郑静
合江县人民医院 四川泸州 646200
【摘 要】目的：剖析急性心肌梗死用循证护理的价值。方法：以2016年8月-2017年12月本科接诊的急性心肌梗死患者86例为研究对象，将之按照随机数表法进行分组：A组和B组均43例。A组实行循证护理，B组实行常规护理。分析两组的护理效果，并对其作出比较。结果：A组的住院费用和住院时间明显优于B组，P＜0.05。A组的并发症发生率为9.3%，明显比B组的32.56%低，P＜0.05。结论：于急性心肌梗死中积极采用循证护理措施，可显著缩短患者的住院时间，降低并发症发生风险，减轻经济负担。
【关键词】循证护理；应用价值；急性心肌梗死；并发症
临床危急重症中，急性心肌梗死具有高发病率，主要由冠脉严重病变以及不稳定粥样斑块破裂所致，可引发血栓，从而导致心肌血供障碍[1]。因本病能对患者的生命健康造成比较大的威胁，所以，临床需要采取有效的措施对患者进行治疗和护理。此研究，笔者将重点分析循证护理用于急性心肌梗死中的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科2016年8月-2017年12月接诊的急性心肌梗死患者86例，采用随机数表法将之进行分组：A组、B组各43例。A组男23例，女20例；年龄为54-76岁，平均（65.1±3.9）岁。B组男24例，女19例；年龄为54-75岁，平均（65.3±3.6）岁。两组就诊时间等一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
A组实行循证护理：（1）由护士长和多名具有高资历的护士组成循证护理小组，并任命护士长作为小组组长。结合急性心肌梗死的相关知识和临床护理经验，确定关键词，并通过在数据库中检索相关文献的方式，找到循证依据，然后再根据患者的实际情况，为其制定一份行之有效的护理方案。（2）严格根据循证护理方案中的内容对患者进行施护，并在护理期间不断调整和完善护理方案。
①患者入院时，为其建立电子病历，并准确、无误地填写好患者的基本信息，同时在后续的治疗和护理工作当中，将医嘱、治疗效果和护理内容准确无误的填写在电子病历上，以便于后期的查阅。积极对患者进行健康宣教，需要向患者详细介绍急性心肌梗死的相关病理知识以及治疗方法等，让患者能够更深层次的了解疾病，从而有助于提高其依从性。密切观察患者基础生命体征变化，及时对患者施以预防性护理，比如：抗休克等。适当增加病房巡视的频率，严密监测患者的血压、体温和血脂等指征，特别是合并心律失常以及高血压的病患，需密切留意病情变化，做好各项检查工作，一旦发现患者有异常情况，立即通知相关医师作处理。
②确保抢救物品和设备齐全，在溶栓治疗期间嘱咐患者保持绝对卧床休息，并予以患者吸氧处理。严密监测患者大小便颜色、心电图、穿刺部位以及神志变化，以免引发低血压和出血等并发症。若患者出现异常心率亦或者室颤，立即上报给相关医师，并严格遵医嘱予以患者抢救药物亦或者是除颤。
③向患者发放药品时，仔细核对患者的用药信息，确保临床用药安全、有效。对于高龄患者，因记忆力有所减退，行为能力降低，所以，需在药瓶和药盒上注明服药的方式、频率以及用药量等，并告知患者家属要对患者的用药行为进行严格的监督，以免患者出现私自停药亦或者是更改用药量的行为。加强对患者进行用药管理的力度，避免因血压骤降（或骤升）所致心律失常。视患者的病情状况，合理应用镇痛和镇静药物。
④根据患者对营养的需求，适当调整其饮食结构，嘱咐饮食尽量清淡，可多食用一些新鲜的蔬菜和水果，避免禁食具有辛辣和刺激性的食物，以免影响疗效。和患者保持良好的沟通，全面掌握患者心理情绪变化情况，同时采取有针对性的措施对其不良心理进行干预，让患者能够以一种乐观的心态面对疾病。待患者病情稳定之后，鼓励其做适当的有氧运动，比如：打太极拳以及散步等，嘱咐患者切勿剧烈运动。告诉患者家属可以适当探视患者，予以患者足够多的亲情关怀，从而有助于改善患者的身心健康。
B组实行常规护理：密切观察患者病情变化，如若发现患者的异常症状，立即通知相关医师作处理；将急性心肌梗死的相关知识详细告知患者，让患者能够对疾病有进一步的认知。
1.3 评价指标
记录两组的住院费用和住院时间，比较并发症（发热，低血压等）发生情况。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 住院指标评价
A组的住院费用明显比B组少，住院时间明显比B组短，P＜0.05。如表1。
3 讨论
现阶段，急性心肌梗死作为一种心血管疾病[2]，在我国临床上具有比较高的发病率，可对患者的身体健康造成较大创伤。因此，早期的对症治疗以及系统性、人性化的护理干预对于本病患者来说是改善其生存质量以及降低并发症发生率的关键。循证护理乃具有前沿性的一种护理手段，能根据患者的病情需要，同时结合循证支持以及临床经验等，为患者制定科学且人性化的护理方案，从而有助于提高患者的疾病认知度，减轻心理压力，增强自信心，减少并发症发生风险，提高预后效果[3，4]。但在实际护理期间，护士需要通过不断的培训和学习，努力提高其自身对专业知识和技能进行掌握的能力，此外，护士还应熟练掌握营养学以及心理学等方面的知识，以确保其能够为患者提供更加人性化的护理服务。此研究中，A组的住院费用和住院时间明显优于B组，组间差异显著（P＜0.05）；A组的并发症发生率明显比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。
总之，采取循证护理法对急性心肌梗死患者进行施护，不仅能有效预防并发症，同时还能促进患者病情的恢复，减少住院费用。
参考文献：
[1]胡静，胡晓娟.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用[J].中国医药导报，2012，09（13）：148-149，152.
[2]阎雪.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（8）：995-996.
[3]李艳云.循证护理减少老年急性心肌梗死患者心律失常发生率分析[J].中国医药导刊，2015，17（9）：964-965.
[4]吴立华.循证护理对介入治疗急性心肌梗死患者术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：4-6，10.
论文作者:郑静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/6
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