关锐玲
（哈尔滨市第一专科医院 黑龙江哈尔滨 150056）
【摘要】目的：探讨精神分裂症患者的基础护理及心理护理措施。方法:对2014年1月～2015年10月收治的精神分裂症患者30例临床基础护理及心理护理措施进行分析。结果：30例精神分裂症患者临床治疗及心理护理，护理满意度：非常满意22例，一般6例，不满意2例。结论：通过护理工作使患者对精神症状有正确认识，自知力恢复或部分恢复，能正确认识各种治疗作用与不良反应的关系，主动服药。病人在住院期间生活自理，正常进食，睡眠改善，防止发生伤害。
【关键词】精神分裂症；基础护理；心理护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）03-0161-02
精神分裂症是一组病因未明的功能性的精神疾病，好发于青壮年。临床主要特征是精神活动脱离现实，表现为感知、思维、情感和行为等多方面的异常、不协调，即精神分裂现象。一般无意识及智能障碍，病程多迁延。对2014年1月～2015年10月收治的精神分裂症患者30例临床基础护理及心理护理措施分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的精神分裂症患者30例，其中男18例，女12例，年龄16～53岁，平均年龄29岁。病程最短1个月，最长6年。偏执型10例，青春型8例，紧张型5例，单纯型4例，未定型3例。
1.2 方法
目前多采用药物治疗。支持性心理以及改善社会心理环境、减少环境中的不良应激，改善人们的心境亦具有重要意义，一般均与药物治疗相结合进行。在急性期，以药物治疗为主，慢性期，用药减量的同时，加强社会心理康复措施。
2.护理
2.1基础护理
2.1.1制定护理计划：①为病人制定详细、适宜的护理计划；②创造舒适的治疗、休养环境。
2.1.2生活护理：①做好晨晚间护理；②帮助病人做好日常个人卫生；③保持床单清洁、整齐、干燥，防止褥疮；④根据天气变化及时给病人增减衣物、被服，防止受凉；⑤预防病人继发感染。⑥认真检查病人皮肤情况，发现皮肤破溃、擦伤要及时处理。⑦对兴奋不合作的病人，应做好病人的晨晚间和日常生活的护理[1]。⑧行为退缩、生活懒散的病人，应采取督促指导方法，保证病人按时洗漱、定时更衣、沐浴，必要时做口腔护理及皮肤护理。
2.1.3饮食护理：①结合原发疾病的情况，为病人提供易消化、营养丰富的饮食。同时注意水分的摄入。②为病人创造整洁、舒适的进餐环境，提供充足的进餐时间，让病人细嚼慢咽、防止噎食。③在不影响治疗和病情许可的前提下，提供病人喜爱吃的食物，以促进食欲，保证营养的需求。④对吞咽困难、不能进食者，及时给予鼻饲饮食或静脉补充营养物质，以保持营养、代谢的需要。⑤对暴饮暴食的病人要严格限制入量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑥对有异食的病人要限制活动范围，防止进食异物[2]。⑦对拒食的病人要尽量劝说，耐心协助进食，或做示范，消除病人的疑虑，必要时给予鼻饲饮食，维持营养的摄取。⑧对于木僵病人，由于病人常在夜深人静时恢复肢体活动、自行进食等，可将饭菜放置于病人床旁，保持环境安静，避开病人视线下，观察其进食情况。
2.1.4睡眠护理：①评估导致病人睡眠障碍的原因，减少或祛除影响病人睡眠的诱发因素。②为病人创造良好的睡眠环境，保持病房空气新鲜，温度适宜，周围环境安静，除必要的观察和操作外，不要干扰病人睡眠。为病人提供足够的照明，避免因光线不足而令病人产生错觉或感到恐惧不安及辨认困难。③为病人建立有规律的生活，为其安排适当的活动，以减少白天卧床、睡眠的时间[3]。④避免睡前兴奋，减轻焦虑，做一些有利于入睡的活动，促使进入睡眠。⑤晚饭不宜吃得过饱，不宜多饮水。⑥做好睡前心理护理。⑦必要时，可遵照医嘱给予药物辅助入睡。
