（平昌县中医医院；四川巴中636400）
【摘要】目的：观察尿毒症伴顽固性高血压患者实施不同方法治疗的临床价值及可行性。方法：随机将2016年2月至2017年2月期间收治的106例尿毒症伴顽固性高血压患者分为观察组（实施血液透析联合血液灌流治疗，n=53）和对照组（实施血液透析治疗，n=53），对两组尿毒症伴顽固性高血压患者实施治疗前后血压指标变化情况，以及临床治疗效果进行比较。结果：组间患者舒张压、收缩压指标变化情况比较，观察组明显优于对照组，P<0.05；两组患者的临床治疗效果分别为观察组94.34%，对照组79.25%，P<0.05。结论：血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症伴顽固性高血压的临床疗效确切，值得推广。
【关键词】尿毒症；顽固性高血压；血液透析；血液灌流
尿毒症并不是一种单一疾病，而是所有临床晚期肾脏病共有的临床综合征[1]，严重损害了患者的身心健康，危害较大。为此，本文分析血液透析联合血液灌流治疗对尿毒症伴顽固性高血压患者的影响，为调节患者血压，提高尿毒症伴顽固性高血压治疗效果提供更加有效的方法，现将研究内容整理后做如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究共纳入尿毒症伴顽固性高血压患者106例，病例的选择时间为2016年2月至2017年2月。采用信封法将其分为两组，观察组中男性患者/女性患者的比例为30例/23例，共计53例，年龄最高者和年龄最低者分别为76岁和34岁，年龄均值经计算后为（36.32±5.73）岁。最短透析时间和最长透析时间分别为5个月和5年，透析均值经计算后为（2.63±1.25）年。对照组中男性患者/女性患者的比例为32例/21例，共计53例，年龄最高者和年龄最低者分别为78岁和31岁，年龄均值经计算后为（35.62±5.36）岁。最短透析时间和最长透析时间分别为7个月和4年，透析均值经计算后为（2.54±1.13）年。患者的一般资料构成差异相互比较后，P>0.05。
1.2方法
106例尿毒症伴顽固性高血压患者入院后，均予以血液透析治疗。将血流量设置为250ml/min，2-3次/w。观察组在实施血液灌流与血液透析联合治疗。选用碳酸氢盐作为透析液，选用珠海健帆生物科技股份有限公司生产的HA130一次性使用树脂血液灌流器，将血流量设置为200-220ml/min，治疗120min后，将灌流器取下，将血流量调整为180-200ml/min，并实施120min的血液透析治疗，2-3次/w。
1.3疗效判定方法
显效：治疗后，食欲不振、恶心呕吐、腹泻、呕血、黑便及嗜睡等症状改善80%及以上，甚至完全消除，舒张压及收缩压基本恢复正常；有效：治疗后，食欲不振、恶心呕吐、腹泻、呕血、黑便及嗜睡等症状改善50%-79%，舒张压及收缩压得到明显改善和控制；无效：治疗后，疾病临床表现及血压改善不明显，未达到50%，甚至病情加重及恶化[2]。
1.4统计学处理方法
106例尿毒症伴顽固性高血压患者除治疗方法不同外，其他临床指标差异经检验并不显著，采用统计学分析工具SPSS21.0软件对涉及的观察指标所得结果进行处理，当处理结果存在统计学意义时，以P<0.05表示。
2 结果
2.1 组间患者治疗前后血压指标变化情况比较
实施治疗前，观察组和对照组的舒张压及收缩压指标经检验，所产生差异并不符合统计学判定标准，P>0.05；观察组实施血液透析联合血液灌流治疗后，舒张压及收缩压指标较比对照组更具优越性，数据详情由表1可见，P<0.05。
3 讨论
具报道[3]，多数尿毒症患者在临床治疗期间会出现顽固性高血压，不仅增加了疾病治疗难度，还使患者饱受折磨。目前临床治疗尿毒症伴顽固性高血压主要以血液透析及血液灌流为主。血液灌流作为一种血液净化方法，可将患者的血液引出体外，并采用具有广谱解毒效应的血液灌流器，对患者体内有害的代谢产物予以吸附后，再将得到净化的血液回输到患者体内，从而减轻体内毒物对机体及脏器的损害，加速患者康复。较多的学者研究后发现[4]，血液透析联合血液灌流治疗对调节尿毒症伴顽固性高血压病情具有十分显著的效果，这一观点在本研究中得到了进一步的证实，本研究中观察组实施血液透析与血液灌流联合治疗后，舒张压及收缩压明显更趋近于正常值范围，所取得的临床治疗效果偏高。由以上数据，我们不难发现，血液透析联合血液灌流为临床治疗尿毒症伴顽固性高血压损害提供了行之有效的方法，既可以控制病情发展，改善疾病表现，还可以提高治疗的安全性和可靠性，预后效果更加理想，值得在临床上予以更大范围的推广和应用。
参考文献：
[1] 张焱,高峰. 血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效比较[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(2):203-204.
[2] 张乐文,李炳德,李金梅等. 高通量血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察[J].广西医科大学学报,2011,28(4):569-570.
[3] 林恒钊,周振煌,巫礼敏等. 血液透析联合血液透析滤过、血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床研究[J].临床医学工程,2017,24(12):1681-1682.
[4] 邹懿,王茜茜,程宗华等. 维持性血液透析联合血液灌流对伴有顽固性高血压的尿毒症患者心脏结构和功能的作用[J].实用医学杂志,2016,32(20):3321-3324.
论文作者:陈学岗
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/21
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