俞彩虹
（复旦大学附属中山医院青浦分院 201700）
【摘要】 目的：探讨产后不能有效进行母乳喂养的原因及其相应的护理对策。方法：抽取自2009年1月至2010年1月在我院门诊进行围产期保健并在我院住院分娩的产妇200例，其中剖宫产85例，占42.5%，自然分娩115例，占57.5%，结合母婴保健系统管理，产妇出院后地段妇幼保健人员作家庭访视，调查其产后不同时期（住院期间、产后2、4、6周及产后4个月）母乳喂养情况。结果：调查结果显示坚持纯母乳喂养4～6个月的有78例，占39%，混合喂养的有107例，占53.5%，人工喂养的有15例，占7.5%。结论：综合调查结果，归纳影响母乳喂养的因素有社会因素、产科因素、家庭因素、心理因素等。母乳是新生儿的天然食品，它的营养成分完全符合婴儿生长发育的需要，为了使每个新生儿都能吃到最理想的天然食品，现就影响母乳喂养的原因采取相应的护理对策。
【关键词】母乳喂养；失败原因；护理对策
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0245-02
母乳喂养是0～6个月婴儿的最佳喂养方式。 母乳营养丰富，比例合适，易于消化吸收，具有最高的生物利用率。母乳中含有丰富的免疫物质，能抵御细菌、病毒等病原体的侵袭，增强抗病能力[1]。频繁的吸允动作有利于婴儿面部发育，母乳喂养增进母子感情，使婴儿的性格、情绪等心理素质健康发展[2]。但仍有少部分产妇因各种原因没有坚持母乳喂养。现就影响母乳喂养的各种因素进行调查分析，以便采取相应的护理对策。
1.临床资料
抽取自2009年1月至2010年1月在我院门诊进行围产期保健并在我院住院分娩的产妇200例，其中剖宫产85 例，占 42.5%，自然分娩115例，占57.5%，结合母婴保健系统管理，产妇出院后地段妇幼保健人员作家庭访视，调查其产后不同时期（住院期间、产后2、4、6周及产后4个月）母乳喂养情况，坚持纯母乳喂养4～6个月78 例，占39 %，混合喂养107 例，占53.5%，人工喂养 15例，占7.5%。
2.影响母乳喂养的因素
综合以上调查结果，统计归纳分析影响母乳喂养的因素如下：
2.1 社会因素
社会因素首先面临的是就业问题，现在的很多上班族妇女在时间上很受限制，产假时间短，有的追求事业的产妇更是将婴儿完全交给上一代的老人喂养，自己投入工作中。其次，母乳喂养的知识的宣传活动缺乏应有的深度和广度。随着经济条件的好转，国内外乳品商的大力宣传、免费馈赠奶制品，无形中强化了产妇人工喂养的意识。
2.2 产科因素
母亲缺乏母乳喂养的知识。在妊娠期间未能接受母乳喂养知识的学习，不了解母乳喂养的优点，不知如何实施哺乳，对乳头平坦、内陷者未能及时纠正，使婴儿无法允吸。产后没有做到早吸允、早开奶，吸允次数及时间不足，哺乳姿势及含接姿势不正确均可影响母乳喂养。剖宫产率近年来有所上升，术后母亲内消耗多，术前麻醉，术后禁食疼痛的刺激使泌初乳时间推迟。
2.3 家庭因素
家人对母乳喂养支持、鼓励不够均使母乳喂养率下降。中国有老人帮助照看第三代的传统，如果母亲选择母乳喂养，每一次的喂养仅仅需要婴儿的母亲参与，势必将其他人排除在外，有些老人会感到自己“英雄无用武之地”而感到不安和焦虑，因而会抓住母乳喂养一开始都会产生的困难和问题，有意无意地将其夸大，试图阻止母亲在哺喂母乳方面进行的努力。
2.4 心里因素
心里因素也直接影响着母乳喂养。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第一次做母亲，有的会出现信心不足，感到任务繁重，使其变得焦虑和恐惧，再就是环境因素，由于陪、探视人多而不能按时休息，都可能造成乳汁缺少[3、4]，有的产妇则怕哺乳影响到自己的体型。
通过以上分析，母乳喂养失败的原因是在产妇不能自身调理的情况下而过早终止的，医务人员如能给她们提供适当有效的卫生保健服务[5]，如宣教、咨询、支持，让她们知道母乳喂养的好处，加重家庭及社会的理解帮助鼓励，有助于母乳喂养成功。
3.护理对策
3.1 加强母乳喂养知识的宣传