2.1.5大小便护理：①观察病人大小便情况。尿滞留时应注意及时给予导尿，12小时无尿者采取诱导方法刺激排尿，必要时请示医生给予导尿。长期导尿的病人，要防止泌尿系感染。②保持大便通畅。对便秘者，应增加粗纤维饮食，3天无大便者给予缓泻剂或灌肠，促使排便。③对卧床的病人，要定时提供便器，让病人逐渐适应床上排便。④对认知障碍的病人，每日定时送其到卫生间，帮助病人认识并记住卫生间的标志和位置，训练病人养成规律的排便习惯。
2.2 心理护理
2.2.1入院阶段：加强与病人的心理沟通，建立良好的护一患关系，取得病人的信任。找出主要问题。由于不适应住院环境，病人可出现焦虑、恐惧、紧张，不接受住院治疗引起的精神症状等护理问题。采取主动热情、耐心细致的工作方法，用适当的言语技巧为病人解决所出现的症状，体贴尊重病人，使病人体会到医院的温暖，安心住院，为治疗奠定良好的基础。
2.2.2治疗阶段：掌握病情动态变化规律。对兴奋、冲动、毁物的病人，以亲切耐心的态度，镇静而温和的言语，了解病人的需要，帮助病人建立社会能接受的行为模式，指导病人用非破坏性行为表达和发泄。对其在幻觉、妄想支配下出现的过激行为要及时疏导和阻止。对不合作的病人，要耐心解释劝说，讲明治疗的目的和方法，帮助病人稳定情绪，将病人不配合治疗的行为降到最低限度[4]。对严重自杀的病人，要了解病人内心体验，帮助病人分析病态的思维方式，鼓励病人参加集体活动，消除自杀想法，积极配合治疗。
2.2.3康复阶段：康复期病人的心理变化和精神负担是多种多样的，如疾病对生活的不良影响，担心出院后社会、同事朋友甚至家人不能接纳自己，担心自己能否继续工作、学习、结婚，过正常人的生活等。要重视病人的心理问题，注意使用倾听的技巧，及时做好心理上的疏导。指导病人制定近期、远期的康复目标，让其学会如何尊重他人，克服自己性格中的缺陷，掌握一些科学适宜的方法完善性格。教会病人正确处理与自己有关的社会矛盾和生活事件，避免有害的应激源造成对自身不良影响，协助病人维持心身平衡，使其在生理、心理各方面都处于接受治疗和管理的最佳状态，达到维护健康、预防疾病、促进康复的目标。
2.3 康复护理
2.3.1入院期：针对病人新人院的特点，为病人制定住院期间的康复计划，督促、训练病人每日完成生活料理，让病人参加一般性的活动如散步、做操、听音乐等，以达到安心住院的目的。
2.3.2治疗期：根据病情变化，适宜地指导病人参加一些简单的工疗、娱疗，如折纸、粘贴、编织、唱歌等。转移病人的病态思维，体现病人生命的价值，增强病人治疗信心，达到辅助治疗的目的。
2.3.3康复期：根据病人兴趣、爱好，在护士带领下安排适当的康复活动，如书法、绘画、表演、体育比赛、手工艺制作、炊事作业及外出活动购物等，为病人回归社会打下基础。
3.讨论
护理人员要把心理护理融于日常的各项护理工作中，善于洞悉病人在疾病逐渐康复过程中可能出现的各种心理活动。善于有针对性地及时进行心理咨询。做好心理护理能起到巩固疗效，促进康复的治疗作用。
【参考文献】
[1]王祖菊.精神分裂症患者康复护理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011.27(24):70-71.
[2]董秀全.康复期精神分裂症患者的护理体会[J].基层医学论坛，2008，12（8）：712.
[3]苏鸣新.综合护理干预在精神分裂症病人护理中的应用[J].全科护理,2009.7(17):1522-1523.
[4] 赵成香.女性精神分裂症患者护理干预后社会功能分析[J].中国实用护理杂志：上旬版,2005.21(11):48-50.
论文作者:关锐玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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