福建省宁德市蕉城区计划生育服务站 352100
【摘 要】目的：分析上环后不规则阴道出血的治疗方法，并观察治疗后的临床效果。方法：选择我站2013年11月～2014年11月收治的上环后不规则阴道出血患者142例，随机分为A组和B组，每组71例，A组患者给予宫环养血颗粒治疗，B组患者给予常规治疗，均治疗3个月，观察两组患者治疗后的效果，并观察两组患者治疗后不良反应发生情况。结果：经过治疗后，A组患者治疗效果高于B组患者，不良反应发生率低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床治疗上环后不规则阴道出血患者时，宫环养血颗粒具有良好的治疗效果，实现止血的目的，减少服药后的不良反应，提高患者的生活质量。
【关键词】上环；不规则阴道出血；治疗
育龄期女性避孕时多采用宫内节育器，避孕效果比较有效，但上环后较易发生不规则阴道出血，出血量过多时，会严重影响患者的身体健康，甚至会影响患者取环后的妊娠，需要立即到我站治疗。临床治疗上环后不规则阴道出血患者时，多给予止血药物、抗生素等药物治疗，但治疗效果并不理想，且不良反应发生率比较高，降低患者治疗依从性，研究表明，宫环养血颗粒治疗上环后不规则阴道出血患者时，效果良好，且不良反应少，本院以收治的上环后不规则阴道出血患者为研究对象，给予宫环养血颗粒治疗，取得良好的治疗效果，现将治疗方法及效果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我站2013年11月～2014年11月收治的上环后不规则阴道出血患者142例，年龄28～43岁，平均（33.6±2.7）岁；病程1～4周，平均（2.1±0.6）周；孕次1～4次，平均（1.4±0.8）次；产次1～3次，平均（1.2±0.2）次；放置宫内节育器次数0～3次，平均（1.0±0.2）次；文化水平：大专及以上34例，高中及中专28例，初中45例，小学及以下35例。纳入标准：均符合诊断标准，排除盆腔炎、盆腔肿瘤、子宫肌瘤患者。随机将患者分为A组和B组，每组71例，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
B组患者给予常规治疗，给予患者止血芳酸片0.5g，每天3次，安络血2.5mg，每天3次。A组患者给予宫环养血颗粒治疗，每次1袋，每天2次，温开水冲服。两组患者均先连续服用7d，下次月经期继续服用，共服用3个月经周期。
1.3观察指标
观察两组患者服药3个月后的治疗效果，并观察两组患者治疗期间不良反应的发生情况。
1.4疗效判定
痊愈：患者月经增多、经期延长等临床症状全部消除，月经恢复至正常，停药后3个月内未再发生不规则阴道出血；显效：患者月经增多、经期延长等临床症状得到明显艾山，月经恢复正常，停药后3个月内未再发生不规则阴道出血；有效：患者月经增多、经期延长等临床症状有所改善，月经尚未恢复正常；无效：患者各项临床症状未见明显改善，或者病情加重。
1.5统计学分析
统计学分析采用SPSS18.0，计数资料表示方式为数（n）和率（%），组间比较利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较
经过3个月的治疗后，A组患者临床治疗总有效率高于B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：与A组相比，*P＜0.05。
2.2治疗期间不良反应发生率比较
