陶硕秋 王凯 祁宏
（内蒙古赤峰学院附属医院心内科 内蒙古 赤峰 024000）
【摘要】 目的：了解病毒性心肌炎心电图改变。方法：收集2005年7月至2011年6月赤峰学院附属医院收治的11例心肌炎患者的临床资料，回顾性分析心电图的变化。结果：11例患者均有不同程度的心电图改变，心律失常共10例(90.9%)， 包括2例窦性心动过速（18%），室性早搏4例（36%），室性心动过速2例（18%），房室传导阻滞2例（18%）。结论：病毒性心肌炎的心电图改变以各种心律失常最常见，心电图改变是诊断病毒性心肌炎的一个重要条件。
【关键词】 病毒性心肌炎; 心电图
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0127-02
病毒性心肌炎可造成心肌局灶性或弥漫性损伤，病变程度各不相同，临床表现多样，心电图对心肌炎诊断的敏感性高，观察及监测心电图的变化会有重要发现[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
2005年7月至2011年6月赤峰学院附属医院收治的11例心肌炎患者，其中男5例，女6例，年龄14～39岁，这些病人有病毒性心肌炎的典型临床表现，且符合1999年全国心肌炎心肌病专题座谈会提出的病毒性心肌炎诊断参考标准，并多次描记标准十二导联心电图。
1.2心电图诊断
窦性心动过速，室性期前收缩、室性心动过速、III度房室传导阻滞、I度房室传导阻滞。
2.结果
11例患者均有不同程度的心电图改变，1例心电图正常。心律失常共10例(90.9%)，包括2例窦性心动过速（18%），室性早搏4例（36%），室性心动过速2例（18%），房室传导阻滞2例（III/I度房室传导阻滞各1例）（18%）。
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3.讨论
心肌本身代谢旺盛，对缺氧和毒素较敏感[2]，病毒性心肌炎是细菌或病毒性疾病[3]，能引起心肌的局限性和（或）弥漫性病变，且能在心肌细胞内复制而导致心肌溶解并由此诱发一系列心肌自身免疫反应[4]，如表现为心肌实质性和间质性炎症，致心肌细胞溶解、坏死、变性、肿胀及心肌纤维之间血管周围结缔组织中炎症细胞浸润，继而形成瘢痕组织，出现心肌损伤、心肌缺血等，这些都是形成心肌电生理活动异常的基础[5]。心电图检查是心肌细胞电生理活动的体表综合表现，是诊断病毒性心肌炎的重要辅助检查手段之一[6]。
病毒性心肌炎主要是侵犯心肌，对传导系统侵犯较少，当心肌细胞出现损伤后，患者心肌动作电位“0”相除极有电位降低，除极率降低，复极顺序改变，时间延长，且会有各种传导系统生理改变，心电图改变中最常见的是心律失常。由于心肌的损伤部位不同，会导致心电图改变多样[7]。有相关研究表明，心电图异常在病毒性心肌炎中多见，其中尤以室性较多[8]。本组心律失常中出现2例窦性心动过速（18%），室性早搏4例（36%），室性心动过速2例（18%），房室传导阻滞2例（18%），上述数据结果显示：以室性早搏为最多见，其次为窦速、传导阻滞，这与文献报道基本一致。本组病例中有1例心电图正常，可能由于病变未影响到心脏的传导系统和心肌的除极、复极,心电图无明显异常。心电图的异常改变是在病毒性心肌炎的诊断中不可缺少的指标,是诊断的重要条件之一。
心电图检查安全、经济、实用,对提高病毒性心肌炎的诊断、指导用药、判预后有重要临床意义,心电图检查虽敏感性高，但无特异性,也有一定局限性,需结合临床具体分析心电图变化,方能提高心电图对病毒性心肌炎的诊断价值。
【参考文献】
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[8]杨松.心电图在小儿病毒性心肌炎的临床应用[J].中国医药指南,2011,09(34):323-324.
论文作者:陶硕秋,王凯,祁宏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/11
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