汉寿县人民医院 常德汉寿 415900
【摘 要】目的：探讨重症胰腺炎患者应用微创手术治疗的临床护理。方法：回顾性剖析本院2015年04月至2017年02月期间接诊的80例重症胰腺炎病患的病历资料，所有入选者均实施微创手术治疗，同时利用抽签的方式，将80例入选者随机分成研究组和常规组，各组40例。两组都予以常规护理，研究组同时辅以护理干预。观察对比两组患者护理效果以及护理满意度。结果：经过护理后，研究组护理有效率显著高于常规组（95% VS 77.5%），数据对比具有统计学意义（P＜0.05），并且护理满意度也明显高于常规组（92.5% VS 75%），数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创手术治疗重症胰腺炎患者，并辅以护理干预措施，有利于提升患者临床治疗效果以及护理满意度，这对于患者康复而言，意义十分重大，值得临床进一步推荐。
【关键词】重症胰腺炎；微创手术；护理干预；效果
【 abstract 】 objective：to study the application of minimally invasive surgical treatment of severe acute pancreatitis patients clinical care. Methods：a retrospective analysis in our hospital during 2015 to April 2017-02 accepts the medical records of 80 cases of severe acute pancreatitis patients，all entrants are minimally invasive surgery treatment，at the same time using the lottery，80 cases enrolled were randomly divided into research group and normal group，40 cases in each. Both groups to routine care，the team at the same time complementary with nursing intervention. To observe the effect compared two groups of patient care and nursing satisfaction. Results：after nursing team nursing efficiency is significantly higher than normal group（95% VS 77.5%），data comparison with statistical significance（P < 0.05），and nursing satisfaction was significantly higher than that of normal group（92.5% VS 75%），data comparison with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：minimally invasive surgery treatment for severe acute pancreatitis patients，supplemented by nursing intervention measures，to improve the clinical therapeutic effect and nursing satisfaction，for patient rehabilitation，this great significance，is worth further clinical recommendations.
在临床消化内科疾病中，重症胰腺炎属于一种比较特殊的急性胰腺炎，其特点为病情重、发病急。手术是治疗重症胰腺炎的主要手段[1]。手术实施期间，将坏死组织清除并引流腹腔。而在重症胰腺炎患者围术期实施护理，要求较高。临床大量实践表明，在重症胰腺炎患者围术期应用护理干预措施，有利于缩短患者住院时间，促进患者快速康复[2]。本文着重分析护理干预在重症胰腺炎患者微创手术治疗中的应用价值，报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2015年04月至2017年02月间我院实施微创手术的重症胰腺炎患者80例，全部患者临床症状表现为腹胀、上腹疼痛、高热以及腹膜刺激征等，排除凝血功能障碍、心肺肾等脏器功能障碍疾病的患者，排除无法交流且患有精神类疾病的患者。利用抽签原理，对所选入的80例病例进行分组：研究组和常规组各40例。研究组中男性患者有23例，女性患者有17例；年龄为22-65岁，平均（43.55±2.4）岁。常规组中男性患者有24例，女性患者有16例；年龄为23-66岁，平均（43.67±2.5）岁。比较两组的家庭状况和病情等基线资料，P＞0.05，可比。
