(南京市浦口区中心医院 江苏南京 211800)
【摘要】目的：对血液标本临床检验不合格的原因进行探究，并提出具有针对性的优化措施。方法：以我院2015年1月到2016年1月的血液检验不合格标本为研究对象，在完整纪录的基础上对数据进行分析，从而找出血液标本临床检验不合格的原因，提高血液标本临床检验的合格率。结果：造成血液标本临床检验不合格的原因是多种多样的，主要有标本污染、标本置放环境温度、血液需抗凝而未抗凝造成凝固、没有遵守相关时间规定及时送检等，必须在今后的实际工作中加以注意。结论：为了使血液标本的临床检验符合相关法律法规及医疗规范，必须对不合格的原因进行调查，并采取相应的措施，为检验结果准确提供基础保障，为临床诊疗提供有力地参考。
【关键词】血液标本；临床检验；原因；措施
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0304-01
血液标本检验作为实验室检验的重要一环，对于医生诊疗工作的开展是十分重要的，在实际工作中得到了广泛的应用。随着先进的科学技术逐渐被应用到医学领域，血液标本的检验越来越现代化，但不能否认的是，其合格率仍然较低，对检验的准确性带来了不利影响。
1资料与方法
1.1一般资料
我们选择的调查对象为2015年1月到2016年1月的107例血液检验不合格样本，为了保证实验结果的准确性，我们对可能影响结果的各项因素进行了严格的控制。所有标本都来源于我院门诊，标本采集与送检均由护理人员进行。
1.2研究方法
患者在统一的标准下进行采选，并对采血时间、采血部位等进行严格的把关，在采血结束后，由医护人员将血液标本及时送检。检验师严格遵守我院的相关规定，对血液标本的质量进行评价，并做好相应的记录工作，将检验的结果及时反馈给护士长。护士长应对可能影响血液标本质量的因素进行探究，并及时报告给有关责任人员，以尽快的提出相应的解决措施。
1.3统计学方法
本次调查采用的是SPSS19.0软件，对实验数据进行准确的记录，并给予科学的分析，从而对血液标本临床检验不合格的原因有深刻的了解，并在此基础上提出行之有效的优化措施。
2结果
造成血液标本临床检验不合格的原因，可以被分为八类，主要有样本溶血、样本凝固、送检不及时。
表1血液标本临床检验不合格原因
3讨论
3.1血液标本临床检验不合格的主要原因。
3.1.11样本溶血
其是血液标本不合格率始终居高不下的主要原因，而之所以发生溶血，主要是由于护理人员在消毒液未干的情况下就进行采选，或者针头过细使得针头和注射器之间缺乏紧密的连接，从而导致大量气泡的出现。除此之外，护理人员采血的时间过长、采血量过少等，都会导致溶血的出现。
3..1.2血液标本未及时送检
血液标本应在采集后的24小时内进行送检，如果超过这一时间，会使血液的成分发生变化，从而导致血液标本的准确性受到影响。
3.1.3其他因素
除了上述两种原因外，抗凝剂使用错误、标本污染等因素，也会使血液标本的临床检验合格率有所下降。
3.2优化措施
3.2.1对血液标本的采集流程进行规范
对血液标本的采集进行规范是血液合格的前提条件，因此护理人员要对血液采集的流程有全面的了解，并牢记有关注意事项，避免采血不当给血液标本的质量带来损害。标本采集好后，要将针头立即拔出，避免空气流入给患者的身体健康造成损害。
3.2.2正确存放标本并及时送检
为了将周围环境对血液标本的影响减小到最低程度，必须对标本的存放环境给予高度的重视。理论上来说，血液标本应在采集后的四个小时内进行检查，但由于一些意外情况的出现，会导致检查无法进行，这种情况下应将标本的血清分离出来，并且运用干冰箱加以保存。同时护理人员应对送检的时间进行把关，尽可能快的将血液标本送往检验室，因为间隔的时间越长，血液标本临床检验不合格率就会越高。
3.2.3对护理人员进行培训，提高其业务能力与水平
医院要对护理人员进行定期的培训，使其能够充分掌握采取的理论知识及相关注意事项，为患者提供更好的医疗服务。同时医院的管理层要制定严格的考核标准，并将结果与工资挂钩，确保护理人员能够以高度的责任心从事护理工作。对护理人员履职情况进行监督，并制定一系列的奖惩措施，对工作认真负责、患者反应良好的护理人员及一定的物质奖励，以提高其工作的积极性；对于违反医疗规范、消极怠工的护理人员，给予一定的处罚，并对其改正情况进行检查。
3.2.4积极与患者进行沟通
患者由于生理上遭受一定的痛苦，因此情绪上有时过于过于激动，这就需要护理人员在与患者进行沟通时，掌握一定的沟通技巧，对患者的情绪进行安抚，使他们能够以更加轻松的心态面对病魔。同时护理人员要将才学的有关注意事项告知给患者及其家属，例如在采血前的10到12小时内不能吃任何的食物，使患者有一定的心理准备，对患者的疑问给予耐心的解答，以消除他们的后顾之忧，提高他们对残雪工作的配合程度。在采集前要对患者的休息状况进行观察，保证他们有充足的休息时间，并对患者是否禁食进行确认。在采集过程中要采取相应的措施来分散患者的注意力，减轻患者的痛苦，从而使采血工作顺利进行。在采血结束后，对患者的身心状况进行密切的观察，避免意外情况的发生，如果患者的各项生命指标有明显的变化，应及时与医生取得联系，并采取相应的急救措施，以保证患者的身体健康。
3.2.5加强管理，建立完善的规章制度
国家有关部门应当从血液采集与检验的实际需要出发，对有关法律法规、医疗规范进行完善，并对医院采血工作的开展进行监管，确保医院有关工作能够有序进行。血液标本的采集与检验是由护理人员和检验科室共同完成的，因此两个部门必须加强沟通与交流，护理人员要对血液采集工作给予高度的重视，检验师要将血液标本的合格情况及时反馈给护理人员，使护理人员能够更好的对标本采集工作进行提高。
参考文献
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[3]丛虹.探讨血液标本临床检验不合格原因和相应优化对策[J].中国医药指南,2015,13(12):86-87.
论文作者:郑吉平
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/25
标签：标本论文; 血液论文; 患者论文; 不合格论文; 护理人员论文; 原因论文; 措施论文; 《中国医学人文》2018年第8期论文;