广西省环江毛南族自治县人民医院超声科 547199
【摘 要】目的：对阴囊疾病诊断中高频彩色多普勒超声的价值进行探讨。方法：选择于2016年1月至2017年12月在我院接受治疗的阴囊疾病患者98例，为其开展高频超声检查，回顾性分析患者临床资料。结果：98例阴囊病变患者通过超声诊断与临床诊断符合率达96.9%。其中29例患者为鞘膜积液（23例为精索鞘膜积液，6例为睾丸鞘膜积液），16例为附睾炎，2例为睾丸肿瘤（1例为畸胎瘤，1例为精原细胞瘤），10例为睾丸炎，4例为睾丸损伤（2例睾丸挫伤，1例睾丸血肿，1例睾丸裂伤），2例为附睾结核，12例为精索静脉曲张，20例为附睾囊肿，1例为睾丸扭转，2例为隐睾。结论：应用高频彩色多普勒超声进行阴囊病变诊断准确率较高，可为进一步治疗提供依据，具有较高推广价值。
【关键词】高频多普勒超声；阴囊病变；诊断
[Abstract] objective：to explore the value of high-frequency color doppler ultrasound in the diagnosis of scrotal diseases. Methods：98 patients with scrotal diseases who received treatment in our hospital from January 2016 to December 2017 were selected for high-frequency ultrasound examination，and the clinical data of these patients were retrospectively analyzed. Results：the coincidence rate of ultrasonic diagnosis and clinical diagnosis was 96.9% in 98 patients with scrotal lesions. Which for hydrocele in 29 cases（23 cases of spermatic cord hydrocele，6 cases of testicular hydrocele），16 cases of epididymitis，2 cases of testicular tumor（1 case for teratoma，1 case of seminoma），10 cases of testicular inflammation，4 cases of testicular injury（2 cases of testicular trauma，1 cases of testicular hematoma，1 case of testicular laceration），2 cases of epididymis tuberculosis，12 cases of varicocele，20 cases of epididymal cyst，1 cases of testicular torsion，2 cases of cryptorchidism. Conclusion：the application of high frequency color doppler ultrasonography in the diagnosis of scrotal lesions is of high accuracy，which can provide a basis for further treatment and has a high promotion value.
【Key words 】 high frequency doppler ultrasound；Scrotal lesions；The diagnosis
阴囊疾病在泌尿外科具有较高发病率，临床中主要通过触诊、穿刺活检、手术探查等方式确诊。近年来高频彩色多普勒超声开始应用于阴囊疾病诊断，因阴囊处于浅表部位且容易暴露，其能够有效明确病变位置、结构、大小，并且操作简单。为对高频彩色多普勒超声诊断阴囊病变的价值进行探讨，本研究选择收治阴囊病变患者98例，对其开展高频彩色多普勒超声检查，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2016年1月至2017年12月在我院接受治疗的阴囊疾病患者98例，年龄范围2~76岁，平均（29.5±11.3）岁；患者主要存在阴囊肿大、阴囊坠胀、阴囊疼痛、阴囊包块等症状，部分进行手术治疗，部分进行保守治疗，手术及病理诊断或临床治疗及随访证实符合阴囊病变。
1.2方法
选择TOSHIBA Aplio500彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为4~11MHz。指导患者保持仰卧位，充分暴露下腹部及外阴，提拉阴茎至前腹壁，上移并固定阴囊。若患者阴囊睾丸严重下垂，则应用纸巾或治疗巾将阴囊托起，扫查从阴囊根部开始。通过二维超声观察阴囊及其内容物，包括睾丸、附睾、附件及精索的形态、大小、回声，并进行多切面扫查和双侧对照。依据情况使用左手拇指、食指将睾丸固定，右手持探头对睾丸从上至下进行长轴纵段、多平面扫描。为避免睾丸小结节漏检，应使用左手指和结节部位接触，然后应用探头从小结节的对侧进行扫查。应用CDFI对睾丸及附睾血流分布情况进行观察。检查精索静脉曲张或隐睾时，可取站立位，并辅以Valsalva试验。
