（福建医科大学附属漳州市医院 福建漳州 363000）
【中图分类号】R1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0316-02
随着国家二胎政策的开放，高龄孕妇明显增加，孕期保健，提倡母乳喂养尤其重要。它关系到婴儿的身体素质，家庭经济支出等。世界卫生组织将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节。作为医务人员，不仅要将母乳喂养的知识及对母婴的好处，通过各种渠道告诉孕产妇，同时还要引导、鼓励、帮助孕产妇树立母乳喂养的信心，并得到家属的接受和支持。
1.母乳喂养的好处
1.1 对母亲有益
1.1.1有助于防止产后出血 吸吮刺激使催乳激素产生的同时促进宫缩素的产生，缩宫素使子宫收缩，减少产后出血。
1.1.2哺乳期闭经 哺乳者的月经复潮及排卵期较不哺乳者延迟，母体内的蛋白质、铁盒其他营养物质通过产后闭经得以储存，有利于产后恢复，有利于延长生育间隔。
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1.1.3降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。此外，母乳温度适宜，喂养婴儿方便。
1.2 对婴儿的好处
1.2.1提供营养及促进发育 母乳中所含营养物质最适合婴儿的消化吸收，生物利用率高。其质和量随婴儿的生长和需要发生相应的改变。
1.2.2有利于牙齿的发育和保护 吸吮时的肌肉运动有利于面部正常发育，且科预防因奶瓶喂养引起龋齿。
1.2.3提高免疫功能，抵御疾病 母乳中含有丰富的免疫蛋白和免疫细胞，前者如：分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、纤维结合蛋白、双歧因子等；后者如：巨噬细胞、淋巴细胞等。母乳喂养能明显降低婴儿腹泻、呼吸道感染和皮肤感染发生率。
1.2.4母乳喂养时，婴儿和母亲频繁接触，母婴间情感联系对建立和谐、健康的心理有重要作用。
2.我院通过发放手册、电视传播及孕妇学校授课的方式，把相关的母乳喂养知识、方法及喂养过程遇到的难题及解决方法传授给孕产妇及家属，取得明显的效果，简要介绍如下，供探讨。
2.1 怎样保证有足够的乳汁
2.1.1保持心情愉悦舒畅，避免受外界刺激，有信心、不焦虑、保持平和的心态。
2.1.2保持足够的营养，膳食要包含各种营养素，合理平衡，多喝汤水，如：鱼汤、排骨汤和鸡汤等。
2.1.3科学喂养 产后尽早开奶，按需喂哺，勤吸吮，保证足够的奶量。
2.1.4生活有规律，足够睡眠，尽量争取与宝宝同步。
2.2 母乳喂养成功的秘诀
2.2.1早吸吮、早开奶 正常分娩的宝宝在出生后擦干全身，就应抱在妈妈的怀里，同时开始喂哺。这时产妇的乳汁可能很少，但已足够宝宝的需要，而且对刺激乳汁的产生和子宫的收缩极为重要。
2.2.2采取正确的喂哺姿势 喂哺时可取坐位或侧卧位，身体与宝宝紧贴，产妇的胸部贴着宝宝的胸部，腹部贴着腹部，乳房部与宝宝脸部相贴。宝宝嘴张大时，将乳头与乳晕送入宝宝口中。使宝宝能含住大部分乳晕，有节奏吸吮。此时能听到宝宝“咕咕”吞奶声音，这就是正确的姿势。
2.2.3按需喂哺 不规定次数和时间，随时喂哺，宝宝想吃就吃，不限制时间。
2.2.4帮助宝宝打嗝 宝宝的胃小且较水平位，吃奶同时会吞进空气。因此，喂奶后应将宝宝直立抱起，让小宝宝的头伏在妈妈的肩上，轻拍宝宝的后背，直至打嗝吐出气体，这样可以避免发生哺乳后的溢奶现象。
2.2.5哺乳后排空乳房 如果哺乳后还有多余乳汁，产妇一定要将余奶挤出，将乳房排空，这样防止乳汁淤积、乳房胀痛，还可促进分泌更多乳汁。
2.2.6喂奶期间不要喂水或其他代乳品 母乳中有足够水分，可以保证宝宝对水的需要。随便喂其它代乳品会使宝宝减少甚至失去对母乳的需要而减少母乳分泌量。因此，若有足够乳汁，在4～6个月内就不必以其它代乳品喂哺宝宝。
2.3 常见问题及解决方法
2.3.1如何观察宝宝是否吃饱了呢？当宝宝松开嘴，将乳头放松时，表示已经满足了。您也可以在喂完奶后，用手指摸摸宝宝的口腔，如果宝宝仍在吸吮您的手指，表示宝宝还没有吃饱。如果宝宝每日可有6块以上湿尿布，1～2次以上稀软的大便，精神愉快，眼睛发亮，表示吃饱了，也说明您的奶水是充足的。
2.3.2宝宝渐渐长大了，怎么喂哺？母乳可提供宝宝4～6个月的营养需要，在这段时间内可以进行纯母乳喂养。随着宝宝一天天长大。母乳的量和质逐渐不能满足宝宝所需，您可以给宝宝添加辅食，以补充所需营养，同时要继续坚持母乳喂养至2岁。
2.3.3乳房胀痛该怎么办？ 初产妇产后几天往往有乳房胀痛，这是由于乳房内的淋巴液和血液供给增加，使血管和淋巴管胀满所致。可以用湿毛巾热敷并轻轻向乳头方向按摩，促使乳汁流出。最好办法就是让宝宝早吸吮、勤吸吮，保证乳腺导管通畅后疼痛会减轻。
2.3.4乳头疼痛怎么办？乳房疼痛最常见的原因是宝宝吸吮时往往只含住了乳头，这样既吸不到足够的奶水，还会引起乳房疼痛。您应尽量使宝宝的嘴张大，含住大部分乳晕，让宝宝靠有力的吸吮动作后延乳晕下面的乳窦而挤出乳汁。乳头干裂也可引起疼痛，最好的保护就是喂完奶后留一滴乳汁涂在乳头上并自然干燥，严重时找医生药物帮助，千万不要用肥皂等清洁剂擦洗。
2.3.5上班后如何保持母乳喂养呢？上班后应每隔3～5小时把奶挤出并储存起来，最好是早上的晨奶，挤出来的乳汁必须放在冰箱冷藏室保存，要注意用标签标明日期及时间。按挤出的时间顺序，先挤出先食用。冷藏室的奶水可保存24小时，这样就可以继续喂哺宝宝，也避免了产妇乳房胀痛。
2.3.6喂奶期间能服药吗？ 一般情况下，产妇的药会通过乳汁传给宝宝，所以尽量不要随便用药。如果必须用药，一定要在医生指导下。一定不要吸烟、饮酒，这不利于产妇健康，还会通过乳汁影响宝宝。
总之，母乳喂养时婴儿吸奶可以增加子宫收缩，促进子宫修复，喂奶使产妇消耗能量，加上适量运动，使产妇的体型得以修复。产妇出院后，随即转入社区组织。由社区组织定期上门随访，遇到问题随时解决，并进一步指导产妇合理营养，合理母乳喂养，让产妇更熟练掌握母乳喂养技巧与方法；其次，家庭的关怀与支持也是促进母乳喂养成功的重要因素，所以要让家属懂得母乳喂养的重要性，配合社区组织共同促进母乳喂养的成功。
论文作者:郭应菊,柯专叶
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/20
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