高霞
（江苏省淮安市盱眙县人民医院 211700）
【摘要】目的：分析内镜下金属夹治疗上消化道出血的作用及护理方法。方法：研究对象取2014年1月～2015年1月本院上消化道出血56例，全部患者接受内镜下金属夹治疗，并依照护理差异分组。28例施行优质护理，入组研究组；余28例为对照组，施行常规护理。观察对比效果。结果：研究组住院日短，再出血率低，满意度高，有显著性差异（P<0.05）。结论：优质护理对内镜下金属夹治疗上消化道出血有显著作用，应用价值大。
【关键词】上消化道出血；内镜下金属夹治疗；优质护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）04-0070-02
上消化道出血发病急，具有病情危重和病死率高特点，为常见消化科急重症，患者因十二指肠、食管、胰胆、胃等病变导致出血。当前，消化内镜技术迅速发展，内镜治疗已成为此病主要治疗手段，治疗损伤小，方法经济简便[1]。给予患者内镜下金属夹治疗时，需同时做好护理，借助护理服务对治疗的辅助作用，稳定情绪，获得患者主动、积极配合，改善症状。现取2014年1月～2015年1月本院上消化道出血56例，总结优质护理的实施方法与效果，以下具体分析。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象取2014年1月～2015年1月本院上消化道出血56例，全部患者接受内镜下金属夹治疗，并依照护理差异分组。28例施行优质护理，入组研究组，女患者12例，16例男患者，均龄（50.44±4.49）岁，22～75岁，8例黑便，呕血9例，11例同时有黑便、呕血症状。余28例为对照组，施行常规护理，女患者11例，17例男患者，均龄（50.42±4.52）岁，22～76岁，7例黑便，呕血9例，12例同时有黑便、呕血症状。组间资料相对比，有可比性，无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1术前 （1）严密监测各项生命指标，并观察大便和呕吐物量、颜色、性状、次数等，做好记录。如呕血量较多，则选择平卧位，头偏向一侧，去枕，呼吸道保证畅通。（2）为取得患者主动、积极配合，做好心理疏导和相关教育，稳定情绪，提高疾病及手术认识。介绍疾病知识，如病因、症状、治疗、预后，重点介绍治疗方法，说明治疗安全性和有效性，消除恐惧、紧张、害怕等，保持乐观心态，全面配合。讲解治疗注意事项和配合事项。（3）术前8～12h，禁食，并说明原因。手术前半小时，取山莨菪碱肌内注射，用量10mg，如患者过于紧张，则取地西泮肌内注射，用量10mg[2]。
1.2.2术中 （1）协助摆放左侧卧位，确保体位舒适。（2）置镜时，当内镜到达食管和胃内，需分散其注意力，观察生命指标和颜面变化，同时告诉患者用鼻呼吸，减轻恶心。（3）仔细探查，找到病灶，钛夹止血。注意做好器械传递工作，迅速、准确。
1.2.3术后 （1）继续监测生命指标，包括血压、脉搏和呼吸等，警惕患者有无血压下降、上腹部疼痛等，观察有无烦躁不安表现。（2）术后1d禁食，2～3d可进流食，4～7d进半流食，食物切忌过热或过冷，合理搭配营养，避免进食刺激性食物，恢复正常饮食后以营养丰富、易消化为主，禁忌烟酒。（3）术后1～2周，金属夹形成局部肉芽，自行脱落，并经肠道伴粪便排出。如过早脱落，可诱发再出血。指导患者排便时排入便盆中，并观察是否有脱落钛夹，观察数目，也可给予腹部X光透视，观察钛夹位置和脱落情况。
记录两组住院日；随访3个月，记录两组再出血例数，并比较。由两组对护理工作进行评分，比较护理服务的满意度。
1.3 效果标准
不满意：评分<60分；基本满意：评分60～80分；非常满意：评分>80分。基本满意+非常满意=满意度。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x²检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 住院日
对照组住院日（7.6±2.2）d，研究组住院日（5.1±1.0）d。组间住院日相对比，研究组较短，有显著性差异（P<0.05）。
2.2 再出血情况
对照组3例，再出血率10.71%。研究组1例，再出血率3.57%。组间再出血率相对比，研究组低，有显著性差异（P<0.05）。
2.3 护理满意度
组间满意度相对比，研究组高，有显著性差异（P<0.05）。见表。
3.讨论
内镜治疗方法很多，如电凝、药物注射、氩离子凝固、金属夹和喷洒等。内镜下金属夹可用于治疗直径<3mm局灶性出血和血管破裂性出血，在金属夹闭合机械力下，出血血管和周围组织夹紧，依次阻断血流，治疗原理类似于血管结扎或缝合[3]。优质护理为连续、有效工作模式，基于现代化护理理念，旨在给予患者更优质、更有效、更全面的服务与指导，措施贯穿治疗全程，包括术前、术中和术后，患者可获得全方位、多角度的护理，工作质量更高，效果更佳。优质护理内容全面，服务优，措施富有极强针对性，与常规模式比较，有明显运用优势，临床价值大[4]。
本研究中，研究组在接受内镜下金属夹治疗时施行优质护理，相比于常规护理（对照组），住院日缩短，为（5.1±1.0）d；再出血率较低，为3.57%；满意度较高，为96.43%，而对照组住院日（7.6±2.2）d，再出血率10.71%，满意度85.71%，研究组效果佳，证实优质护理实际应用有效，作用显著。
综上，内镜下金属夹治疗上消化道出血时，采用优质护理模式施护，可有效缩短住院日，减少再出血，促进疗效，且满意度高，可推广。
【参考文献】
[1] 梁琼好,莫丽兰,梁惠芹,梁健,张国安.内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血56例护理分析[J].岭南急诊医学杂志,2009,14（03）:237-238.
[2] 谭结仪.护理干预对急诊内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的效果观察[J].中国医药指南,2015,13（09）:242-243.
[3] 魏海波.内镜金属夹在上消化道急性出血治疗中的作用[J].中国老年学杂志,2011,31（23）:4716-4717.
[4] 牛春燕.内镜治疗上消化道出血的效果及护理分析[J].中国当代医药,2013,20（10）:192-193.
论文作者:高霞
论文发表刊物:《心理医生》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：消化道论文; 金属论文; 患者论文; 再出论文; 内镜下论文; 满意度论文; 差异论文; 《心理医生》2015年4期供稿论文;