云南省第二人民医院 650021
【摘 要】目的：研究护理干预在PICC置管中的应用对预防静脉血栓的干预作用。方法：2017年2月-2018年5月本院接诊的PICC置管患者82例，采用随机数表法分成甲组和乙组（n=41）。甲组实行护理干预，乙组实行常规护理。分析2组静脉血栓的发生情况，并对各组的住院时间进行比较。结果：甲组的静脉血栓发生率为2.44%，比乙组的17.07%低，组间差异显著（P＜0.05）。甲组的住院时间为（17.38±2.01）d，比乙组的（23.02±3.15）d短，P＜0.05。结论：对PICC置管患者采取护理干预方案进行施护，可有效预防静脉血栓，促进病情恢复，改善预后。
【关键词】护理干预；住院时间；静脉血栓；PICC置管
现阶段，PICC在我国临床上有着比较广泛的应用[1]，具有疼痛轻、留置时间长以及一次性穿刺成功率高等特点，备受临床医师的青睐，但患者在置管期间比较容易发生静脉血栓，从而对其身心健康造成了不利影响。据有关调查报道显示，PICC置管患者发生静脉血栓的概率在1-4%的范围之内，并且，血栓的形成时间大概在置管后的15d[2]。为此，临床需要通过对患者施以全面、有效的护理，减少其发生静脉血栓的风险。本文旨在研究PICC置管患者应用护理干预措施对降低静脉血栓发生率的干预作用，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年2月-2018年5月本院接诊的PICC置管患者82例为研究对象，根据随机数表法分成甲、乙两组（n=41）。甲组男23例，女18例；年龄为20-75岁，平均（47.1±5.6）岁；患病时间为1-16个月，平均（5.8±0.9）个月。乙组男24例，女17例；年龄为20-74岁，平均（47.5±5.2）岁；患病时间为1-15个月，平均（6.0±1.1）个月。患者的疾病类型包括胃癌、子宫颈癌、肺癌、骨肉瘤、肝癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌以及恶性淋巴瘤，患者有完整的病历资料，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较2组的患病时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对2组都实行常规护理：病房巡视，统一配置饮食，心理护理，以及常规执行医嘱等。甲组加用护理干预措施，详细如下：（1）密切观察患者病情变化，若患者出现咳嗽、胸闷、心率加快、气促、发热、咯血、呼吸困难、心悸以及面色发绀等症状，警惕肺动脉栓塞，应立即告知相关医师，并对其患者施以对症处理。针对有濒死感、晕厥、惊恐以及烦躁不安症状的病例，若肺部听诊发现有啰音，且存在休克症状，应立即抢救，严禁搬动患者，予以持续低流量吸氧治疗，同时上报至相关医师处。（2）血栓形成后的1-2w，比较容易发生栓子脱落的情况，为此，应嘱咐患者保持绝对卧床休养，避免因活动而引发静脉血栓脱落的情况。利用血栓预防垫将患肢抬高约30°，并每隔1h对患者进行1次巡视，告知睡眠时切勿压迫患肢。将大棉纱放入装有0.01%依沙吖啶溶液的容器中，待棉纱充分湿润后，取出覆盖于全臂上，需每隔12h用药1次。（3）注意观察患者心态变化，主动询问患者的感受，耐心倾听患者的主诉，并根据患者的实际情况，采取最适的手段对其焦虑等不良情绪进行干预。邀请治疗成功的病患现身说法，促使患者树立起面对疾病的信心，减轻心理压力。鼓励患者采取聊天、深呼吸以及听音乐等方式分散注意力，缓解焦虑和担忧等不良情绪，增强自信心。（4）嘱咐患者进食富含维生素、蛋白质以及纤维素的食物，禁食油腻、辛辣和甘肥的食物，控制每日饮水量为1500-200ml。鼓励患者多食用薏米汤、香蕉、葡萄、菠菜、大米稀饭、黑木耳、柚子以及柑橘等食物，以稀释血液，降低血黏度，促进血管内皮修复。嘱咐患者可适量饮茶，降低胆固醇摄入量，保持大便通畅，防止便秘。
1.3 评价指标
对比2组的住院时间以及静脉血栓发生率。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 住院时间评价
甲组的住院时间为（17.38±2.01）d，比乙组的（23.02±3.15）d短，组间差异显著（t=9.6647，P＜0.05）。
2.2 静脉血栓发生率评价
表1显示，甲组的静脉血栓发生率比乙组低，P＜0.05。
表1 两组静脉血栓发生率的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
通过PICC置管，能够有效延长患者的置管时间，提高穿刺效果，且基本不会影响患者的日常生活[3]，故，在现阶段中，PICC置管被广泛用在了老年输液、长时间静脉输液治疗、反复采血、肠外营养、血制品输入以及肿瘤化疗中，但有报道称，若患者置管期间未得到全面、有效的护理，将极容易引发静脉血栓等并发症，从而对其置管效果造成了不利影响，并能增加患者的痛苦，延长住院治疗时间，影响预后。护理干预为新型的一种护理手段，能够以患者为中心，根据患者的实际所需，向其提供治疗期间所需的各种护理服务，以减少其发生并发症的风险，促进病情恢复[4]。此研究中，甲组的住院时间比乙组短，静脉血栓发生率比乙组低，P＜0.05。提示应用护理干预措施后，PICC置管患者的静脉血栓发生率明显降低，住院时间明显缩短，预后效果显著提升。
总之，护理干预的运用对于PICC置管患者来说有着至关重要的作用和意义，可有效预防静脉血栓，促进病情恢复。
参考文献：
[1]田爱萍.PICC置管后静脉血栓形成的护理干预[J].护士进修杂志，2013，28（13)：1230-1231.
[2]张莹.老年患者PICC置管后预防静脉炎、静脉血栓的专项护理[J].血栓与止血学，2017，23（5)：899-900.
[3]林小芳，黄先玲，黄格等.护理干预在PICC置管病人预防发生静脉血栓中的效果观察[J].全科护理，2013，11（15)：1370-1372.
[4]杜美春，闫可颐，贾爱玲等.护理干预对预防 PICC 置管患者发生静脉血栓的效果观察[J].医疗装备，2016，29（10)：162-162，163.
[5]崔俊.PICC置管肿瘤患者接受延续护理对预防血栓的效果[J].护理实践与研究，2018，15（6)：96-97.
论文作者:鲁芮彤,王娜,杨晓会
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/28
标签：患者论文; 静脉血栓论文; 发生率论文; 发生论文; 时间论文; 甲组论文; 乙组论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;