1.2方法
1.2.1 手术方法
入组的80例病例都接受微创腹腔置管灌洗术治疗，嘱咐患者呈平卧位，在患者肚脐连线中外1/3位置以及左右两侧髂前上棘位置，行穿刺，使用穿刺针，穿刺腹腔，抽搐腹水之后，行导管引流，择一侧作为置管灌洗液入路，另外一侧作为出路，在入路位置将平衡液快速灌注，体位变化后，在出路位置将液体引流排出，灌洗总量每日控制在5000ml。
1.2.2 护理
常规组以及常规护理；研究组同事辅以护理干预，包括①心理护理：术前为患者讲述疾病有关知识及手术知识，让其正确对待疾病，明白手术治疗的必要性，护理人员为其提供心理支持，解疑答惑，帮助患者树立治愈的信心，同时，可为患者进行按摩、抚触以及音乐诱导等方式，让患者保持良好的心态，接受手术治疗。②手术护理：术中需积极配合医生，科学管理引流管，随时观察患者生命体征，防止引流管扭曲、牵拉、堵塞、脱落，腹腔冲洗彻底。将引流管22-24F置于窦道中，观察患者血压、呼吸以及心率，术中护理动作要轻柔，避免术中出血。③术后。彻底清创胆道镜，在脓腔位置至少置于3条引流管，并予以密切观察，彻底引流脓液，防止周围组织坏死。将患者生命体征变化予以详细记录，特别是引流液的数量、颜色等，避免胰液损伤集体组织。
1.3观察指标
护理效果评定标准：治疗及护理后，患者恢复良好，无不适感，视为显效；患者身体状况恢复比较好，只有些稍微不适，视为有效；患者经过护理与治疗后，身体恢复较差，且存在不适感，视为无效。护理总有效率=（显效+有效）/总病例*100%。护理满意度，通过问卷调查形式，评价两组护理满意度。
1.4统计学分析
选择SPSS 21.0软件对本次研究的数据进行分析，计量资料用表示，比较以t检验；计数资料用率（%）表示，比较以检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较护理效果
研究组护理后，达到了95%的护理总有效率；常规组护理后，达到了77.5%的护理总有效率；组间差异显著（p<0.05）。如表1。
3.讨论
由于重症胰腺炎变化快、病情重、病死率较高，若是一旦患上重症胰腺炎，会严重伤害到患者的身体健康。大量临床实践发现，重症胰腺炎的发生，与长期酗酒、胆管疾病、暴饮暴食等因素密切相关[3]。通过微创手术予以治疗，可在一定程度上帮助患者身体缓解损伤，不仅有利于抑制疾病进展，而且还有助于减轻创伤，具有较高的治愈率，手术是临床治疗重症胰腺炎患者的主要方法。而在整个手术期间，辅以护理干预措施，可有利于缩短患者住院时间，缓解患者不适感和心理压力，帮助患者尽早康复，临床意义十分重大[4]。基于此，在围术期中实施针对性有效术前心理护理、手术护理以及术后护理等干预措施，必须通过多方面的共同努力，提升患者生活质量[5]。据临床研究发现，护理干预措施应用于重症胰腺炎患者围术期，不仅有利于提升患者临床治疗效果，而且还有利于提升患者护理满意度，这对于医院护理工作发展而言，作用巨大。
在此次实验中，结果发现，研究组护理后，达到了95%的护理总有效率；常规组护理后，达到了77.5%的护理总有效率；组间数据对比存在差异统计学意义（p<0.05）。而且在护理满意度方面，研究组也明显高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。这一结果提示我们，护理干预措施的应用，可在一定程度山，促进患者临床治疗效果以及护理满意度提升。此研究结果与文献报道相符。
总而言之，护理干预措施始终贯穿于重症胰腺炎患者微创手术治疗期间，对患者临床治疗的意义重大[6]。在提升临床护理满意度的同时还有利于避免护患纠纷事件，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]邓常青.早期个体化护理干预对微创手术治疗重症胰腺炎患者预后的影响[J].中外医学研究，2014，21：94-95.
[2]张士杰.微创手术治疗重症胰腺炎的临床护理体会[J].中国现代药物应用，2016，03：210-211.
[3]廖君.重症胰腺炎手术治疗临床护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2015，02：159-160.
[4]刘伟.微创手术治疗重症胰腺炎的护理研究[J].大家健康（学术版），2015，04：219.
[5]赫文喆.急性重症胰腺炎内科治疗的临床分析[J].中国医药指南，2013，19：236-237.
[6]胡柳慧.急性重症胰腺炎非手术治疗的护理体会[J].中外医学研究，2011，21：124-125.
论文作者:代艳红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/14
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 微创论文; 手术治疗论文; 常规论文; 满意度论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;