产前接受母乳喂养教育是母乳喂养的保护因素[6]，可通过门诊医护人员口头宣传、发宣传册、看录像使孕妇对母乳喂养的知识有一定的了解，孕妇住院后再由责任护士对其进行母乳喂养好处、喂养技巧的强化宣传，产后由产房护士对新生儿进行早吸吮早接触，使孕妇本人及其周围有影响的人员知道了母乳喂养的好处，特别是初乳的营养价值告知产妇尽量不使用奶粉、乳制品和橡皮奶头，使她们掌握了母乳喂养对新生儿发育的重要性，知道了产后哺乳有利于产后体型的恢复。
3.2 正确指导母乳喂养
3.2.1关心鼓励：分娩过程中消除产妇恐惧的心理，对产后母乳喂养也是关键所在，产程中实施亲人陪同，助产士导乐分娩，让产妇感受到亲人和医护人员的关爱，以减轻分娩痛苦，产后实行母婴同室。此外产妇心情愉快也有利于乳汁分泌。
3.2.2开展早吸允、早开奶、早接触：即在新生儿娩出来后半小时内有助产士帮助产妇开始第一次喂奶，教会其正确的哺乳及婴儿含接姿势吸允时间20～30分钟，在以后的时间里让小孩勤吸允母乳，每天8～12次为宜，每天至少20～30分钟或以上，双侧乳房交替吸允哺乳后尽量排空乳汁，这样才能有利于乳汁的产生。
3.2.3教会产妇正确的哺乳姿势和婴儿的含接姿势：母亲喂奶体位直接影响婴儿的含接姿势，产妇应采取坐位或侧卧位。坐位哺乳是最佳体位，让产妇尽可能坐起哺乳，这样婴儿比较容易含住乳头及大部分乳晕，做到婴儿与母亲胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房，用乳头刺激婴儿唇，待婴儿张大嘴的瞬间将乳头及大部分乳晕放于婴儿口中。剖宫产术后的产妇在切口愈合前最好采用环抱式喂奶法，即产妇取坐位或半坐卧位，身体一侧放枕头垫到适宜高度，同侧手抱住婴儿，婴儿下肢朝产妇身后，臀部放于垫高处，胸部紧贴母亲胸部。此种体位母婴均感舒适，且能做到有效吸吮[7，8]。
3.2.4产后及时补充水分及营养：母乳来源的物质基础是有足够的营养素摄入，阴道分娩者由于消耗了大量的体液，产后要及时饮水或以小米汤代水喝，剖宫产者术后6h便可开始进少量流食（如米粥、淀粉糊等，但避免进食产气食物如牛奶、豆浆等），12h后改半流质饮食，这样促进排气，并可增加泌乳量。
产妇的饮食与乳汁的量和质有密切的关系，所以产妇的营养要均衡、全面，多吃新鲜蔬菜、豆制品，多饮鱼汤、鸡汤、排骨汤等，但要避免刺激性食物，如辣椒、咖啡、茶、可乐和生冷、油炸的食物，以及含回乳成分的食物如麦片、啤酒等，饭后下床活动，做一些简单的家务劳动，以促进消化吸收。
因此，只有强化宣传教育、制度教育、技术建设、技术服务、家庭意识及社会支持，才能不断为提高母乳喂养创造一个良好的医疗和社会环境。
【参考文献】
[1] 宋岚芹.国际母乳喂养周主题[j].中国妇幼保健，1999，14（9）：562
[2] 黄醒华.母乳喂养的生理基础[j].中国实用妇科与产科杂志，1997，13:82-83.
[3] 曹辉娟.穴位及乳房按摩刺激泌乳的临床观察[j].中华护理杂志，2002，37(10):769770.
[4] 孔令霞.剖宫产术后促使产妇早进食早泌乳的护理研究［j］.护理研究，2002，16(7):438.
[5] 袁蜀豫，张艳，梁彩虹等.产褥期母婴健康需求调查与跟踪服务.中国妇幼保健，2001，2（2）：96.
[6] 冷丽、郑素萍.影响婴儿母乳喂养相关因素临床分析[j]中外医学研究，2011，9（7）：91-92.
[7] 李泽辉.社区护理干预对母乳喂养影响的调查[j].护理研究，2007，21(11B):29342935.
[8] 何秀影，段红霞，齐亚欣.孕期乳房按摩对母乳喂养效果的影响[j].护理研究，2008，22(7B):18401841.
论文作者:俞彩虹
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：产妇论文; 产后论文; 婴儿论文; 因素论文; 母亲论文; 乳汁论文; 母乳论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;