临沧市人民医院 云南临沧 677000
摘要：目的：分析我院新开展的胸腔镜下实施三切口食管癌根治术的效果，探讨并阐述胸腔镜下食管癌根治术的临床应用价值和意义。方法：选取我院收治的食管癌患者6例，3例患者采用胸腔镜下食管癌根治术，3例患者采用传统开放手术，以术中出血量、住院时间、术后疼痛比较及术后并发症发生率为观察指标，比较两种治疗方案的效果。结果：行胸腔镜治疗的患者其术中出血量、住院时间、术后疼痛程度、及术后并发症发生率均明显少于行传统手术治疗的患者，就上述差异进行统计学比较P<0.05有意义。结论：胸腔镜下食管癌根治术治疗效果显著，有助于患者病情的快速恢复和预后改善，临床应用推广价值高。
关键词：胸腔镜；食管癌根治术；效果分析
根据调查研究数据显示，消化道恶性肿瘤疾病在全世界范围内的发生率逐年上升，严重危及大众的健康安全和生活质量。食管癌是临床上常见的恶性消化道肿瘤，中老年是该病的高危多发人群。食管癌疾病发病原因复杂，早期临床症状不明显，容易导致误诊、漏诊。随着医疗技术和设备的发展进步，微创手术逐步进入到了食管癌的诊治中。其中胸腔镜下食管癌根治术即是目前临床治疗的较为先进方案【1】。本文着重就我院开展的胸腔镜下食管癌手术的治疗效果进行分析，研究详情见下文：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究特地选取我院于2017年1月至2017年9月期间收治的食管癌患者6例，均为男性患者，平均年龄（56.98±11.21）岁，对比患者的基本资料P>0.05无统计学意义。
1.2临床病例入选原则
（1）观察患者的临床症状，分析患者的病理检查结果确诊为食管鳞状细胞癌；（2）所有患者身体状态允许手术治疗，无相关的禁忌症；（3）所选患者均未合并有其他内科疾病；（4）所选患者未有严重交流、精神障碍，自愿同意手术治疗。
1.3治疗方法
所有患者入院后均行相关的检查和治疗，选择适合的时机进行手术治疗，3例患者采用经左胸入路的传统手术治疗，3例患者则采用胸腔镜下食管癌根治术治疗，即从颈部、胸部、腹部三个位置切口入路手术，术后给予相同常规治疗和护理。
1.4疗效评价和观察指标
比较患者术后并发症的发生情况；比较不同手术方案治疗下术中出血量、住院时间、术后疼痛程度。（利用视觉模拟评分法综合评估患者的疼痛程度，总分10分制，分值越高说明疼痛程度越剧烈。两组患者术后均采用相同的镇痛方式）。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中选择（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。
2结果
2.1两组患者术后并发症发生率的比较
观察组患者有1例患者出现术后吻合口狭窄，发生率为33.33%，对照组患者并发发生率为100%，1例患者出现吻合口狭窄，1例患者出现吻合口瘘，1例患者出现肺部感染疾病，3例患者术后均伴随剧烈疼痛。
2.2两组患者手术及恢复情况的比较
结果详见表1。
3讨论
随着医疗设备的进步和应用，微创手术治疗逐渐应用于临床，患者的心理认可度和接受度也明显增加。微创手术与传统开放手术相比，治疗安全性极高，有助于患者病情的恢复和改善。胸腔镜最初主要应用于肺部手术，现在逐渐推广至食管癌疾病的诊治中，效果显著优势明显【2】，近几年来应用范围逐渐增加，胸腔镜下食管癌根治术应用率逐渐升高。
胸腔镜的应用明显增加了食管癌手术的安全性，有效缩小了手术切口长度，能够有效减少和控制出血量，在某种程度上也能满足患者对于外在美观的追求；再来胸腔镜能够有效放大局部视野，更加清晰地展示病变位置及病情情况，能够帮助医生快速准确的找到癌变病灶【3】；而且胸腔镜也能够清楚显示周围组织解剖结构、血管及神经分布，有助于医生进行更为细致的操作，而避免对血管神经造成的损伤【4】，最大程度降低手术治疗给患者身体造成的损害，有效减少手术风险及患者的身体应激反应和程度。对于维持患者生命体征和促进早期康复具有重要的积极意义。总而言之，胸腔镜下食管癌根治手术效果显著，临床应用价值高，微创手术治疗安全性、有效性高的特点，必是未来临床手术治疗的发展趋势【5】。
本研究数据表明，胸腔镜辅助下食管癌根治术治疗效果更为理想，能够缩短患者的住院时间，减轻术后疼痛时间有效促进患者的病情恢复，而且能够减少术中出血量，减少并发症的发生，有利于手术治疗预后效果的改善，具有创伤小，安全度高，可以减轻患者心理压力的优势，值得在临床上广泛推行。但是由于我院开展此类手术治疗尚处于初级阶段，病例较少，本研究部分数据不具有代表性，研究实验结果只能判断两种手术治疗的优缺点，具体优势和效果仍需进一步研究。
参考文献：
[1]茅腾，方文涛，谷志涛等.腔镜微创与开放食管癌根治术围手术期并发症和淋巴结清扫的比较研究[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（9）：922-925.
[2]王祥，李强，庄翔等.侧俯卧位胸腔镜食管癌根治术与开胸食管癌根治术的围手术期结果及淋巴结清扫的比较[J].中华肿瘤杂志，2014，36（11）：863-866.
[3]汪灏，谭黎杰，李京沛等.胸腔镜食管癌根治术的安全性评价[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（9）：926-929.
[4]韩志义，梁正，王文璋等.胸腔镜辅助食管癌根治术治疗老年食管癌的疗效[J].中国老年学杂志，2017，37（13）：3253-3255.
[5]许建功，蔡瑞君，王禹冰等.胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术学习曲线研究[J].中国全科医学，2012，15（6）：631-634.
论文作者:赵庆,张凌波,郭寰,时常旺
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/8
标签：食管癌论文; 患者论文; 术后论文; 胸腔论文; 手术论文; 手术治疗论文; 镜下论文; 《健康世界》2017年25期论文;