治疗期间，A组71例患者中，发生不良反应2例，发生率为2.8%，其中，头晕1例，恶心1例；B组71例患者中，发生不良反应9例，发生率为12.5%，其中，头晕3例，恶心5例，呕吐1例。A组患者治疗期间不良反应发生率低于B组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在我国所实施的基本国策中，一项重要的内容为计划生育，为了响应国家的号召，育龄期女性避孕时主要采用宫内节育器。宫内节育器具有良好的避孕效果，且使用简便、安全，取器后妊娠并不会受到影响，是一种比较有效的避孕方法[1]。据世界卫生组织调查数据可知，在全世界范围内，使用宫内节育器避孕的女性达到1.56亿，仅在我国的使用人数即可达到1.4亿，约占全世界使用人数的2/3左右。采用宫内节育器避孕的作用机制为子宫内膜在其作用下，产生轻度非细菌性炎症，增加前列腺素的分泌，阻碍受精卵着床，发挥避孕的作用[2]。但子宫内膜所受到的宫内节育器刺激为机械性，会激活宫腔内的纤溶酶原激活物，并增加纤溶酶原活性，导致提升血管的渗透性，提高纤溶活性，抑制血管的闭合功能及凝血功能，同时，释放的炎症介质量比较大，导致血管的通透性提升，出现不规则阴道出血症状，症状表现为经期延长、经量增多等[3]。通常，女性放置宫内节育器初期会发生下腹坠痛、腰痛的症状，经过对症处理后，症状即可消失，但如果对症治疗后症状如未能缓解，则需要进行进一步的治疗，直至消除下腹坠痛、腰痛为止。
阴道少量出血多出现在宫内节育器放置1周内，如果超过1周后阴道出血并未停止，或者是阴道出血量大量增加时，患者需要立即到我站中进行治疗，降低不规则阴道出血对患者的影响[4]。常规治疗上环后不规则阴道出血的方法为给予患者止血药物、抗生素、抗前列腺素等，治疗效果并不理想，个体之间具备比较大的疗效差异，而且患者在接受治疗期间比较容易出现头晕、胃肠道不良反应，降低患者治疗的耐受性，影响治疗的开展，不利于患者的康复[5]。宫环养血颗粒主要的功效为益气养血、止血，主要治疗气血亏虚所致的月经不调、面色无华等效果良好。宫环养血颗粒主要成分为阿胶、黄芪、党参、当归、仙鹤草等，黄芪具有补气的功效，阿胶能够滋阴养血、调经止血，党参健脾益气，当归调经止痛，仙鹤草止血，多种中药配伍在一起时，具有止血、止痛、调经、补血的功效。近年来，临床上开始采用宫环养血颗粒治疗上环后不规则阴道出血，具有较好的治疗效果，可明显减少不规则阴道出血情况，并可调节患者的月经，改善经期延长、经量增多的症状，促使患者月经逐渐的恢复正常，同时，子宫内膜功能在药物作用下可实现恢复，促进子宫内膜血管闭合，提高凝血功能，实现止血的目的。此外，采用宫环养血颗粒治疗时，可有效的减少患者服药后的不良反应，增强患者的耐受性，进一步的提升治疗效果[6]。
在本研究中，将我站收治的上环后不规则阴道出血患者随机分为两组，其中，A组患者采用宫环养血颗粒治疗，B组患者采用常规治疗的方法，经过3个月的治疗后，A组患者临床治疗总有效率为94.4%，B组患者临床治疗总有效率为83.1%，A组明显高于B组，同时，A组患者治疗期间不良反应发生率仅为2.8%，而B组患者治疗期间不良反应发生率为12.5%，明显高于A组。这说明，采用宫环养血颗粒治疗上环后不规则阴道出血患者时，治疗效果明显优于常规治疗方法，且患者服药后的不良反应比较少，具有良好的治疗效果。
综上所述，育龄期女性采用宫内节育器避孕时，尽管具有良好的避孕效果，但在上环后较易发生不规则阴道出血，严重时会影响患者取环后的妊娠。临床治疗上环后不规则阴道出血患者时，常规的止血药物、抗生素等治疗效果并不理想，而且服药后的不良反应比较多，患者服药依从性比较差，不利于患者的康复，而采用宫环养血颗粒治疗时，止血效果良好，可有效的改善患者各种临床症状，促进患者康复，同时，服药后的不良反应比较少，提高患者耐受性，促使患者早日康复，提升患者的生活质量。
参考文献：
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[5]倪海峰，赵淑英.裸花紫珠片用于上环后止血的临床观察[J].基层医学论坛，2012，16（26）：3426-3427.
[6]李心研.阴道不规则出血患者临床治疗探讨[J].大家健康（学术版），2014，8（02）：270.
论文作者:蔡秋凤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
标签：患者论文; 上环论文; 阴道论文; 不规则论文; 不良反应论文; 宫内论文; 养血论文; 《航空军医》2016年第13期论文;