【摘要】目的 研究中西医结合对冠状动脉粥样硬化型心脏病的临床疗效并进行观察分析。方法 从2008 年10 月到2012 年11 月，于我院就诊并治疗的冠状动脉粥样硬化型心脏病病患共有204 例，以数字法随机分为观察组（102 例）和对照组（102 例）。对照组病患口服瑞舒伐他汀片进行治疗，观察组病患则是在对照组的基础上加用通心络胶囊治疗。两组病患均接受连续3 个月的治疗，对比两组病患的心功能疗效及血脂变化差异。结果 观察组显效率、有效率及总有效率分别为25.5%（26/102），40.2%（41/102）及65.7%（67/102），均显著高于对照组9.8%（10/102），21.6%（22/102）和32.4%（33/102），差异均有统计学意义（均p<0.05）。观察组病患治疗后TG 值及LDL-C 值分别为（1.58±0.21）mmol/L 和（2.89±0.62）mmol/L，均明显高于对照组的（1.92±0.37） mmol/L 与（3.45±0.48）mmol/L，差异均有统计学意义（均p<0.05）。结论 通心络胶胶囊能一定程度上提高瑞舒伐他汀对病患心功能的改善功效，且能促进瑞舒伐他汀的降血脂功能，加快LDL-C 及TG 的分解。安全性好，值得临床推荐。
【关键词】中西医结合 治疗 冠状动脉 粥样硬化型 心脏病 疗效观察
【中图分类号】R972+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0082-02
冠状动脉粥样硬化型心脏病也称冠心病，是临床上较为常见的心脑血管疾病之一。该病的发病因素为冠脉动脉的粥样硬化斑块出现破裂、糜烂等，引起血栓出现及血管阻塞，从而导致心肌血供不足、心肌及附近组织缺血、缺氧，最后引发各类心脏病和诸多临床症状。该病的早期有效治疗是保障病患生命健康的重要途径，若治疗不够及时，可能会引起心肌梗死，甚至造成心律失常、心力衰竭以及心源性休克等致命威胁。通常而言，临床上对于该类疾病大多以各类西药治疗，虽均有效果，但并不十分明显。鉴于此，本文通过研究中西医结合对冠状动脉粥样硬化型心脏病的临床疗效，得出一些结论。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 从2008 年10 月到2012 年11 月，于我院就诊并治疗的冠状动脉粥样硬化型心脏病病患共有204 例。所有病患均符合缺血性心脏病的诊断标准，心功能分级为Ⅱ - Ⅲ级，同时病患肝肾功能无异常。其中男142 例，女62 例，年龄42 ～ 78 岁，平均年龄（55.3±10.7） 岁。以数字法随机分为观察组（102 例）和对照组（102 例）。观察组病患中男70 例，女32 例，年龄42 ～ 76 岁，平均年龄（53.7±9.8）岁；42 例心功能Ⅱ级，另外60 例心功能均为Ⅲ级。对照组病患男72 例，女60 例，年龄43 ～ 78 岁，平均年龄（55.4±10.9）岁；心功能Ⅱ级43 例， 其余59 例病患心功能均为Ⅲ级。两组病患在年龄、性别以及心功能分级等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05）。具有可比性。
1.2 研究方法 观察组病患每天睡前口服瑞舒伐他汀10mg/ 次，1 次/d，连续服用3 个月。观察组病患在对照组基础上，进行口服通心络胶囊4 粒/ 次，3 次/d；连续服用3 个月。在病患空腹12h 后采集静脉血，测量各项血脂指标数据。对两组病患疗效及血脂指标情况进行对比。
1.3 疗效评价 通过以下标准进行判定[1]：显效为心功能达到Ⅰ级或心功能提高2 级；有效为心功能提高1 级，但不足2 级；无效为心功能分级无改善；恶化为心功能加重1 级或1 一级以上。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0 统计软件分析。数据比较采用x2 检验。计量数据采用t 进行检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
观察组显效率、有效率及总有效率分别为25.5%（26/102）,40.2% （41/102）及65.7%（67/102），均显著高于对照组9.8%（10/102）， 21.6%（22/102） 和32.4%（33/102）。差异均有统计学意义（ 均p<0.05）。表明中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化型心脏病效果更加显著。具有重要意义。见下表1：
表1 两组治疗效果对比（例，%）
注：与对照组相比，*P ＜ 0.05
3 讨论
冠状动脉粥样硬化型心脏病病患会出现粥样硬化斑块，而斑块破裂时会使得血管内发生应激反应，进一步形成血栓并损伤血管内皮组织， 从而导致冠脉管腔狭窄或阻塞，最终无法保证对心肌的血供而引发心肌部分缺血及缺氧坏死。若治疗不及时或不得当会造成不可逆损伤，病情进一步加重甚至会成为不可逆性心绞痛、心肌梗死甚至于心力衰竭等， 此类病患的生命健康时刻遭受着威胁。随着经济的飞速发展，我国老龄化现状加剧以及饮食习惯的改变，临床上冠心病的发病率逐渐升高。而传统治疗方法对冠状动脉粥样硬化型心脏病的治疗虽有一定效果，但仍有上升区间。本文研究采用的中西结合方式中，西药瑞舒伐他汀是一种选择性还原酶抑制剂，能有效地促进血脂分解以及代谢吸收；而中药通心络胶囊则有益气活血的作用。
本文通过研究对比中西医结合及单纯西医治疗冠状动脉粥样硬化型心脏病的临床疗效，结果发现，观察组显效率、有效率及总有效率均显著高于对照组，与何岳等人的报道结论相一致，表明中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化型心脏病疗效更加显著。此外，观察组病患治疗后T G 值及LDL-C 值均明显低于对照组，符合龙一鸣等人[10] 的报道结论，表明中西医结合治疗能加快T G 和L D L - C 的分解。究其原因，笔者认为瑞舒伐他汀是他汀类降脂药，该药的成分因子能轻易进入肝细胞，对肝细胞内胆固醇合成关键酶——羟甲基戊二酸单酰还原酶的活性，进而减少细胞内胆固醇，从而反馈调节促进循环中LDL 的代谢。而通心络胶囊具有益气活血、通络以及解痉止痛的功效。此外，有研究报道表明，通心络胶囊具有降低血脂、改善动脉粥样硬化、改善心肌缺氧、扩张冠状动脉以及抑制血小板聚集等作用。而中西医结合治疗能有效降低血管压力，对血管内皮进行有效保护，对冠状动脉粥样硬化型心脏病治疗效果显著。
综上所述，瑞舒伐他汀联合通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化型心脏病效果明显，具有共同发挥降脂、促进动脉粥样硬化斑块分解的能力。极大程度上保障了病患的生命健康，安全性好，值得临床推荐应用。
参考文献
[1] 何慧清，许晓军，黎伟超，等. 硼替佐米为主方案治疗初发多发性骨髓瘤临床研究[J]. 实用肿瘤杂志，2012,27（3）：280-282.
[2] 龙一鸣，吴丹霞，刘美玲，等. 通心络联合瑞舒伐他汀对颈动脉粥样斑块及细胞炎性因子的影响[ J ] . 疑难病杂志，2012,11（8）：581- 583.
论文作者:吴新明
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-17
标签：病患论文; 冠状动脉论文; 心脏病论文; 粥样论文; 功能论文; 对照组论文; 疗效论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;