衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：探析对颅脑损伤患者应用康复护理的影响及临床效果。方法：选取我院于2017年3月至2018年2月收治80例颅脑损伤患者，将其随机分为对照组与观察组，每组40例。其中对照组患者在常规治疗基础上进行护理干预，观察组患者则在常规治疗基础上，待患者病情稳定后的1~2天内可指导其进行肢体功能康复训练以及促醒等综合康复护理干预。之后对比两组患者的神经功能及肢体功能恢复情况、护理满意度评比。结果：观察组患者在应用康复护理干预后，其神经功能总恢复率高达92.5%，对照组患者的仅为70.0%；且观察组肢体功能恢复情况及护理满意度评比均显著优于对照组，两组相较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对颅脑损伤患者的整体护理过程中，加以应用康复护理可显著提升患者的神经功能恢复效率，且对其预后生活质量的提升做出了尤为关键的作用，值得在临床中借鉴实施。
关键词：康复护理；颅脑损伤；昏迷期；应用分析
[Abstract]Objective：To explore the effect and clinical effect of rehabilitation nursing on patients with craniocerebral injury.Methods：80 patients with craniocerebral injury were selected from March 2017 to February 2018 in our hospital.They were randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group.The patients in the control group were given nursing intervention on the basis of routine treatment.On the basis of routine treatment，the patients in the observation group could guide the rehabilitation and rehabilitation nursing intervention of the patients within 1~2 days after the patient's condition was stable.After that，the neurological function and recovery of limb function and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：the total recovery rate of the neurological function of the patients in the observation group was 92.5% and that of the control group was only 70%，and the recovery of limb function and the satisfaction of the nursing care were significantly better than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：in the course of holistic nursing care for patients with craniocerebral injury，the application of rehabilitation nursing can significantly improve the recovery efficiency of the patients' neural function，and it is particularly important for the improvement of the quality of life of the patients，which is worthy of reference in clinical practice.
[keyword] rehabilitation nursing；craniocerebral injury；coma stage；application analysis
颅脑损伤大多为创伤性质，临床中对其治疗方式包括降低颅内压、外科手术以及营养神经等，但不论何种治疗方式都会对患者造成不同程度的神经及功能损害[1]，且对患者的生存质量提升产生了一定的阻碍性。经有关临床研究表明[2]，针对创伤性颅脑损伤患者的整体护理中加以使用康复护理，可显著缩短患者病程。对此，文本选取我院于2017年3月至2018年2月的颅脑损伤患者，对其加以使用康复护理干预，并与常规护理干预的患者进行对比，为临床提供有效的建议与帮助，现将方案汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年3月至2018年2月收治80例颅脑损伤患者，将其随机分为对照组与观察组，每组40例。选取患者均经MRI及CT确诊为颅脑受损，且均伴有不同程度的肢体、神经以及功能认知障碍等。