（黑龙江省齐齐哈尔市建华区中医院 161000）
摘要：目的 研究分析对哌拉西林钠舒巴坦钠联合依替米星治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎的疗效和安全性。方法 此次研究的对象是选择139例肺炎克雷伯杆菌肺炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将其分为观察组（70例）和对照组（69例）。观察组予以哌拉西林钠舒巴坦钠联合依替米星治疗；对照组予以哌拉西林钠舒巴坦钠单药治疗。比较两组的疗效及不良反应。结果 观察组总有效率为84.3%，高于对照组的69.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为18.6%，与对照组的20.3%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 哌拉西林钠舒巴坦钠联合依替米星用于肺炎克雷伯杆菌肺炎的治疗疗效显著，安全性高，具有推广价值。
关键词：哌拉西林钠舒巴坦钠；依替米星；肺炎克雷伯杆菌肺炎；疗效；安全性
[Abstract] Objective To study the analysis of piperacillin sodium and sulbactam sodium combined with etimicin treatment efficacy and safety of Klebsiella pneumoniae pneumonia. Methods the object of this study was to select 139 cases of Klebsiella pneumoniae pneumonia. The clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into observation group（70 cases） and control group（69 cases）. The observation group received piperacillin sodium and sulbactam sodium combined with etimicin treatment；control group was treated with piperacillin sodium and sulbactam sodium monotherapy. The effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results the total effective rate of the observation group was 84.3%，which was higher than that of the control group（69.6%），and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 18.6%，compared with 20.3% of the control group，the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion piperacillin sodium sulbactam combined with etimicin for treatment of Klebsiella pneumoniae pneumonia significantly，high safety，and has the value of popularization.
[Key words] piperacillin sodium Chuba Staw Na；itilmicin；Klebsiella pneumoniae pneumonia；efficacy；safety
肺炎克雷伯杆菌肺炎是临床常见的危重型肺炎，研究数据显示肺炎克雷伯杆菌肺炎的死亡率较高。虽然随着病理研究和临床研究的增加，已证实青霉素类中氨苄西林耐药率已很高，新一代的广谱青霉素如：哌拉西林对肺炎克雷伯杆菌肺炎有较好的治疗效果，但单独使用哌拉西林的疗效尚难以满足临床的需求，特别是重症感染宜联合用药而不主张单独使用[1]。近年来发现哌拉西林钠舒巴坦钠联合依替米星用于肺炎克雷伯杆菌肺炎治疗能够显著提升临床疗效，但仍存在争议，要用于临床推广应用，尚缺乏研究数据支持[2]。本院以研究区间内的139例肺炎克雷伯杆菌肺炎患者为研究对象，对哌拉西林钠舒巴坦钠联合依替米星的疗效与常规应用哌拉西林钠舒巴坦钠的疗效及安全性进行比较性研究，旨在为临床治疗方法的选择提供参考。现将研究过程和结论简介如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2011年1月～2016年12月药物治疗的139例肺炎克雷伯杆菌肺炎患者为研究对象，其均符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的诊断标准[3]，符合知情同意和医学伦理学原则。随机将其分为观察组（70例）和对照组（69例）。其中，观察组：①性别：男46例，女24例；②年龄：48～69岁，
平均年龄（56.8±11.2）岁；③病程：2～6个月，平均病程（3.5±1.2）个月。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组：①性别：男45例，女24例；②年龄：47～69岁，平均年龄（57.2±11.6）岁；③病程：2～5个月，平均病程（3.4±1.3）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
