贺春侠 王江波
郑州人民医院 河南郑州 450003
摘要：目的：观察电针透刺红外线照射治疗周围性面神经麻痹的疗效。方法：选择240例患者随机分成治疗组和对照组。两组均接受常规药物治疗。治疗组除常规药物治疗外，给予电针透刺红外线照射治疗。结果：治疗纽疗效明显优于对照组。结论：电针透刺红外线照射是治疗周围性面神经麻痹的重要方法。适时应用能缩短疗程，提高疗效，值得推广使用。
关键词：面神经麻痹；透刺；红外线照射
周围性面神经麻痹是一种周围神经疾病，病程长，其主要病理特点是面神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴索变性，以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著。主要临床表现有患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额、蹙眉，眼睑闭合不全，白睛外露，称为贝尔征；患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，歪向健侧，不能鼓气，食物易滞留病侧齿龈。因受损部位不同，有的可出现同侧舌前2／3味觉消失及听觉过敏，乳突部疼痛等。常规药物治疗疗程长，迁延日久，常遗留后遗症，治愈率低，为缩短疗程，提高治愈率，减少长期用药的毒副作用，本人运用电针透刺红外线照射治疗周围性面神经麻痹，选择240例患者进行临床观察，取得了很好的疗效，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料本组240例，住院16例，门诊224例；男130例，女110例；年龄最小11岁，最大76岁；病程最短4天，最长30天。初诊时伴头痛者46例；耳后乳突疼痛者94例。将120例患者随机分成治疗组和对照组。两组性别、年龄、病程等方面均无显著性差异。本组排除由中耳炎、腮腺炎、肿瘤、外伤等其他原因引起的周围性面神经麻痹。
1.2治疗方法 两组均配合常规药物治疗：维生素B1100mg，维生素B650mg，维生素B12500ug，肌肉注射，每日1次；阿昔洛韦0.2g，口服，每日5次；急性期口服泼尼松l0mg，每日3次。治疗组120例患者除上述药物治疗外，给予电针透刺红外线照射治疗。让患者仰卧，取患侧阳白透鱼腰、丝竹空透攒竹、巨露透四白、地仓透颊车、牵正透下关，配翳风、健侧合谷。上唇歪斜配人中透地仓，下唇歪斜配承浆透地仓。初期用平补平泻手法，后期用补法。针刺得气后接通电针仪，地仓、下关穴用疏密波，其余穴位用连续波，强度以患者能耐受为宜。共通电5～10分钟，通电完毕后让患者闭眼，眼睑闭合不全者医者用手辅助闭拢，用红外线灯（250W）照射患侧面部约30分钟，灯距以患者感到面部温热、舒适为宜。照射完毕后不要立即起针，待面部温度降至正常后再起针。每日1次，10次为一疗程，疗程间休息3天.4个疗程后进行疗效评估。
1.3疗效判定标准①痊愈：临床症状消失，面肌运动恢复正常；②显
效：临床症状基本消失，面肌运动基本恢复正常，静止时面部外观正常，仅在说话或者笑时口角微歪斜；③好转：临床症状减轻，面肌运动有进步，静止时面部外观口角微歪斜，说话或笑时明显；④无效：治疗前后症状体征无变化。
2结果
两组临床治愈例数和有效率经统计学处理P<0.05，差异有显著意义，见表1；
表1 两组疗效比较例（％）
从上述两表观察到电针透刺红外线照射治疗周围性面神经麻痹能缩短疗程，提高治愈率。
从治疗过程中观察到，病程越短，治愈率越高；病程越长，治愈率越低。因此，我们提倡患病后及早进行常规药物治疗，3天后就可以进行针灸治疗。只是急性期采用轻刺激而已。
3典型病例
刘某，男，41岁．教师。头痛，左耳后疼痛半月，左侧口眼歪斜4天。自述因感冒后出现上述症状，伴左眼迎风流泪，进食汤水时左侧口角外漏，无恶心、呕吐等。查：神志清，双瞳孔等大等圆，左额纹消失，左眼睑闭合不全，白睛外露。口角歪向右侧，左鼻唇沟变浅，左侧面肌不能蹙额、皱眉、露齿、鼓腮、咀嚼．左翳风穴处压痛明显。四肢活动自如。根据病史症状及体征诊断为周围性面神经麻痹。用上述方法治疗7次痊愈。
4讨论
周围性面神经麻痹是临床常见病，亦称面神经炎或贝尔麻痹。祖国医学称为面瘫。本病病因不明。西医认为本病是由于病毒感染、自主神经功能不稳等引起局部面神经营养血管痉挛，神经缺血、水肿，出现面肌瘫痪。中医认为本病多因络脉空虚，风寒之邪乘虚侵袭面部经脉，以致气血阻滞，经气不通，经脉夫养，肌肉纵缓不收所致。祖国医学认为：①正常生理状态下，人体始终处于一个阴平阳秘的动态平衡中。如果这种动态平衡遭到破坏，即是疾病的形成。因此，调和阴阳是针灸治病的大法之一。针刺上述穴位调整了机体的功能状态，改变了机体的反应性，以使人体达到阴阳平衡协调．同时对面神经有良性调整作用，可提高其兴奋性；②经络具有运行气血，沟通机体表里上下的作用。一旦经络气血阻滞不通，就会引起病变：因此，疏通经络是针灸治病的大法之二。面部经络分布如网，穴位密集．采用透刺针法本身具有“通经接气”之功，而且一针多穴，可使多穴同时得气，以扩大刺激面，促使面神经功能恢复；③“正气内存，邪不可干”：扶正祛邪是针灸治病的大法之三。针刺能够外固卫气，内扶正气．祛邪外出，从而加速面神经恢复。另外，红外线照射可引起局部血管扩张，血流加速，疏通微循环，改善面肌营养代谢，减轻、消除面神经缺血水肿。电针透刺与红外线照射配合应用，还可使毛细血管周围出现白细胞移行，促进单核一巨噬细胞的吞噬作用，提高机体免疫功能，激发人体内在的修复机能与抗病能力，最终达到治疗目的。
参考文献
[1]杨明华，等．针灸治疗周围性面神经麻痹对比观察．中国针灸，2000，20（5）：263
[2]庞俊，等．透穴刺法及临床应用．中国针灸2000，20（2）：103
[3]贾建平，等．全国高等学校教材神经病学．第6版．北京：人民卫生出版社，2008，6：336
论文作者:贺春侠,王江波
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：面神经论文; 电针论文; 红外线论文; 疗程论文; 针灸论文; 疗效论文; 歪斜论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;