湖南省龙山县民安社区卫生服务中心 湖南龙山 416800
【摘 要】目的：研究探讨冠修复和根管治疗隐裂牙髓病的临床疗效。方法：选取我院口腔科收治的80例隐裂牙髓病患者作为研究对象，随机分为两组，每组40例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予冠修复与根管治疗，比较两组患者治疗后的疼痛情况，并经一年到一年半的随访后，计算其治疗有效率。结果：观察组和对照组患者治疗一周后的疼痛率分别为18.5％和51.9％，治疗后一年到一年半的有效率分别为96.3％和70.4％，观察组均显著优于对照组，比较有统计学差异（P<0.05）；结论：采用冠修复与根管治疗隐裂牙髓病的临床疗效确切，能有效缓解患者的疼痛，治疗有效率高，值得临床推广应用。
【关键词】冠修复；根管治疗；隐裂牙；临床疗效
隐裂牙会使患者感到剧烈的疼痛，并影响正常咀嚼，是一种常见的口腔疾病[1]。隐裂牙的出现导致牙髓、牙体出现异常，并可使牙周组织发生病变，因此，不利于患者的正常生活，为进一步改善隐裂牙牙髓病患者的临床疗效[2]。本次研究特选择在我院进行治疗的80患者为观察对象，就冠修复与根管治疗同步治疗效果进行探讨，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院口腔科于2017年11月到2018年11月间收治的80例（108颗患牙）隐裂牙髓病患者作为研究对象。将其按照就诊时间奇偶法随机分为两组，每组40例（54颗患牙）。对照组患者中，男23例（31颗患牙），女17例（23颗患牙），年龄在21岁到57岁之间，平均年龄为（35.2±2.3）岁。其中，前磨牙和磨牙分别有17颗和37颗。观察组患者中，男22例（29颗患牙），女18例（25颗患牙），年龄在22岁到59岁之间，平均年龄为（35.9±3.1）岁。前磨牙和磨牙分别有19颗和35颗。上述所有患者均符合《牙体牙髓病学》中关于隐裂牙牙髓病的临床诊断标准，且以咬合痛为主要临床表现，均未见牙齿问完全裂开或者异常松动表现，无瘘管。但患者会有自发性、阵发性牙痛情况，部分患者夜间或者口腔内受到明显冷热刺激时出现疼痛或疼痛加重。两组患者在性别、年龄、患牙位置、临床表现等方面的比较均无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者患牙给予常规2％盐酸利多卡因或碧兰麻醉，至患牙无痛感后，通过金刚砂车针的备好患牙，排龈取模，使用临时树脂冠对患牙进行保护，三天内无异常，可将牙冠粘贴好，然后对咬颌进行调整。
观察组患者给予冠修复与根管同步治疗，在患牙确定后，经局麻，以金刚砂车针的使用备好患牙，通过开髓揭顶，将牙髓腔暴露，并行根管扩大，采用生理盐水与3％双氧水共同冲洗，完全去除残留物后，以棉捻吸干根管部，以浸润了甲醛甲酚的棉捻做根管消毒处理后，以氧化锌丁香油进行暂封。然后通过颈缘排龈线实施患牙排龈、取模，制作冠套，使用临时树脂冠对患牙进行保护，无异常的情况下采用牙胶尖与氢氧化钙碘仿糊剂进行常规根管充填，粘贴牙冠，调整咬颌。药物治疗的方法同对照组。
1.3观察指标与评价标准[3]
较两组患者治疗后的疼痛情况，并经一年到一年半的随访后，计算其治疗有效率。其中，以患者治疗后1周完全无症状记为无痛，以咀嚼等过程中有轻微疼痛，但咬合无影响为轻度疼痛，以患者的根尖区有明显疼痛，需要给予镇痛药物辅助控制为中度疼痛；以患者在根充后仍出现自发性疼痛，叩痛阳性且辅以镇痛药物治疗效果不甚理想的情况记为重度疼痛。临床治疗效果的评价标准是：以患者的牙髓炎症完全消失，患牙无屡管形成，无松动，咀嚼功能完全恢复至正常，且经X线摄片显示根尖周无阴影的情况为痊愈；以患者的牙髓炎症减轻，患牙无屡管形成，无松动，但咀嚼时有不适感，存在轻微叩痛，经X线摄片显示根尖变小吸收的情况为有效；以患者无法达到上述标准甚至出现症状加重的情况为无效。治疗有效率=（痊愈+有效）／患牙数×100.0％。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS26.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用#检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组和对照组患者治疗一周后的疼痛率分别为18.5％和51.9％，观察组显著低于对照组，比较有统计学差异（P<0.05）。见表1。
表1 观察组和对照组患者治疗一周后疼痛率比较[ n（%）]
3讨论
牙髓病指的是发生于牙髓组织上的疾病，牙髓炎症、退变、坏死等都属于牙髓病的范畴[4]。而隐裂牙则指在牙齿缝隙中生长的牙齿，在前磨牙、磨牙上最为常见，其能够渐进性地侵犯牙髓、牙体、尖周及其周围组织，破坏同时具有隐匿性和不可复性，是除龋齿与牙周病外导致牙齿缺失的第三大因素[5]。
隐裂牙牙髓病治疗过程中，根管治疗旨在将牙髓内根尖及周围存在的坏死组织、病原刺彻底清除，并对根管进行扩大成形，通过消毒充填后可以有效降低再次感染的发生率，并使了患牙得以保留，患者的牙列、咀嚼功能的完整性不受破坏。而同步实施冠修复，能够最大程度地促进牙体的形态、功能恢复，粘接剂的应用大大提高了牙冠的强度，避免出现患牙折裂等情况，疗程短，就诊次数少。本文将冠修复、根管治疗的效果与常规治疗进行比较，不仅治疗后一周疼痛率大大降低，且随访期间患者的治疗有效率高，效果好，与国内学者的研究结果一致，均证实其优越性，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]姜彤.冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病的效果比较[J].基层医学论坛，2015，19（20）：2745-2746．
[2]彭峰.冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病疗效观察[J].海南医学，2013，24（13）：1990-1991．
[3]李向阳.李妞.刘天英.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙髓病的临床效果研究[J].中国医药科学，2016.（08）：99-100
[4]韩超.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙髓病的临床效果研究[J].医学信息，2016，29（20）：126-127
[5]赵翠元.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙髓病的临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，（02）：156-157
论文作者:向玉群
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
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