俞学明 （云南省红河州泸西县人民医院 云南泸西 652400）
[ 摘 要] 目的：探讨艾滋病治疗之后免疫重建对于患者皮肤病的影响。方法：选取2012 年2 月至2015 年7 月我院收治的艾滋 病患者90 例，将其随机分成两组，其中每组患者45 例，给予观察组患者实施高效抗逆转录病毒疗法治疗，而未对对照组患者实施 高效抗逆转录病毒疗法治疗，观察两组患者的皮肤病情况。结果：两组患者治疗后痒疹与带状疱疹症状的皮肤损害有着明显差异 （P<0.05），存在统计学意义。结论：艾滋病患者的皮肤损害程度与高效抗逆转录病毒疗法治疗后免疫重建之间存在着非常密切的 关系，且患者的CD+4 细胞计数越小，因免疫重建所引起的皮肤损害程度就越高。
[ 关键词] 艾滋病；免疫重建；皮肤病；影响
[ 中图分类号] R512.91 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）10-097-02 现阶段，自从治疗艾滋病的高效抗逆转录病毒疗法被广 泛应用之后，就被中外的相关研究人员发现，高效抗逆转录 病毒疗法可以有效遏制艾滋病患者的病毒载量，使其下降到 不可以检测的水平，进而使患者表现为CD+4 细胞不断增长的 免疫重建现象[1]。但是这种免疫重建现象一般情况下是不完全 的，不同个体之间存在着较大差异。根据相关研究结果显示， 艾滋病患者在经过高效抗逆转录病毒疗法治疗之后，大约有 百分之七十到百分之八十患者的病毒载量可以被完全抑制， 而患者CD+4 细胞的基线数值会显明显增长百分之二十到百分 之三十，这期间的病毒载量降低以及CD+4 细胞计数升高之间 的不一致，就是患者的免疫重建以及病毒抑制之间的矛盾反 应[2]。为了探讨艾滋病治疗之后免疫重建对于患者皮肤病的影 响，本文选取2012 年2 月至2015 年7 月我院收治的艾滋病患 者90 例，并将其作为分析研究的对象进行研究，具体结果报 告如下所示：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
资料来自于2012 年2 月至2015 年7 月我院收治的艾滋病患 者90 例，所有患者都符合艾滋病的诊断标准，将其随机分成观 察组以及对照组两组，其中观察组患者45 例，男性26 例，女 性19 例， 年龄21-61岁， 平均年龄（42.1±2.7） 岁； 对照组 患者45 例，男性27 例，女性18 例，年龄22-60 岁，平均年龄 （42.0±3.1）岁。两组在性别方面与年龄方面等一般资料上的 差异不明显（P>0.05），有可比性。且研究中的所有患者对于本 研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有 关委员会审核批准通过。
1.2 方法
给予观察组患者实施高效抗逆转录病毒疗法治疗，按照规 范化的治疗步骤进行，而对照组患者未采用高效抗逆转录病毒 疗法治疗，仅仅是采用了常规治疗。其中，观察组在治疗之前 CD+4 细胞计数大于200 个/uI 的患者有15 例，在治疗之前CD+4 细胞计数小于200 个/uI 的患者有30 例。对照组患中CD+4细胞 计计数大于200 个/uI的患者有16 例，CD+4 细胞计数小于200个 /uI 的患者有29 例。
1.3 观察指标
观察两组治疗之前CD+4 细胞计数大于200 个/uI 以及CD+4 细胞计数小于200 个/uI 患者的皮肤损伤情况，包括痒疹以及带 状疱疹。
1.4 统计学方法
利用SPSS 18.0 软件实施统计学分析研究；在计数资料方面 采用χ2 进行检验；而计量资料利用（ ±s）来表示，采用t 进 行检验；P ＜ 0.05 说明具有统计学意义。
2.结果
两组患者在治疗后皮肤损害情况上的对比观察组患者与对 照组患者在痒疹与带状疱疹的皮肤损害情况上存在明显差异 （P<0.05），有统计学意义。见表1。
3. 讨论
在对艾滋病患者实施高效抗逆转录病毒疗法治疗之前，患 者的皮肤黏膜感染相对来说是比较常见的，且大部分出现感染 的患者都会表现为皮肤损害[3]。其中从皮肤损害类型上来看， 最常见的是痒疹，且带状疱疹也会发生在艾滋病感染的每一个 阶段。而且患者的CD+4细胞计数越大则患者的皮肤损害程度 就越轻。艾滋病患者的皮肤损害程度与表现会随着艾滋病病情 的发展而不断加重，在相对严重的艾滋病免疫抑制期间，甚至 会导致顽固性的皮肤疾病[4]。部分患者在接受高效抗逆转录病 毒疗法治疗的前几个月之内，在对患者损伤细胞进行修复的同 时，患者的免疫系统快速活化也会出现一定的破坏效应，使重 建之后的抗原特异性的免疫反应造成严重的免疫病理损伤，患 者主要表现为出现组织炎症以及细胞增殖性的炎症等[5]。本研 究中，给予两组患者都进行皮肤损伤治疗，出现带状疱疹的患 者给予其伐昔洛韦药物治疗，剂量为0.3g，每天两次，然后外 用三黄洗剂治疗，治疗时间为两周。给予存在痒疹的患者氯雷 他定药物治疗，剂量为10mg，每天一次，再给予患者维生素C 治疗，剂量为100mg，每天三次，联合外用艾洛松治疗，时间 为四周。从两组患者在经过皮肤损伤治疗后的效果上来看，观 察组患者中CD+4 细胞计数大于200 个/uI 的15 例患者中出现痒 疹现象的已经完全消退，且出现带状疱疹的患者水疱已经结 痂，没有出现后遗神经痛症状。而CD+4 细胞计数小于200 个/uI 的30 例患者中出现痒疹的皮损现象也完全消退，存在带状疱疹 的患者中有1例出现了后遗神经痛症状。对照组患者中出现痒 疹的2 例患者中经皮肤损伤治疗后，症状消失。此外，根据相 关研究结果显示，在对艾滋病患者实施高效抗逆转录病毒疗法 治疗期间，治疗时间越晚以及CD+4细胞计数越小，则艾滋病患 者的病死率以及治疗后不良反应发生率就越高。为了在一定程 度上降低患者因免疫重建带来的皮肤损害，尽早恢复患者的免 疫水平，需要给予患者尽早实施抗病毒治疗。当艾滋病患者的 CDCD+4 细胞计数小于350 个/μl 的时候就可以对患者实施抗病 毒治疗，从而有效改善以及减轻患者的临床症状，提升艾滋病 患者机体的免疫功能，降低由于抗病毒药物治疗所导致的不良 反应次数，提高其高效抗逆转录病毒疗法治疗的依从性。 本研究中，两组患者在治疗后痒疹以及带状疱疹症状的皮 肤损害上具有明显差异（P<0.05），有统计学意义。说明艾滋病 患者的皮肤损害程度以及高效抗逆转录病毒疗法治疗后免疫重 建之间存在着非常密切的关系，且患者的CD+4 细胞计数越小， 因免疫重建所引起的皮肤损害程度就越高。
参考文献：
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论文作者:俞学明
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：患者论文; 逆转录论文; 免疫论文; 高效论文; 细胞论文; 皮肤论文; 病毒论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;