排除患者带有重大心脑血管、肝肾以及神经疾病。其中对照组患者有男21例，女19例，年龄22~71岁，平均年龄（48.91±8.26）岁；观察组患者有男17例，女23例，年龄25~73岁，年龄（49.98±8.71）岁。两组患者均签署研究知情同意书，且于性别、年龄等一般基线资料相较均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者入院前均经MRI及CT检测确诊为颅脑受损，且均结合患者的病情性质为其制定针对性的治疗方案，包括常规颅内压降低、抗感染、机械通气以及营养治疗等，若考虑带有手术指征的患者则需进行手术治疗。其中对照组患者采取常规护理方式包括为其密切监测生命体征状况、血氧饱和度、动脉血气以及痰液性状；定时为其翻身并叩击背部，促进患者排痰；喂食需使用喂食泵，避免误食与反流的情况出现。观察组患者则在常规护理方式上加以使用康复护理，具体方法如下（1）体会护理：需为患者摆放舒适的肢体体位，取其仰卧位形式，将患者脑部选取一侧偏向，弯曲膝关节，外展肩关节，可下垫枕头或自制软枕。待患者生命体征平稳后可指导在其承受范围内进行四肢活动；（2）肢体恢复训练：为预防患者出现关节痉挛的情况，可指导其进行适当的肢体功能训练，包括加强肌肉、关节被动护理，可由近端到远端，手法娴熟轻柔，逐步放松患者痉挛肌肉；多鼓励患者在床上进行早期活动，如适当的扩胸运动、伸展关节、抬腿抬臂以及外展髋关节等；若患者生命体征恢复平稳后可辅助其进行床下运动，如站立、移位、坐起以及步行等，促进肢体功能恢复。此外，需注意在康复训练的过程中要循序渐进，不可一蹴而就；（3）认知康复护理：早期恢复过程中，可由护理人员与患者进行详细交流，通过了解患者的喜好为其提高环境辨别力与觉醒力；中期恢复过程中，可由护理人员借助各式各样的工作锻炼患者的阅读、理解以及记忆能力；后期恢复过程中，可由护理人员强化患者记忆能力、思维能力以及注意力等，巩固康复护理期间的护理效果。
1.3观察指标
（1）神经功能恢复判定：若患者生活可完全自理，且能独立生活视为完全恢复；若患者生活可部分自理，且日常生活可基本独立视为基本恢复；若患者日常生活完全不可自理则视为未恢复。（2）肢体功能恢复判定：采用运动量表（FMA）对患者的肢体功能恢复情况进行评判；精神状态量表（MMSE）则作为评定患者认识功能的依据。
1.4统计学方法
采用SPSS 11.0软件对所采集的数据进行统计学分析。以“x±s”来表示计量数据，行T检验；用[n=（%）]来表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示为有统计学意义。
2.结果
2.1神经功能恢复率对比
观察组患者在应用康复护理干预后，其神经功能总恢复率高达92.5%，对照组患者的仅为70.0%，详见表1。
表1两组患者神经功能恢复率对比
3.讨论
颅脑损伤属临床中常见的危重症疾病，该病带有病情急、并发症多等特点，且致残率及致死率都较高[3]。创伤性颅脑损伤大多由于患者机体内的中数呼吸系统收到了直接的抑制，极易引发患者出现呼吸衰竭的情况，继而严重威胁着患者的生命安全，因此需对患者采取相应的急救措施。但不论患者经何种救治治疗都会造成一定程度的认知及肢体功能障碍，对其日常生活构成了一定的影响[4]。
经有关研究表明，若将早期康复护理应用于颅脑损伤患者的整体护理中可显著提升患者的预后生活与治疗质量。该病术后患者由于意识障碍大多需长期卧床休息，而此时若能进行合理的体位护理级肢体功能恢复训练，可有效帮助患者刺激神经，改善肢体的血液循环，加强肌肉的主动收缩能力，防止关节痉挛，促进患者患肢及神经功能的恢复。对远期生活防止后遗症的出现，提升其康复效率有着尤为关键的作用[5]。
本文经研究结果显示，80例颅脑损伤患肢，经分组并分别采用常规护理与康复护理后发现，康复护理的患者其护理满意评价显著优于对照组；且护理后的各项观察指标，包括肢体、功能、神经功能以及认知功能恢复情况均显著优于对照组，两组患者相较差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，针对颅脑损伤患者的护理过程中加以应用早期康复护理，可显著提升患者的神经恢复效率，对其肢体及认知功能的改善有一定的关键作用，同时还可提升患者对护理工作的满意度，有助于其控制疾病并促进康复效率，值得临床借鉴推广。
参考文献：
[1]杨亚婷，周染云，张敏，等.颅脑损伤患者康复期心理护理研究进展[J].护理管理杂志，2015，（7）：486-487.
[2]杨芷，童晓飞.颅脑损伤患者家庭远程康复护理的研究进展[J].护理学杂志，2018，（2）：102-105.
[3]刘萍，朱正刚，万雪梅，等.自制颅脑引流固定枕在颅脑损伤术后患者的应用[J].护理学杂志，2017，（24）：88-89.
[4]张春花，郑卫红，陈伟虹.规范化康复护理对颅脑损伤患者日常生活活动能力的影响[J].国际护理学杂志，2018，（9）：1194-1197.
[5]谢金霞.早期系统化康复护理在颅脑损伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，（20）：10-12.
论文作者:阮洁亮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 肢体论文; 功能论文; 对照组论文; 神经功能论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;