（浠水县清泉镇卫生服务中心；湖北黄冈438200）
摘要：目的：对多潘立酮与铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的效果进行对比研究。方法：将我院2014年1月～2015年10月收治的120例胆汁反流性胃炎患者随机分为3组，I组40例患者采用多潘立酮治疗，II组40例患者采用铝碳酸镁治疗，III组40例患者采用多潘立酮联合铝碳酸镁治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：三组患者后2周及4周症状积分均得到明显降低（P<0.05），组间比较无明显差异（P>0.05）。I组治疗有效率为82.50%，II组治疗有效率为85.00%，III组治疗有效率为100%。III组治疗有效率明显高于I组、II组，P<0.05，差异具有统计学意义（P>0.05）。结论：多潘立酮联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎可有效缓解患者的临床症状，提高治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：多潘立酮；铝碳酸镁；胆汁返流性胃炎
胆汁反流性胃炎（Bile Reflux Gastritis，BRC）为消化系统常见病，是含有溶血磷脂酰胆碱、胆酸、胰液的内容物反流至胃，与胃酸共同作用，破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜出现溃疡、慢性炎症等[1]。BRC的症状主要有烧心、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。临床上治疗BRC一般采用抑酸药、胆盐类药物及胃动力药等。为了进一步对BRC的治疗药物进行分析探讨，笔者对我院2014年1月～2015年10月收治的120例胆汁反流性胃炎患者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院在2014年1月～2015年10月期间共收治120例胆汁反流性胃炎患者，将其随机分为三组，I组40例患者，其中男29例，女21例；年龄为20～65岁，平均年龄为（41.9±3.6）岁；病程为1～7年，平均病程为（2.3±1.5）年。II组40例患者，其中男30例，女20例；年龄为24～66岁，平均年龄为（43.1±4.2）岁；病程为1～12年，平均病程为（2.5±1.7）年。III组40例患者，其中男27例，女23例；年龄为21～69岁，平均年龄为（42.6±4.7）岁；病程为0.6～10年，平均病程为（2.2±1.9）年。三组患者的性别、年龄、病程等基本资料无明显差异，P>0.05，有可比性。
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1.2治疗方法
I组：多潘立酮（西安杨森制药有限公司，批号：H10910003），饭前30分钟口服，一次10mg，一天3次，持续4周。II组：铝碳酸镁（北京拜尔医药保健有限公司，批号H20013410），一次1g，一天3次，饭后嚼服，持续4周。III组：多潘立酮联合铝碳酸镁治疗，多潘立酮用法及用量同I组，铝碳酸镁用法及用量同II组。
1.3观察指标
①以参考文献标准对治疗效果进行评价[2]：显效：烧心、恶心、腹胀、腹痛等临床症状明显改善或基本消失，经胃镜检查炎症明显缓解，胆汁反流显著减少或无反流；有效：烧心、恶心、腹胀、腹痛等临床症状有所改善，经胃镜检查炎症有所缓解，胆汁反流减少；无效：临床症状、胆汁、炎症等没有改善，甚至加重。治疗有效率为显效率与有效率之和。②症状评分：症状程度按照无到重度记为1～4分，得分越高，则临床症状越严重。
1.4统计学处理
将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，以X2检验计数资料，以例数百分比的形式表示，以t检验计量资料，以X±S的形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1症状积分
I组患者治疗前症状积分分别为：上腹痛（3.42±1.68）分，腹胀（4.64±1.41）分，恶心（2.24±2.04）分，呕吐（1.06±1.44）分；治疗2周后症状积分分别为：上腹痛（1.61±1.26）分，腹胀（2.91±1.27）分，恶心（1.01±1.22）分，呕吐（0.34±0.65）分；治疗4周后症状积分分为别：上腹痛（0.96±1.06）分，腹胀（1.16±1.14）分，恶心（0.51±0.83）分，呕吐（0.11±0.34）分。II组患者治疗前症状积分分别为：上腹痛（3.85±1.79）分，腹胀（4.55±1.47）分，恶心（2.65±2.11）分，呕吐（1.15±1.07）分；治疗2周后症状积分分别为：上腹痛（2.41±1.54）分，腹胀（2.32±1.48）分，恶心（1.21±1.39）分，呕吐（0.41±1.07）分；治疗4周后症状积分分为别：上腹痛（1.06±1.46）分，腹胀（1.39±1.25）分，恶心（0.54±1.07）分，呕吐（0.01±0.00）分。III组患者治疗前症状积分分别为：上腹痛（3.69±1.18）分，腹胀（4.59±1.39）分，恶心（2.32±1.86）分，呕吐（1.13±0.99）分；治疗2周后症状积分分别为：上腹痛（1.52±1.13）分，腹胀（2.88±1.06）分，恶心（1.00±0.93）分，呕吐（0.31±0.17）分；治疗4周后症状积分分为别：上腹痛（0.92±0.83）分，腹胀（1.15±0.73）分，恶心（0.52±0.46）分，呕吐（0.12±0.26）分。三组患者后2周及4周症状积分均得到明显降低（P<0.05），组间比较无明显差异（P>0.05）。
2.2治疗有效率
I组40例患者中，显效17例，有效16例，无效7例，治疗有效率为82.50%。II组40例患者中，显效20例，有效14例，无效6例，治疗有效率为85.00%。III组40例患者中，显效24例，有效16例，无效0例，治疗有效率为100%。III组治疗有效率明显高于I组、II组，P<0.05，差异具有统计学意义，I组、II组组间差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
慢性胃炎为消化系统常见性疾病，临床上目前关于该病的发病机制尚未完全明确，多认为由胆汁反流和幽门螺杆菌感染引起。临床研究指出，胆汁酸会引发组织损害，对胃黏膜造成损伤，引起反流性胃炎。胆汁反流胃炎的病变主要位于胃窦，主要表现为胃黏膜水肿、充血、糜烂，同其他原因引起的胃炎在形态上没有区别。
临床上目前对胆汁损害多采用消胆胺治疗，但是该药只有在碱性环境下才能发挥较强的作用，但是在胆汁反流的酸性环境下，效果不太理想，并且消胆胺会同胆汁结合，经粪便排出体外，对胆酸肠肝循环造成抑制，不利于营养物质吸收。铝碳酸镁为新型的结合胆酸药物，能够在酸性环境下同胃内胆汁酸相结合，在进入到肠内碱性环境过程中，将胆汁酸释放，不会对胆酸肠肝循环造成影响。多潘立酮为促胃肠动力药，可加速胃排空，改善消化功能。两种药物联合应用可有效改善患者的消化不良症状，提高治疗效果。
本研究结果显示，三组患者后2周及4周症状积分均得到明显降低（P<0.05），组间比较无明显差异（P>0.05）。I组治疗有效率为82.50%，II组治疗有效率为85.00%，III组治疗有效率为100%。提示多潘立酮、铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎均可改善患者的临床症状，且两药联合使用治疗效果更为确切。
总之，多潘立酮联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎可有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]何燚.多潘立酮联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013,34（20）：3039-3040
[2]吕恩来.多潘立酮与铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎临床对照研究[J].亚太传统医药，2013,9（4）：168-169
论文作者:叶秀中
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/22
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