新疆巴州焉耆县人民医院 841100
摘要：目的：分析右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法：选取我院妇科2017年2月至2018年6月期间收治并采取腹腔镜手术治疗的患者95例进行研究，随机分组分为单次注射组（n=48）和持续泵注组（n=47），分别单次静脉注射右美托咪定和持续泵注右美托咪定，比较两组麻醉效果。结果：单次注射组患者定向力恢复时间、导管拔管时间、麻醉恢复时间均短于持续泵注组患者（P＜0.05），单次注射组、持续泵注组患者不良反应发生率分别为6.25%、21.28%，差异显著（P＜0.05）。结论：对妇科腹腔镜手术患者采取单次静脉注射右美托咪定，麻醉效果突出。
关键词：右美托咪定；妇科腹腔镜手术；麻醉效果
妇科腹腔镜手术主要用于治疗卵巢囊肿、子宫肌瘤，探查不孕症等，其操作简单、对患者创伤小，能指导切除处理患者病变组织，具有较为显著的治疗效果[1]。本次研究比较分析了在妇科腹腔镜手术中右美托咪定两种给药方式产生麻醉效果，具体如下。
1资料与方法
1.1基线资料
本次研究对象均为我院妇科在2017年2月至2018年6月期间收治并采取腹腔镜手术治疗的患者，共95例。纳入标准：美国麻醉医师协会分级Ⅱ-Ⅲ级，符合妇科腹腔镜手术指征、签署知情同意书；排除标准：合并心肝肾等主要器官功能不全、存在麻醉药物禁忌症、认知功能障碍。根据右美托咪定给药方式不同，将患者分为单次注射组（n=48）和持续泵注组（n=47），单次注射组中患者年龄24-53岁，平均年龄为（37.58±3.20）岁，疾病类型：子宫肌瘤、卵巢囊肿破裂、出血性输卵管炎分别有30例、10例、8例；持续泵注组中患者年龄23-52岁，平均年龄为（37.44±3.33）岁，疾病类型：子宫肌瘤、卵巢囊肿破裂、出血性输卵管炎分别有31例、8例、8例；两组妇科腹腔镜手术治疗患者年龄、疾病类型等基线资料比较，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均择期进行腹腔镜手术，术前禁食8小时并停药，进入手术室后常规检测心率、脉搏、血氧饱和度等生命体征，建立静脉通路，测量动脉压，补充10ml/kg乳酸林格液，注射咪达唑仑0.02mg/kg，丙泊酚麻醉诱导。
单次注射组患者在麻醉诱导前采取单次静脉注射的方式给药，15分钟内缓慢注射0.6μg/kg 右美托咪定。
持续泵注组患者在麻醉诱导前采取持续泵注的方式给药，持续泵注右美托咪定0.3μg/（kg·h），在手术结束前20分钟停止。术中给予两组患者顺阿曲库铵维持肌松，泵入2μg/（kg·h），根据实际情况调整七氟烷浓度，切皮前静脉注射芬太尼1μg/kg，调整呼吸参数。
1.3观察指标
①导管拔管时间、麻醉恢复时间、定向力恢复时间。②不良反应发生率。不良反应包括心动过速、心动过缓、恶心呕吐等。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。以P＜0.05，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组妇科腹腔镜手术患者麻醉效果比较
单次注射组患者定向力恢复时间、导管拔管时间、麻醉恢复时间均短于持续泵注组患者（P＜0.05），见表1。
表1 两组妇科腹腔镜手术患者麻醉效果比较[`x±s]
3讨论
妇科腹腔镜手术是一种应用广泛的微创手术，具有创伤小、对患者机体损伤小、疼痛度轻、操作简便、患者术后恢复快等优点。但在术中需要建立CO2气腹，容易以前你患者应激反应，改变血流动力，导致不良反应发生[2]。
因此，在妇科腹腔镜手术中，要合理采用麻醉药、给药方式，增强镇痛作用，减少患者应激反应。右美托咪定是常用在妇科腹腔镜手术的麻醉药物，是一种肾上腺素受体激动剂，可降低神经兴奋性，降血压、降心率，镇痛和镇静效果良好[3]。据研究表明，右美托咪定不同的给药方式所取得的麻醉效果不同，临床中较为常用的给药方式为单次静脉注射和持续静脉泵注[4]。本次研究中，单次注射组患者定向力恢复时间、导管拔管时间、麻醉恢复时间分别为（18.05±9.27）min、（16.02±9.58）min、（22.03±10.21）min，均短于持续泵注组患者（P＜0.05），单次注射组、持续泵注组患者不良反应发生率分别为6.25%、21.28%，差异显著（P＜0.05）。这与高永哲[5]研究相符，说明采用单次静脉注射的给药方式，右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果更佳，降低患者应激反应。
综上所述，对妇科腹腔镜手术患者采取单次静脉注射右美托咪定，麻醉效果突出。
参考文献：
[1]田仁奉.右美托咪定不同给药方式麻醉在妇科腹腔镜手术中麻醉效果分析[J].人人健康，2018（18):194.
[2]龙旭.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（15):99.
[3]郑和艳.右美托咪定两种给药方式在350例妇科腹腔镜手术中的麻醉疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（51):10069+10071.
[4]刘智辉.两种右美托咪定的给药方式在妇科腹腔镜手术患者中的麻醉效果观察[J].中国民康医学，2017，29（07):14-15.
[5]高永哲，辛燕.经不同方式实施右美托咪定给药对妇科腹腔镜手术患者麻醉效果的影响观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（36):13-14.
论文作者:郑德军
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/30
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