【摘要】目的：探究重症有机磷农药中毒患者的急诊救治及临床护理要点。方法：抽取至我院就诊的52例重症有机磷农药中毒患者（2015年1月16日-2017年1月16日），对两组患者均采取急诊救治方案，其中常规组采取间断推注阿托品，实验组采取微量泵泵入阿托品，同时给予相应的临床护理，对比两组的救治效果。结果：实验组与常规组治疗总有效率分别为96.15%与80.77%，P＜0.05。结论：对重症有机磷农药中毒患者采取微量泵泵入阿托品进行急诊救治可将药物需求量减少，将中毒风险降低，同时给予相应的临床护理干预便于提高救治效果。
【关键词】磷农药中毒；急诊救治；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）25-0190-02
有机磷农药属于一类广谱强力杀虫剂，可通过皮肤接触、吸入、挥发等途径引起中毒现象，若人体接触了少量的有机磷农药后可引发中毒反应，其具有较高的死亡率，而主要进行急救的药物为阿托品，其给药方式包括间断静脉推注与微量泵泵入等，前者将可能引发血药浓度不够稳定，不利于掌控具体的给药剂量，不利于疾病的抢救，甚至还会出现中毒、药物使用过量等情况[1]。分析不同的给药方案对于抢救的效果有所不同，为此，本次研究将相关资料分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取至我院就诊的52例重症有机磷农药中毒患者（2015年1月16日—2017年1月16日）。
采取奇偶数分组模式分为每组均占据26例的常规组与实验组。常规组：男性15例，女性11例，年龄区间为35～78岁，（55.20±2.41）岁为平均年龄；发病时间为1.2～4.9h，平均（2.86±0.42）h；实验组：男性14例，女性12例，年龄区间为36～79岁，（55.82±2.38）岁为平均年龄；发病时间为1.3～5.1h，平均（2.92±0.45）h。对比两组患者的一般资料无明显差异，P＞0.05，可比性良好。
1.2 方法
两组患者入院后，均进行基础治疗，包括洗胃、催吐、利尿、导泻、胆碱酯酶复活剂、纠正代谢紊乱、保持水（电）解质平衡等，并依据患者的实际病情采取机械通气、气管插管等方案，将机体的血氧量提高。
对常规组患者给予阿托品间断推注治疗，初始的给药剂量为0.1～0.2mg/kg，并在静脉注射后间隔15min给药，等到患者恢复意识后减少一半的给药剂量，并间隔2～4h给药一次。其中疾病发作6h后给予2～4mg/kg的给药剂量。
对实验组患者给予阿托品微量泵泵入治疗方案，发病后先给予快速治疗方案，保持0.1～0.2mg/kg的给药剂量，之后采用微静脉泵进行持续输注药物治疗，保持每小时3～4mg的速度治疗7～10d，依据患者实际病情对给药剂量进行调整。
另外，对两组患者给予相应的临床护理方案。观察是否出现病情反跳、中间综合征等不良情况，对其面色、瞳孔、心率、神志等情况进行严密观察，保持有效的给药剂量，以免导致药物使用剂量较大引发中毒情况。
1.3 判定标准
对比两组患者的治疗效果，其中显效表示及时控制了患者病情，生命体征保持稳定状态，无病情反跳、并发症情况出现；有效表示病情有所好转且无生命危险，无相关的并发症；无效表示病情无法控制且伴有并发症情况[2]。
1.4 统计学分析
将两组重症有机磷农药中毒患者的相关资料记录至SPSS20.0的统计学软件中，若组间数据差异显著以P＜0.05进行表示。
2.结果
下表1可知，实验组在治疗效果方面表现更加优异，P＜0.05。
表1 实验组与常规组的临床治疗效果分析[n（%）]
3.讨论
当人体接触了有机磷农药后即可能引发中毒现象，属于临床上一类致死率较高的急症，分析其具体的中毒机制为亲电子性磷与胆碱酯酶互相结合引发了磷酰化胆酯酶，导致抑制了对于胆碱酯酶的活性，丧失了对乙酰胆酯的分解功能，引发患者体内沉积了乙酰胆碱[3]。因此，将会引发心率减慢、多汗、瞳孔缩小、肌肉痉挛（屈曲、抽搐）等现象。
通常临床上对该类疾病患者采取阿托品进行治疗，可将患者支气管平滑肌引发痉挛现象及时消除，将患者支气管腺体分泌进行有效控制，维持呼吸道顺畅，以防出现肺水肿等不良现象。本次研究对实验组患者采取微量泵静脉泵入阿托品进行治疗，相比传统的静脉推注药物方式，其优势在于给药速度相对稳定，给药剂量更加平衡，有利于保持较为平衡的血药浓度，降低对于药物的需求量，降低了并发症发生率等[4-5]。结果显示，实验组的治疗效果明显优于常规组。
综上可知，对重症有机磷农药中毒患者采取微量泵泵入阿托品进行急诊救治的效果显著，值得实践推广。
【参考文献】
[1]郭蕾，叶华，潘利伟等.血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床观察[J].中华劳动卫生职业病杂志，2014，32(12):928-930.
[2]温宇.急诊早期应用呼吸机治疗急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，11(12):142-144.
[3]王桂杰.血液灌流联合血液透析对急诊重症有机磷农药中毒患者预后的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(10):1842，1844.
[4]黎蠡.血液净化联合阿托品微量泵在抢救重症有机磷农药中毒中的临床应用[J].中国初级卫生保健，2015，29(3):116-117.
[5]潘春记，潘雷灵，祝香兰等.适量阿托品联合突击剂量复能剂在急性重症有机磷农药中毒中的应用[J].中国现代医生，2014，52(2):138-139，143.
论文作者:边雪英
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/26
标签：患者论文; 阿托品论文; 实验组论文; 农药论文; 有机磷论文; 重症论文; 剂量论文; 《心理医生》2017年25期论文;