1.解放军第二二四医院 黑龙江佳木斯 154002；2.黑龙江省佳木斯市机关医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：探讨西替利嗪联合法莫替丁治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法：选取我院2016年2月~2017年1月收治的慢性荨麻疹患者34例，随机分为观察组和对照组各17例，对照组给予患者西替利嗪治疗，观察组给予患者西替利嗪联合法莫替丁治疗，对比两组疗效及不良反应。结果：观察组患者治愈9例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率为94.1%；对照组患者治愈5例，显效3例，有效4例，无效5例，总有效率为70.6%；差异具有统计学意义（P>0.05）。观察组患者出现1例嗜睡、2例头晕、1例口干；对照组出现2例嗜睡、1例头晕、2例口干；两组不良反应均较轻，停药后自行消失。结论：西替利嗪联合法莫替丁治疗慢性荨麻疹的疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：西替利嗪；法莫替丁；慢性荨麻疹
慢性荨麻疹是指皮肤黏膜小血管扩张以及渗透性增加，导致患者出现局限性水肿反应，该病病程较长，病情缓慢，易反复发作，严重影响患者的生活质量[1]。慢性荨麻疹的发病机制尚未完全明确，给临床治疗带来一定的难度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有研究显示，H1和H2受体拮抗剂联合治疗能够取得显著效果，为探讨联合治疗的疗效及安全性，本研究通过对我院2016年2月~2017年1月收治的慢性荨麻疹患者采取西替利嗪联合法莫替丁治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月~2017年1月收治的慢性荨麻疹患者34例，所有患者均有荨麻疹的症状和体征，符合慢性荨麻疹的诊断标准；排除严重肝、肾功能不全患者；近期服用皮质类固醇或替他抗组胺药物患者；使用H1和H2受体阻滞剂联合治疗患者；人工荨麻疹皮肤划痕症患者或胆碱能性荨麻疹患者；妊娠或哺乳期妇女。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者17例，男性患者9例，女性患者8例；年龄20~61岁，平均年龄为（38.7±3.6）岁；病程3个月~7年，平均病程为（2.3±1.1）年；观察组患者17例，男性患者10例，女性患者7例；年龄19~58岁，平均年龄为（38.2±3.4）岁；病程4个月~8年，平均病程为（2.5±1.2）年；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者西替利嗪治疗，口服西替利嗪10mg，每日1次；观察组给予患者西替利嗪联合法莫替丁治疗，口服西替利嗪10mg，每日1次；法莫替丁20mg，每日2次。两组疗程均为4周，疗程结束后观察两组疗效。
1.3疗效判定标准
观察患者的瘙痒程度、风团数量及大小、充血情况、发作次数和持续时间，按4个等级进行记录，0分代表无瘙痒、无风团、无红晕；1分代表有轻度瘙痒，风团10个以下，轻度充血；2分代表中度瘙痒，风团在10~20个之间，充血较为明显；3分代表重度瘙痒，风团20个以上，充血非常明显。疗效判定标准按照症状积分下降指数进行判定，分为治愈、显效、有效、无效四个标准。治愈：症状积分下降指数超过90%；显效：症状积分下降指数降低60%~90%之间；有效：症状积分下降指数降低30%~60%之间；无效：症状积分下降指数降低30%以下。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS20.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组患者治愈9例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率为94.1%；对照组患者治愈5例，显效3例，有效4例，无效5例，总有效率为70.6%；观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P>0.05）。
2.2不良反应对比
观察组患者出现1例嗜睡、2例头晕、1例口干；对照组出现2例嗜睡、1例头晕、2例口干；两组不良反应均较轻，停药后自行消失，患者均能够耐受，未影响继续治疗，两组患者均为发生严重药物不良反应。
3讨论
慢性荨麻疹是皮肤科临床上常见的疾病之一，该病发病时间长、反复发作，严重影响患者的生活质量；慢性荨麻疹的发病机制尚未完全明确，导致临床上尚无特效药物治疗，多选择H1受体拮抗剂进行治疗，效果不够明显。临床研究发现，皮肤血管存在H1和H2两种组胺受体，而组胺则能够导致血管扩张，增加血管通透性[2]。西替利嗪具有抗H1受体活性的效果，该药物能够和效应细胞上的组胺受体相结合，对组胺的激活效应进行抑制，还能够对嗜酸性粒细胞的激活效应进行抑制；既达到对组胺早期反应的抑制，又达到对组胺后期反应的抑制效果[3]；因此，西替利嗪是临床上治疗慢性荨麻疹的常用药物；法莫替丁是第三代H2受体拮抗剂，该药物具有很强的抗H2受体活性，该药物能够对内皮细胞间粘附分子，表达和纤维链接的蛋白释放，从而减轻炎症细胞在局部的粘附，减少患者炎性反应；法莫替丁不仅对胃黏膜H2受体有作用，同时对外周血管壁存在的H2受体有拮抗作用，因此可用于治疗慢性荨麻疹。
本研究结果显示，观察组患者治愈9例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率为94.1%；对照组患者治愈5例，显效3例，有效4例，无效5例，总有效率为70.6%；两组不良反应均较轻，停药后自行消失；充分表明了西替利嗪联合法莫替丁治疗慢性荨麻疹疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]蔡志军.西替利嗪分散片联合法莫替丁胶囊治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].中外健康文摘，2011，8（16）：35-36.
[2]唐海玲.左西替利嗪和西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效比较[J].吉林医学，2013，34：1136-1137.
[3]师庆.慢性荨麻疹的临床治疗综述及患者生活质量研究[J].北京中医药大学学报，2013，21：22-28.
论文作者:张天禹1,王姝2
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
标签：患者论文; 荨麻疹论文; 法莫替丁论文; 受体论文; 疗效论文; 组胺论文; 两组论文; 《健康世界》2017年20期论文;