天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的：研究骨伤科术后非感染性发热治疗效果。方法：随机选取56例骨伤科术后非感染性发热患者，选取时间2016年8月至2017年7月，利用抽签法分组，研究组28例采取常规治疗+身痛逐淤汤治疗，对照组28例采取常规治疗。结果：研究组患者临床总有效率96.42%、体温恢复正常用时（4.2±1.2）d均明显更佳，对比对照组患者，差异较为明显，P＜0.05。结论：骨伤科术后非感染性发热治疗方法是常规治疗+身痛逐淤汤，疗效确切。
关键词：骨伤科；术后非感染性发热；治疗效果
非感染性发热在骨伤科较为多发，发病率逐年剧增，属于术后并发症，在中医学上将其归属于“内伤发热”范畴。据相关性文献报道，术中、术后应激反应可造成手术患者组织耗氧量增加[1]，可导致非感染性发热发生，从而可对患者休息质量及食欲造成不良影响，需要给予患者实施对症支持治疗，避免不合理应用抗生素，避免误诊，目前临床上主要利用常规治疗+身痛逐淤汤治疗骨伤科术后非感染性发热患者，疗效较为理想。本组选取56例患者且深入分析了骨伤科术后非感染性发热治疗效果。
1 资料与方法
1.1资料
自我院骨伤科随机选取56例术后非感染性发热患者，利用抽签法分组，选取时间2016年8月至2017年7月，均签署了知情同意书。研究组28例患者年龄范围是20岁至74岁、中位年龄为54.14岁，男、女患者分别为18例、10例，手术类型涉及股骨粗隆间骨折内固定术、颈腰椎手术、人工髋关节置换术，体温范围是37℃~38℃，中位体温是37.8℃；对照组28例患者年龄范围是21岁至75岁、中位年龄为55.14岁，男、女患者分别为17例、11例，手术类型涉及股骨粗隆间骨折内固定术、颈腰椎手术、人工髋关节置换术，体温范围是37℃~39℃，中位体温是38.1℃。对比分析2组患者各项入组数据，差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
对照组28例采取常规治疗：进行预防感染时采取抗生素静点治疗，给予患者镇痛、输血、输液治疗，确保患者体内蛋白质、能量均获得良好补充，若患者出现不适，原因为发热引起，可给予患者物理降温处理。
研究组28例采取常规治疗+身痛逐淤汤治疗，其中常规治疗方法同上，身痛逐淤汤组方：秦艽、红花、羌活、甘草、五灵脂、没药、牛膝、香附、地龙各10g，川芎、当归各15g，桃仁20g，气虚者加黄芪、党参各30g，阴虚者加鳖甲20g、青蒿10g，水煎服，取汁200ml，分早晚顿服，每次100ml。
1.3疗效判定[2]
经治疗后体温下降至36.5℃以下并保持、症状消失、症候积分减少95%以上，判定临床治愈；体温下降至36.5℃以下并保持、症状明显改善、症候积分减少70%以上，判定显效；体温下降但是仍高于36.5℃、症状好转、症候积分减少30%以上，判定有效；体温下降、症状、症候积分减少程度均不符合以上标准，判定无效。临床总有效率是100.00%-无效率。
1.4统计学办法
利用SPSS19.0软件分析，计量资料经t检验、表示方法是（均数±标准差），计数资料经X2检验、表示方法是（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。
2 结果
经过临床分析，对比对照组，研究组患者临床总有效率、体温恢复正常用时均明显更佳，差异较为明显（P＜0.05）。
3 讨论
骨伤科术后发热病机是血涩不通、壅而为热[3]，临床主要症状是发热，可伴随出现口渴、头痛不适及尿黄少等临床症状，出现时机是手术后1d至2d，部分学者认为本病诱发因素包括术中、术后切口渗血等。临床研究得出，手术创伤可导致人体组织破坏、脉络破坏及血溢脉外，血行不畅、郁久化热，临床主要表现是低热不退、手术部位刺痛、皮下瘀斑等，临床治疗原则是活血化瘀及理气退热[4]，目前临床上主要利用常规治疗+身痛逐淤汤治疗骨伤科术后非感染性发热患者，可获得较为理想的临床疗效。
身痛逐淤汤中，可发挥活血化瘀的中药材是桃仁、川芎、红花及当归，临床功效是养血，秦艽、羌活、地龙可发挥通络宣痹的临床功效，发挥理气活血临床功效的药物是香附、五灵脂及没药[5]，发挥通利血脉作用的是牛膝，黄芪可促使患者机体免疫力增加，党参可促使患者微循环改善、免疫力增强、造血作用增强，鳖甲和青蒿的临床作用是退热、除蒸。通过动物实验证明，川芎的临床功效包括抑制二甲苯导致的小鼠耳廓肿胀，可拮抗对醋酸产生的小鼠腹腔毛细血管内染料渗出，可对急性炎症起到强效抑制作用；羌活同样可发挥有效抑制炎症作用，红花可抑制血小板活化因子导致的家兔血小板聚集现象。诸药合用，可发挥协同作用，可引血下行、血活气行、郁化热消，可有效缓解患者各项临床症状，可促使患者病情快速康复。
本组研究结果：研究组患者临床总有效率96.42%、体温恢复正常用时（4.2±1.2）d均明显更优于对照组患者，提示给予骨伤科术后非感染性发热患者常规治疗+身痛逐淤汤的疗效确切。
综上，给予骨伤科术后非感染性发热患者常规治疗+身痛逐淤汤，可快速降温，可获得较为理想的临床疗效，值得临床推荐。本组研究还需要进行进一步深入研究，加大样本数量、延长选取时间、深入研究治疗方法，以期为有效治疗骨伤科术后非感染性发热患者提供可靠临床依据。
参考文献：
[1]李建军.骨伤科术后非感染性发热治疗效果研究[J].医药前沿，2016，6（30）.
[2]刘燕.骨科术后非感染性发热治疗体会[J].实用中医药杂志，2014（7）：661-662.
[3]詹建东，许超，徐在强，等.中医辨证论治在骨科术后非感染性发热的应用探析[C]浙江省医学会手外科暨显微外科学学术年会.2014.
[4]虞雷.中医药在骨科术后非感染性发热的应用探析[J].今日健康，2015（4）：299-299.
[5]张诗海，周章武.中医辨证治疗骨科术后非感染性发热的临床进展[J].中医药临床杂志，2015（9）：1328-1330.
论文作者:李洪峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/17
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