予以哌拉西林钠舒巴坦钠单药方案治疗，具体操作如下：按照3.75 g/次，3次/d的剂量，静脉滴注注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（山东瑞阳制药有限公司，国药准字H20050338，规格：1.25 g/支），连续给药10 d为1个疗程。同时根据患者临床症状给予化痰、止咳及其他药物。并按常规护理模式予以护理。
1.2.2 观察组
予以哌拉西林钠舒巴坦钠联合依替米星治疗，具体药物、剂量及疗程如下：哌拉西林钠舒巴坦钠的药物、剂量及疗程均同对照组，且对症处理药物及护理方式亦同对照组；同时按照0.30 g/次，1次/d的剂量静脉滴注硫酸依替米星注射液（常州方圆制药有限公司，国药准字H20020129，规格：50 mg/支）连续给药10 d为1个疗程。
1.3 观察指标及评定标准
①疗效：显效：治疗后研究对象的咳嗽、咳痰及肺部听诊均显著好转，影像学检查显示炎症完全吸收；有效：治疗后研究对象的咳嗽、咳痰及肺部听诊结果均明显好转，影像学检查显示炎症吸收>50%；无效：治疗后咳嗽、咳痰、肺部听诊及影像学检查均无好转或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。总有效率越高，疗效越好[4]。②安全性：统计治疗过程中出现用药相关的不良反应，计算其不良反应发生率，不良反应发生率越低，安全性越高[5]。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组总有效率为84.3%，高于对照组的69.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组不良反应发生情况比较
观察组不良反应发生率为18.6%，与对照组的20.3%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
肺炎克雷伯杆菌肺炎是临床高发的重型肺炎之一，不仅影响患者的健康，而且会危及其的生命。抗感染治疗有效与否直接影响疾病的预后。虽然随着药理和临床研究的发展，使得疾病的疗效显著提升，但仍难以满足临床的需求[6-8]。
近年来发现哌拉西林钠舒巴坦钠联合依替米星用于肺炎克雷伯杆菌肺炎治疗中能够提升其疗效，但尚缺乏数据支持[9，10]。
本院以上述研究来证实哌拉西林钠舒巴坦钠联合依替米星治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎的疗效。研究结果显示，观察组总有效率为84.3%，高于对照组的69.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为18.6%，与对照组的20.3%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。证实了哌拉西林钠舒巴坦钠联合依替米星治疗的临床价值，为其应用和推广提供了数据支持。
综上所述，哌拉西林钠舒巴坦钠联合依替米星用于肺炎克雷伯杆菌肺炎的治疗中具有疗效显著、安全性高等优势，具有推广价值。
参考文献
[1]钟秀君，汤杰，顾克菊，等.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药性及预后相关因素分析.中华医院感染学杂志，2017，27（6）：1201-1205.
[2]汪万军.头孢哌酮/舒巴坦对儿童肺炎克雷伯杆菌肺炎的治疗疗效分析.养生保健指南，2016，26（38）：23-24.
[3]王文英，陈勇，张亚萍，等.临床分离肺炎克雷伯杆菌对消毒剂耐药性观察.中国消毒学杂志，2016，33（7）：635-638.
[4]卓超，肖书念，邱桂霞，等.哌拉西林-舒巴坦等七种药物对非发酵菌体外抗菌活性的研究.中华内科杂志，2010，49（12）：1015-1019.
[5]殷波，吴艳，郁昊达，等.哌拉西林舒巴坦联合莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床观察.现代生物医学进展，2016，16（32）：6305-6308，6318.
[6]丛中凰，许力军，关英慧，等.哌拉西林/舒巴坦治疗院内获得性肺炎的疗效和药物经济学分析.中国抗生素杂志，2011，36（3）：228-232.
[7]华秀芬，吳娜，许君，等.哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗重症儿童支原体肺炎的临床疗效及影响.中国医刊，2015，26（6）：41-44.
[8]陈国权. 哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗肺炎的临床疗效分析. 北方药学，2015（6）：49.
[9]黄基格. 哌拉西林钠舒巴坦钠治疗肺炎62例. 中国药业，2012，21（11）：63.
[10]陈铮鸣. 哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗肺炎的效果分析. 医药前沿，2013（22）：377.
论文作者:牛志玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/9
标签：西林论文; 肺炎论文; 杆菌论文; 疗效论文; 克雷论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年1期论文;