【摘要】目的：探讨研究CT及X线小肠造影对小肠克罗恩病的临床诊断价值。方法：将收治的小肠克罗恩病患者50例纳入研究，均给予CT及X线小肠造影检查，并将检查结果进行比较分析。结果：X线小肠造影对粘膜异常症状的检出率高于CT小肠造影检出率，提示X线小肠造影可以更早期发现病灶以及小肠功能情况；CT小肠造影对肠壁异常表现的检出率高于X线小肠造影，提示CT小肠造影更能够显示小肠壁病变以及肠腔外病变，从而有效判断病变活动性。结论：对小肠克罗恩病患者施行CT及X线小肠造影可以有效提高临床诊断价值，提高临床确诊率。
【关键词】CT；X线小肠造影；小肠克罗恩病；诊断价值
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0126-02
小肠克罗恩病是临床常见炎症性肠病，是属于非特异性炎性疾病。临床相关数据表明，小肠克罗恩病单独累及小肠的患者高达30.00%～40.00%。小肠克罗恩病发病因素较多，如遗传、感染、免疫、微血管病变等，而且该疾病患者临床症状表现均无明显特异性[1]。小肠克罗恩病在机体胃肠道内任何部位均可发病，特别是回肠部。小肠克罗恩病早期诊断、早期治疗可以有效提高临床治疗效果，改善疾病预后。本次研究工作旨在探讨研究CT及X线小肠造影对小肠克罗恩病的临床诊断价值。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2015年1月至2017年7月期间收治的小肠克罗恩病患者50例纳入研究。患者的一般资料包括有：性别：有29例男性患者，有21例女性患者；年龄：患者年龄18岁至68岁，平均年龄为（37.83±6.22）岁；临床表现：有5例便血，有30例腹泻，有18例不规则发热，有40例腹痛。所有患者均已经过临床手术探查及病检确诊为小肠克罗恩病，并且均已征得患者本人或者家属同意参与本次研究，签署知情同意书。
1.2 检查方法
1.2.1 X线小肠造影 嘱咐患者接受检查前均需要禁食12h；检查前给予患者35.00%硫酸钡混悬液约400～600mL口服，并给予患者食管部、胃部作透视观察；接着每隔20分钟～30分钟给予患者小肠显示情况、小肠充盈情况作透视观察；协助患者调整合适体位，并结合实际情况给予小肠部位适时压迫；操作者给予患者施行X线摄片检查，待患者盲升结肠、回肠末端充盈并且清晰显示后，即可完成检查。
1.2.2 CT小肠造影 检查前给予患者2.50%的等渗甘露醇溶液约1500mL口服，需在45分钟内服下，每隔15分钟服一次；检查者给予患者施行全腹CT扫描，设置CT参数（管电压调整为120kV、管电流调整为250mA、间隔和层厚均调整为7mm、扫描视野调整为（300*300）mm～（375*375）mm）。采用单通高压注射器给予患者100mL非离子型碘对比剂肘静脉注入，注射速度控制在3.50mL/s。
1.3 观察指标
仔细观察50例小肠克罗恩病患者的X线小肠造影检查情况及CT小肠造影检查情况，并将所有相关数据资料收集汇总，研究结束后进行比较分析。
2.结果
2.1 CT及X线小肠造影对小肠克罗恩病诊断结果
详细见下表1。
表1 CT及X线小肠造影对小肠克罗恩病诊断结果[n（%）]
3.讨论
小肠克罗恩病的临床病因复杂，而且病变部位多累及机体回肠末端，是属于无法治愈的疾病。临床结合患者的临床症状表现及影像学检查结果可以尽早发现病变，给予临床治疗提高有效辅助诊断参考依据[2]。
小肠克罗恩病常规影像学检查方法为X线小肠造影，该检查方法准确度较高，可以清晰显示充盈情况以及小肠黏膜皱襞，可以提供清晰完整的图像资料。X线小肠造影对小肠克罗恩病的黏膜病变敏感度较高，但是对于肠壁病变、肠外病变敏感度较低，有一定局限性[3]。随着临床影像学技术发展，CT小肠造影检查小肠克罗恩病的优势被越来越显示，特别是肠壁病变、肠外病变。通过CT小肠造影检查可以清晰检查出X线小肠造影所不能清晰显示的影像征象，如管壁增厚征象、强化增加征象及梳征等。而且CT小肠造影检查定性诊断及准确度极高，肠管周围并发症也可以同时显示。因此CT小肠造影检查可以较全面显示及评价小肠克罗恩病的病变范围、并发症情况及活动性[4]。
综上所述，应用X线小肠造影联合CT小肠造影早期诊断小肠克罗恩病可以起到互补作用，更能够清晰反映小肠病变具体部位、病变范围及病变性质，有效提高临床诊断率。
【参考文献】
[1]周杰，刘得超，周智洋，等.克罗恩病外科并发症的影像学特征[J].中华消化外科杂志，2016，15(12):1205-1213.
[2]严福华.小肠病变的影像学诊断[J].中华胃肠外科杂志，2015，15(3):213-215.
[3]赵庆，金艳，史琼玉，等.MSCT小肠造影对克罗恩病的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2016，14(6):719-720.
[4]宋军伟，李晓景，张玉军，等.多层螺旋CT小肠造影对小肠疾病诊断价值的研究[J].医学影像学杂志，2017，27(6):1119-1122.
论文作者:邓智
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
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