黑龙江省海伦市中医院 152300
摘要：目的：探讨胆囊结石并胆囊炎患者行腹腔镜手术切除治疗的护理体会。方法：整理收集我院2011年5月-2013年12月收治实施腹腔镜手术治疗患者60例，对其进行回顾性分析，均实施腹腔镜手术，采取围手术期精心护理，总结护理方法。结果：60例患者中11例患者转开腹手术，1例出现引流管出血，3例患者胆管受损，4例出现胆瘘、泌尿系统感染、肺部感染和切口感染，比例6.67%，治疗顺利无复发。结论：胆囊结石并胆囊炎患者行腹腔镜手术切术治疗效果好，配合围手术期精心护理可显著促使患者早日康复，降低复发几率。
关键词：胆囊结石并胆囊炎；腹腔镜；护理
胆囊结石并胆囊炎是临床常见病，成年人群发病率较高，尤其是女性患者，是高危群体。本病以上腹部及右上腹部疼痛不适为主，兼之有饱满、撑胀之感，所以很容易与胃病混淆[1]。临床目前通过多种手段予以诊治，尤其是腹腔镜治疗，因微创、恢复快等优点，在临床中广泛应用。为分析胆囊结石并胆囊炎患者行腹腔镜手术切除治疗的护理体会，2011年5月-2013年12月收治实施腹腔镜手术治疗患者60例，临床报告如下。
1资料与方法
1.1资料2011年5月-2013年12月收治实施腹腔镜手术治疗患者60例，男22例，女38例，年龄19～57岁，平均（34.1±4.6）岁。对其进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床确诊，排除干扰因素，签署同意书。
1.2方法：所有患者均实施腹腔镜手术，采用全身麻醉，患者仰卧位，常规消毒，手术台偏左，腹部做小切口，腹腔镜进入确认胆总管、胆囊管、胆囊动脉解剖关系及顺序，并相继完成解剖操作，后将其固定并按照适当长度予以切断，最后电灼并完成切除，随后根据有无粘连、水肿等决定是否冲洗[2]。
对所有患者做围手术期精心护理：①心理护理：针对患者治疗期间产生的担忧、疑惑做讲解，告知其治疗注意事项、治疗效果及并发症等，讲解治疗的科学性及依据，引导患者摆正心态，树立治疗信心，提升配合度，缓解内心焦躁与不安。②术前护理：指导患者完成常规检验（心、肝、肾、肺、血生化等），对身体皮肤加以清洁，做好身体管理，避免各类炎性反应和不良状况，禁食禁水，准备手术。③术后护理：术后护理首先要观察与预防各类并发症。术后黄疸虽然出现几率少，但是仍然不可忽视，对于存在黄疸且逐步加重患者，必须及时将其与患者腹部症状与体征反馈给医生作进一步诊疗，根据诊疗结果决定是否进行开腹手术。手术切口护理要指导患者禁止抓挠动作，腋窝部位要保持干净清洁，避免细菌进入出现感染、流脓、炎性反应等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者口腔卫生要注意，注意多漱口、刷牙，保持口腔卫生清洁，指导患者食用适宜饮食，以高维生素、高蛋白、高热量为主，禁食刺激、辛辣、油腻，以保证充足营养。对于肝功受损患者要严格把握蛋白质摄入量，避免加重肝脏负担[3]。指导患者多进行深呼吸与轻咳，及时排除痰液，保持呼吸道畅通，如若咽喉出现严重不适，及时雾化治疗。对放置引流管患者，观察引流液量、颜色及性质，采取无菌操作，随时注意保持管路畅通，及时将手术造成的渗液、渗血、外溢胆汁等引流出腹腔，防止膈下感染[4]。患者出院前，指导患者及家属保持健康饮食，禁烟酒，合理控制食量，保持良好的卫生习惯，并配以合理的功能锻炼，以便早日康复。对于恢复期间出现问题的患者，要及时回院就诊。
1.3统计学分析：数据处理应用SPSS 17.0统计软件。
2结 果
60例患者中11例患者转开腹手术，1例患者出现引流管出血，3例患者胆管受损，4例出现胆瘘、泌尿系统感染、肺部感染和切口感染，比例6.67%。治疗后均顺利出院，随访半年无复发现象。
术后1例患者出现黄疸症状，病情突然加重，腹部严重疼痛且高热不退，经肝功能检测显示黄疸指数、ALT及AST数值显著上升，有明显的腹膜刺激症状，因而实施手术，其出现黄疸原因为胆管破损所致。1例放置引流管患者不仅出血量大且伴随胆汁分泌样物质，转开腹手术，确定出血原因为胆囊管肿胀、胆囊动脉平行介入和钛夹对三者失控，造成组织松散导致出血和胆汁外露。
3讨 论
胆囊结石并胆囊炎患者采用腹腔镜治疗微创、恢复期短、生活质量高，是目前临床广泛应用的一种治疗方式。本次研究中选择60例实施腹腔镜手术的患者做研究对象，分析护理方法，通过围手术期精心护理促使患者顺利康复。围手术期心理护理可降低患者心理负担，建立良好医患关系，以亲切周到的护理服务帮助患者树立治疗信心。术后患者体征监测保证了其能够顺利度过麻醉恢复期，周到的呼吸护理、口腔清洁、引流管护理有助于降低并发症发生几率，减少感染和炎症，对于患者及早康复、降低住院费用有积极意义，再配合优质的饮食护理和身体锻炼，无疑能够促使患者早日康复。本次研究60例患者在经过围手术期护理后，均康复较好，术后出现并发症如黄疸和引流管出血的患者也得到了妥善处理，经过开腹手术治疗后顺利好转出院。
综上所述，胆囊结石并胆囊炎患者行腹腔镜手术切术治疗效果好，配合围手术期精心护理可显著促使患者早日康复，降低复发几率。
参考文献：
[1]任素平，王亭君，李小艳.急性胆囊炎患者的临床综合护理体会[J].中外医学研究，2011，26（7）：53-54.
[2]袁群秀.128例急性胆囊炎围手术期护理体会[J].中国民族民间医药，2010，4（2）：172-173.
[3]刘春玲.急性结石性胆囊炎患者围术期护理[J].河南职工医学院学报，2011，4（3）：308-309.
[4]田艳君.56例急性胆囊炎围手术期护理体会[J].中国民族民间医药，2010，3（14）：196-197.
论文作者:吴红梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
标签：患者论文; 手术论文; 胆囊炎论文; 腹腔镜论文; 黄疸论文; 术后论文; 腹部论文; 《健康世界》2015年1期论文;