广西柳州市人民医院消化内科一病区 广西柳州 545000
摘要：目的 探讨布地奈德联合美沙拉嗪序贯治疗溃疡性结肠炎的有效性与安全性。方法 随机选取2012年7月~2017年6月我院收治的62例溃疡性结肠炎（UC）患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各31例，其中对照组患者采用地塞米松联合美沙拉嗪序贯治疗，观察组患者采用布地奈德联合美沙拉嗪序贯治疗，两组均治疗3个月，随访6个月。比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况，随访观察复发情况。结果 治疗3个月，观察组患者临床总有效率87.1%明显高于对照组的61.3%（P<0.05），不良反应发生率12.9%低于对照组的25.8%，但差异不明显（P>0.05）。随访6个月，观察组患者UC复发率16.7%较对照组的58.3%明显降低（P<0.05）。结论 布地奈德联合美沙拉嗪序贯治疗溃疡性结肠炎临床疗效显著，不良反应小，安全性高，复发率低，值得临床推广应用。
关键词：溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；布地奈德；序贯治疗；疗效
[Abstract] objective to explore the efficacy and safety of budesonide combined with mesalazine in the treatment of ulcerative colitis. Method randomly selected from July 2012 to June 2017 of our hospital，62 cases of patients with ulcerative colitis（UC）as the research object，by using random Numbers are divided into observation group and control group（n = 31），the control group were treated by dexamethasone combined beauty salad oxazine sequential therapy，observation group were treated by budesonide combined beauty salad oxazine sequential treatment，two groups were treated for 3 months，6 months follow-up. The clinical outcomes and adverse reactions of the two groups were compared and the recurrence was observed. Results：in the three months after treatment，the total clinical efficiency of the observation group was 87.1%，which was significantly higher than 61.3%（P<0.05）in the control group，and the incidence of adverse reactions was 12.9% lower than that in the control group，but the difference was not obvious（P>0.05）. After 6 months of follow-up，the UC relapse rate was 16.7% in the observation group compared with 58.3% in the control group（P<0.05）. Conclusion the clinical efficacy of budesonide combined with mesalazine in the treatment of ulcerative colitis is significant，with small adverse reactions，high safety and low recurrence rate，which is worthy of clinical application.
[Key words] ulcerative colitis；Mesalazine；Budesonide；Sequential therapy；The curative effect
溃疡性结肠炎（UC）近年来成为临床研究的热门所在，由于对该病的病因及发病机制仍处于探索阶段，因此目前临床多广泛使用糖皮质激素、免疫抑制剂和氨基水扬酸等药物进行保守治疗[1]。我科室于2012年7月~2017年6月开展了布地奈德联合美沙拉嗪序贯治疗溃疡性结肠炎有效性与安全性的临床观察，取得了较为满意的成果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2012年7月~2017年6月我院收治的62例UC患者作为研究对象，病程3个月~2年，纳入标准：①年龄25~72岁；②均符合中华医学会制定的UC诊断标准[2]；③经临床内肠镜检查确诊，且均为活动期轻、中度UC；④均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：①感染性肠炎、细菌性痢疾肠病患者；②需长期激素治疗等患者；③恶性病变者；④严重肝肾功能异常患者；⑤孕妇及哺乳期患者；⑥过敏体质患者或对本研究药物或治疗方案不耐受患者。采用随机数字法分为观察组和对照组各31例，其中观察组患者中男22例，女9例，平均年龄（40.1±9.2）岁，平均病程（13.1±2.6）个月，其中初发型6例，复发型13例，慢性持续型12例；对照组患者中男20例，女11例，平均年龄（40.6±9.4）岁，平均病程（12.7±2.5）个月，其中初发型5例，复发型12例，慢性持续型14例。两组患者在以上一般资料上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
观察组患者采用布地奈德联合美沙拉嗪序贯治疗，即布地奈德2mg+美沙拉嗪2g+生理盐水100ml保留灌肠30d治疗，期间同时口服美沙拉嗪1g/次，3次/d。对照组患者采用地塞米松联联合美沙拉嗪序贯治疗，即地塞米松10mg+美沙拉嗪2g+生理盐水100ml保留灌肠30d治疗，期间同时口服美沙拉嗪1g/次，3次/d。两组连续服用3个月，随访6个月。
1.3疗效标准
以治疗后患者各项临床症状及体征完全消失，肠镜复查可见病变黏膜恢复正常，视为显效；以治疗后患者各项临床症状及体征基本消失，肠镜复查可见肠黏膜存在假息肉或轻度炎性反应视为有效；以治疗后患者各项临床症状及体征、肠镜检查均未有改变或改善不明显视为无效。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%，复发率=（复发例数/显效例数）×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS19. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，均数±标准差（ ±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗3个月，观察组患者临床显效18例，有效9例，临床总有效率87.1%；对照组患者显效12例，有效7例，临床总有效率61.3%，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
布地奈德为临床新型的16α-羟泼尼松龙激素类药物，凭借其本身分子质量大，因而能够确保肠道中局部的给药浓度，减少了患者的服药剂量和频次，降低耐药性和不良反应发生率[3]。同时该药物相对于其他激素类药物最大的优势是在传统激素甾核上增加了缩乙醛基，因而扩散迅速，而去能在远端结肠最大逆向扩散；此外肝脏清除滤过率高，进一步降低了不良反应[4]。
美沙拉嗪作为临床使用较为广泛的新型5-氨基水杨酸类药物，具有较强的抑制免疫作用，因此能够显著降低UC患者的炎症因子数量和比例，而且同样具有较强的局部给药浓度，以及可逆向到达结肠脾曲部位的特点，因此广泛用于轻、中度左半结肠UC患者[5]。但缺点也较为明显，尤其是大多数患者对灌肠操作具有较高的排斥性[6]，但这也促进了美沙拉嗪栓剂的出现。
本研究针对观察组在联合上述药物的基础上还特地采用了更加有效的序贯治疗法[7]，该法通过转换使用药物的不同方式与途径，从而达到最大利用率的效果以及降低患者对药物耐受性的特点，因此与金珍婧[8]等的研究结果相近，本研究中治疗3个月后观察组的临床总有效率87.1%，显著高于对照组的61.3%；此外观察组患者不仅治疗期间的不良反应发生率12.9%低于对照组的25.8%，而且随访6个月中观察组UC复发率16.7%较对照组的58.3%明显降低；这说明利用布地奈德联合美沙拉嗪不仅效果显著，而且具有较高的安全性，
综上所述，布地奈德联合美沙拉嗪序贯治疗溃疡性结肠炎临床疗效显著，不良反应小，安全性高，复发率低，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:何云, 李运泽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
标签：患者论文; 溃疡性论文; 沙拉论文; 结肠炎论文; 个月论文; 对照组论文; 不良反应论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;