1浙江大学附属邵逸夫医院；2浙江电力职业技术学院
摘要：目的 探讨肺癌手术后患者在麻醉恢复室的护理，减少并发症的发生，减轻病房护士工作压力，提高护理质量。方法 回顾性分析50例全身麻醉后肺癌患者的临床资料，麻醉恢复室的护理要点。结果复苏室停留时间为1h-3h，其中躁动病人10例，血压异常病人9例，低氧血症7例，5例苏醒延迟。经精心护理后，均安全返回病房。结论 护士要密切观察病情变化，重点做好并发症护理，避免各种意外的发生，使病人安全，舒适的度过复苏期。
关键词：肺癌；麻醉恢复室；护理
2012年1月-2013年1月我院共接收全身麻醉后肺癌病人100例，经护理后，效果满意，现将护理经验介绍如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本组50位病人，男30位，女20位，年龄在40-70岁，麻醉分级评级为2级，均在快速诱导下行全麻气管插管，术毕带气管导管进入麻醉复苏室进行复苏。
1.2方法
1.2.1一般护理
病人入恢复室后专人护理，并了解患者术前基础情况及术中情况，连接呼吸机进行辅助通气，必要时约束患者，保持液体通路的通畅，抬高床头30度，防止患者窒息，保持尿管和引流管的通畅，仔细观察并记录引流液的量色性质，如遇异常情况及时报告医生。
1.2.2生命体征观察
术后常规心电监护，严密观察病人意识，心率，呼吸，血压，饱和度，并及时做好记录。发现异常情况及时通知麻醉医生。
1.2.3胸引管护理
保持引流管通畅，并定时挤压，严密观察引流液的颜色，量，性质，水封瓶是否有水柱波动，并观察有无漏气等情况。若引流量明显增多，颜色鲜艳，警惕是否为胸腔内出血，并及时通知手术医生。
1.2.4并发症护理
（1）呼吸道并发症：呼吸道并发症最常见的为呼吸遗忘和舌根后缀，本组2例病人由于术前有打鼾史，拔管后出现舌根后缀，从而堵塞气道，引起血氧饱和度下降，使用口咽通气道后，恢复正常，其次，由于肺癌病人大部分都有吸烟史，分泌物较多且不易咳出，从而导致饱和度下降，所以需要及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
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（2）高血压与低血压：高血压和低血压是肺癌术后最常见的并发症，低血压的常见原因为麻醉药物的影响和出血，高血压的常见原因为疼痛，由于麻醉药效的消退和切口较大，病人常感到切口疼痛，这种疼痛引起机体应激性增高，心率增快，血压增高，这种情况下要及时向病人解释，并报告麻醉医生。
（3）烦躁：大多数病人都会出现烦躁，原因如下：疼痛，导尿管刺激，气管导管内分泌物较多，躁动病人带来很多安全隐患，必须专人看护，必要时给予镇痛剂或拮抗剂，让病人安全的度过复苏期。
（4）低体温：由于术中切口较大，体表散热较多，手术室温度较低，较多的腹腔冲洗液带走热量，引起体温较低，本组一例患者入复苏室体温为35度，四肢冰凉，寒战明显，饱和度不升，通过暖风机加温，提高体温，约半小时，病人体温上升至36度，若体温较低，影响体内药物代谢，苏醒时间延长。
（5）苏醒延迟：全身麻醉病人大多在停止麻醉药1小时后，可清醒，对指令动作，定向能力可恢复，若超过此时未苏醒，则称为苏醒延迟，原因如下；1.药物代谢，特别是老年人，由于代谢较慢，使药物在体内蓄积.2.由于病人躁动，被再次给予镇痛镇静药，使苏醒延迟。3.低体温，影响药物代谢，从而导致苏醒延迟，麻醉护士应积极找出延迟原因，根据具体情况给予适当催醒，维持内环境的稳定，直至生命体征平稳，病人苏醒。
（6）心理护理：由于心理负担较重，一部分苏醒后的病人会询问术中情况，护士应温和的告诉患者手术很成功，增强病人战胜疾病的信心。
2.结果
复苏室停留时间为1h-3h，其中躁动病人10例，血压异常病人9例，低氧血症7例，5例苏醒延迟。经精心护理后，均安全返回病房。
3.讨论
麻醉恢复期是患者病情变化的高危期，也是患者术后出现各种并发症的高发期。根据我国内相关研究报道，术后24h为患者死亡高发阶段，50%的手术后死亡的病例发生于术后24h[1]。因此，有必要做好患者麻醉恢复室的护理工作，降低麻醉恢复阶段发生并发症的几率。
麻醉恢复室护理工作应首先做好一般护理、引流管护理和体征观察，密切关注病人的情况，掌握患者恢复情况。与此同时，还应做好并发症护理，重点做好躁动、血压异常、低血氧症和苏醒延迟等并发症的护理。主要原因在于手术后由于药物代谢较慢，病人不能完全清醒，苏醒时间较长，病人易出现低氧血症，躁动，低体温等情况。此外，患者自身原因可是导致患者出现躁动、血压异常、低血氧和苏醒延迟等症状的主要原因。如患者心肺功能不佳、气管导管、导尿管的刺激、慢性消耗性疾病、低蛋白血症、肝功能不全等[2]。因此，护士要密切观察病情变化，重点做好并发症护理，避免各种意外的发生，使病人安全，舒适的度过复苏期。
参考文献：
[1]李薇，胡恒，23例全身麻醉苏醒延迟临床分析[J].四川医学，2011，32（9）：1410-1411.
[2]张志霞，麻醉恢复室全麻术后病人低温的护理[J].中外医疗，2009，28（3）：162
论文作者:王蓉1,解林超2
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：病人论文; 并发症论文; 患者论文; 体温论文; 肺癌论文; 情况论文; 术后论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;