2结果
98例阴囊病变患者通过超声诊断与临床诊断符合率达96.9%。其中29例患者为鞘膜积液（23例为精索鞘膜积液，6例为睾丸鞘膜积液，16例为附睾炎，2例为睾丸肿瘤（1例为畸胎瘤，1例为精原细胞瘤），10例为睾丸炎，4例为睾丸损伤（2例睾丸挫伤，1例睾丸血肿，1例睾丸裂伤），2例为附睾结核，12例为精索静脉曲张，20例为附睾囊肿，1例为睾丸扭转，2例为隐睾。见表1。
表1：98例患者诊断结果
3讨论
阴囊位置表浅，临床中主要采取穿刺活检、触诊、手术探查等方式诊断阴囊病变[1]。若触诊过程中阴囊病变剧烈疼痛或存在大量鞘膜积液时，临床病变定性和定位难度就会大大增加。近年来高频超声技术开始广泛应用于临床，其能够将病变物理性质、阴囊内部解剖结构有效显示出来，同时还能够帮助医生明确病变形态、大小、内部回声、血流变化等，其可实现对阴囊病变更准确、更有效的诊断，为进一步开展治疗提供依据[2]。此外，高频多普勒超声不仅能够将阴囊病变部位的大小、部位、性质有效显示出来，还能够明确病变周围情况，同时显示病变内部及周围血流信号，提升临床诊断效果[3]。
本研究中，经高频多普勒超声诊断98例患者与临床诊断符合率达96.9%。其中29例鞘膜积液，其中23例精索鞘膜积液、6例睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液患者可见阴囊中充满无声区，阴囊肿大明显，睾丸在鞘膜囊一侧附着，周围三面环绕液体。精索鞘膜积液患者可见无回声区于腹股沟精索鞘状突。
本研究中附睾炎16例，超声显示附睾弥漫性或局限性肿大，内部低回声，边界不清晰。急性附睾炎患者血流信号增多，慢性患者则血流信号无增多。2例睾丸肿瘤患者，该疾病包括非生殖细胞性和生殖细胞性，生殖性睾丸肿瘤多为精原细胞瘤，通常为恶性。其中精原细胞瘤1例，检查显示患侧睾丸呈椭圆形、轮廓整齐，可见中等亮度细小光点在病变内部均匀分布。CDFI呈分支状或斑块状，血管走向异常，血流阻力指数显著下降。其中畸胎瘤1例，表面凹凸不平，病变内部存在不均匀回声，以囊实性为主，内有囊腔、分隔带及细点状回声、强回声团，血供不丰富。高频超声能够直观、准确的显示睾丸肿瘤的形态、大小、有无积液等，并结合血流变化进行定性。
本研究中4例为睾丸损伤，其中破裂性损伤1例，表现为包膜断裂、睾丸形态不规则、完整性欠佳，可见不均质回声区于睾丸内，而鞘膜腔内有积液。高频多普勒超声检查显示血流走向较为紊乱，于残存睾丸实质中分布较少。睾丸血肿1例，患者睾丸形态异常，明显肿大，有小片状无回声暗区与低回声不均质区于睾丸实质内，患者具有完整睾丸白膜线，且有鞘膜腔积液。挫伤性损伤2例，患者睾丸薄膜完整，可见不均质回声区于睾丸内，有少量鞘膜腔积液存在。2例为附睾结核，通常在尾部发生病变，超声可见单发或多发结节回声于附睾内，边界不清晰[4]。
本研究中，12例患者为精索静脉曲张，患者静脉数量增多、增粗，高频超声可见大小不均的蜂窝状、条索状、网状无回声暗区。CDFI可见红蓝相间的血流信号共同组成无回声暗区。20例患者为附睾囊肿，有无回声圆形结节存在于附睾头内或附睾头边缘，内部光滑、边界清晰。CDFI显示囊肿内无血流信号。睾丸扭转1例，睾丸增大，实质光点呈不均匀分布，睾丸内无血流信号显示，阴囊壁厚度显著增加，睾丸位置异常，可见鞘膜积液及精索增粗。隐睾2例，有卵圆形结节存在于腹股沟区内环处，边界光滑、清晰，睾丸内均为均质低回声[7]。
综上所述，应用高频彩色多普勒超声进行阴囊病变诊断准确率较高，并为进一步治疗提供依据，具有较高推广价值。
参考文献：
[1]徐建红，邓安光，李俊来.高频彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断阴囊肿块的价值[J].中国医学影像学杂志，2016，17（2）：102-105.
[2]杜丽丽，张勇，王宗邦.高频超声诊断小儿腹股沟阴囊急症的临床价值评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，12（3）：43-43，44.
[3]叶春媚，刘衍斌，黄玉莲.高频超声和彩色能量多普勒超声对阴囊疾病的诊断价值[J].中国保健营养（中旬刊），2016，（11）：336.
[4]王晶波，吕毅，王顺章.急性阴囊疾病的彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断[J].中国现代药物应用，2016，04（14）：57-58.
论文作者:韦兰贞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：阴囊论文; 睾丸论文; 多普勒论文; 超声论文; 患者论文; 附睾论文; 回声论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;