（保定市第一医院检验科；河北保定071000）
摘要：目的：研究血脂检验应用在糖尿病患者检验中的临床意义。方法：选取该院2015年8月-2016年8月纳入确诊为糖尿病的36例患者作为研究组对象，并与同期健康体检者中选36名志愿者作为参照组对象，分别对其进行血脂检验，比较两者差别。结果：研究组对象载脂蛋白A、载脂蛋白B、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白血脂指标数值均高于参照组；血浆粘度、(高切、中切、低切)全血粘度、红细胞沉降率以及红细胞压积等血流变学指标均显著低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病患者可表现出血脂升高、血液高豁高凝特征，临床早期诊治中可根据这一情况对患者进行强化治疗，以提升治疗成效。鉴于此，本文就血脂检验应用在糖尿病患者检验中的临床意义展开探讨，以期为相关工作起到参考作用。
关键词：血脂检验；糖尿病；应用效果；血流变
中图分类号：R587 文献标识码：A
1、资料与方法
1.1、一般资料
经该院伦理委员会批准，选取该院2015年8月一2016年8月纳入并确诊为糖尿病的36例患者作为研究组对象，并于同期健康体检者中选36名志愿者作为参照组对象。研究前，向两组对象详尽告知血脂检验方法、意义，取得知情同意。研究中则检验对象血脂水平，比较两者差别。研究组中，男性n=20例，女性n=16例；年龄为40~70岁，均值为(52.37士4.15)岁；病程为1~15年，均值为(8.27士4.15)年。参照组中，男性n=21例，女性n=15例；年龄为41~71岁，均值为(52.60士4.43)岁；排除妊娠期糖尿病或家族病史，均为健康状况。两组对象在年龄、性别等参数资料上差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2、检验方法
为保证检测结果的准确性，在进行采血的前一天通知患者第二天进行空腹抽血，且不能服用任何降糖药物，准备采血器材，如试管、止血带、碘伏、一次性采血针、棉签等，采集患者肘静脉血液3~5mL，将离心机调置3000r/min的转速，大约离心4min，分离血清和血浆，采用锦瑞S300全自动生化分析仪进行检测，为了减少检测的误差，同时进行3次检测，并记录所有患者血脂各项指标的数值，与对照组正常体检者的血脂指标进行比较。
1.3、观察指标
经检验不同人群的血脂和血糖水平，比较各组各项指标变化。
1.4、统计学分析
对所有患者的资料进行分类汇总，汇总数据的分析处理借助统计学软件SPSS15.0进行分析与处理，以P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中检验率为计数资料，采用X2进行检验，数据结果对比采用t检验，结果指数中血脂各项指标变化为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示。
2、结果
2.1、对两组对象血脂指标进行比对
研究组对象载脂蛋白A、载脂蛋白B、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白血脂指标数值均高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05）。见表1。2.2、对两组对象血流变学结果进行比对
研究组对象血浆豁度、(高切、中切、低切)全血豁度、红细胞沉降率以及红细胞压积等血流变学指标均显著低于参照组，数据差异有统计学意义(P<0.05）。见表2。
3、讨论
糖尿病是医学诊治中常见的慢性疾病，发病与环境、遗传等有极大关联。随着现代社会的进步及发展，不健康饮食、生活以及缺乏运动等因素导致肥胖人群扩大，而肥胖往往伴有代谢紊乱、内分泌失调等健康隐患，使得糖尿病发病率呈现逐年上升趋势。高血脂症是诱发糖尿病肝损害的危险因素，早期重视血脂检验对疾病患者诊治至关重要。现如今，临床将血脂检验列为糖尿病常规检查项目之一，综合测定患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等血脂指标情况，以为疾病诊治、调整治疗方案提供参考。
研究表明，糖尿病患者发生动脉粥样硬化与高胰岛血症、血糖血脂异常升高、血小板高聚高凝等危险因素有关，随着病变进展而可导致血管出现严重病变，而最终导致大血管恶变。疾病患者脂代谢异常中，甘油异常升高是最为常见的表现。甘油异常升高机制则表现为血清胰岛素升高、脂蛋白脂酶活性作用下降。糖尿病疾病进展与TG水平升高有较大联系，TG水平升高可诱发大血管并发症或合并症，TG、LDL-C升高以及HDL-C降低均会导致血管压力相应上升而引起病变。一旦机体出现大血管合并症或治疗效果不佳使，TG水平呈现为显著升高趋向。综合来看，TG水平在判断血管病变、血流变学、动脉粥样硬化发展中有关键作用。脂蛋白脂酶可在TG水解中发挥积极意义。就其基因表达情况分析，胰岛素较低可影响TG活性作用，致使水解速率下降，刺激低密度脂蛋白大量形成。此外，TG活性下降，同样影响脂蛋白摄取的速率，机体血液低密度脂蛋白也随之显著上升。而备受干扰限制的胰岛素也会发生一定变化，其降血糖功能明显降低，脂肪随脂肪酶活性而大量分解、释放，其本身抑制效果及敏感性降低，如此便很难抑制脂肪动员，因而血液脂肪酸以及甘油就会明显升高。与脂肪酸不同，甘油分解机制复杂，而胰岛素可促进不可逆行为，机体相关酶类就无法预期发挥调控作用，糖酵解作用就会受到限制，血脂指标就会出现异常升高现象。在非酶糖解过程中，机体葡萄糖与血红蛋白可异常产生HDL-C，HDL-C可收集并排出胆固醇，明显提示近段时间内机体血糖情况。而胰岛素拮抗作用可阻滞HDL-C产生，如此反过来可通过HDL-C检查胰岛素情况。受红细胞异常聚集、变性能力上升的影响，血糖、血脂升高异常可导致血液粘稠度提升，具体表现为高浓缩血液状态。血液磷脂
降低，红细胞及胆固醇比率则升高。
结束语：
由此得出，血脂的水平与糖尿病的发生具有相当的联系。对糖尿病患者的血脂进行检测检验有助于诊断、预防以及治疗糖尿病的相关并发症。治疗糖尿病患者时，除了对患者的血糖进行监控外，还应同时加强对血脂的治疗。
参考文献：
[1]孙德军.糖尿病患者的血脂检验临床价值分析[J].糖尿病新世界，2015，(01):107+109.
论文作者:刘晨
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/5
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