精神分裂症患者的临床基础护理及心理护理论文_关锐玲

精神分裂症患者的临床基础护理及心理护理论文_关锐玲

关锐玲

(哈尔滨市第一专科医院 黑龙江哈尔滨 150056)

【摘要】目的:探讨精神分裂症患者的基础护理及心理护理措施。方法:对2014年1月~2015年10月收治的精神分裂症患者30例临床基础护理及心理护理措施进行分析。结果:30例精神分裂症患者临床治疗及心理护理,护理满意度:非常满意22例,一般6例,不满意2例。结论:通过护理工作使患者对精神症状有正确认识,自知力恢复或部分恢复,能正确认识各种治疗作用与不良反应的关系,主动服药。病人在住院期间生活自理,正常进食,睡眠改善,防止发生伤害。

【关键词】精神分裂症;基础护理;心理护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)03-0161-02

精神分裂症是一组病因未明的功能性的精神疾病,好发于青壮年。临床主要特征是精神活动脱离现实,表现为感知、思维、情感和行为等多方面的异常、不协调,即精神分裂现象。一般无意识及智能障碍,病程多迁延。对2014年1月~2015年10月收治的精神分裂症患者30例临床基础护理及心理护理措施分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的精神分裂症患者30例,其中男18例,女12例,年龄16~53岁,平均年龄29岁。病程最短1个月,最长6年。偏执型10例,青春型8例,紧张型5例,单纯型4例,未定型3例。

1.2 方法

目前多采用药物治疗。支持性心理以及改善社会心理环境、减少环境中的不良应激,改善人们的心境亦具有重要意义,一般均与药物治疗相结合进行。在急性期,以药物治疗为主,慢性期,用药减量的同时,加强社会心理康复措施。

2.护理

2.1基础护理

2.1.1制定护理计划:①为病人制定详细、适宜的护理计划;②创造舒适的治疗、休养环境。

2.1.2生活护理:①做好晨晚间护理;②帮助病人做好日常个人卫生;③保持床单清洁、整齐、干燥,防止褥疮;④根据天气变化及时给病人增减衣物、被服,防止受凉;⑤预防病人继发感染。⑥认真检查病人皮肤情况,发现皮肤破溃、擦伤要及时处理。⑦对兴奋不合作的病人,应做好病人的晨晚间和日常生活的护理[1]。⑧行为退缩、生活懒散的病人,应采取督促指导方法,保证病人按时洗漱、定时更衣、沐浴,必要时做口腔护理及皮肤护理。

2.1.3饮食护理:①结合原发疾病的情况,为病人提供易消化、营养丰富的饮食。同时注意水分的摄入。②为病人创造整洁、舒适的进餐环境,提供充足的进餐时间,让病人细嚼慢咽、防止噎食。③在不影响治疗和病情许可的前提下,提供病人喜爱吃的食物,以促进食欲,保证营养的需求。④对吞咽困难、不能进食者,及时给予鼻饲饮食或静脉补充营养物质,以保持营养、代谢的需要。⑤对暴饮暴食的病人要严格限制入量。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑥对有异食的病人要限制活动范围,防止进食异物[2]。⑦对拒食的病人要尽量劝说,耐心协助进食,或做示范,消除病人的疑虑,必要时给予鼻饲饮食,维持营养的摄取。⑧对于木僵病人,由于病人常在夜深人静时恢复肢体活动、自行进食等,可将饭菜放置于病人床旁,保持环境安静,避开病人视线下,观察其进食情况。

2.1.4睡眠护理:①评估导致病人睡眠障碍的原因,减少或祛除影响病人睡眠的诱发因素。②为病人创造良好的睡眠环境,保持病房空气新鲜,温度适宜,周围环境安静,除必要的观察和操作外,不要干扰病人睡眠。为病人提供足够的照明,避免因光线不足而令病人产生错觉或感到恐惧不安及辨认困难。③为病人建立有规律的生活,为其安排适当的活动,以减少白天卧床、睡眠的时间[3]。④避免睡前兴奋,减轻焦虑,做一些有利于入睡的活动,促使进入睡眠。⑤晚饭不宜吃得过饱,不宜多饮水。⑥做好睡前心理护理。⑦必要时,可遵照医嘱给予药物辅助入睡。

2.1.5大小便护理:①观察病人大小便情况。尿滞留时应注意及时给予导尿,12小时无尿者采取诱导方法刺激排尿,必要时请示医生给予导尿。长期导尿的病人,要防止泌尿系感染。②保持大便通畅。对便秘者,应增加粗纤维饮食,3天无大便者给予缓泻剂或灌肠,促使排便。③对卧床的病人,要定时提供便器,让病人逐渐适应床上排便。④对认知障碍的病人,每日定时送其到卫生间,帮助病人认识并记住卫生间的标志和位置,训练病人养成规律的排便习惯。

2.2 心理护理

2.2.1入院阶段:加强与病人的心理沟通,建立良好的护一患关系,取得病人的信任。找出主要问题。由于不适应住院环境,病人可出现焦虑、恐惧、紧张,不接受住院治疗引起的精神症状等护理问题。采取主动热情、耐心细致的工作方法,用适当的言语技巧为病人解决所出现的症状,体贴尊重病人,使病人体会到医院的温暖,安心住院,为治疗奠定良好的基础。

2.2.2治疗阶段:掌握病情动态变化规律。对兴奋、冲动、毁物的病人,以亲切耐心的态度,镇静而温和的言语,了解病人的需要,帮助病人建立社会能接受的行为模式,指导病人用非破坏性行为表达和发泄。对其在幻觉、妄想支配下出现的过激行为要及时疏导和阻止。对不合作的病人,要耐心解释劝说,讲明治疗的目的和方法,帮助病人稳定情绪,将病人不配合治疗的行为降到最低限度[4]。对严重自杀的病人,要了解病人内心体验,帮助病人分析病态的思维方式,鼓励病人参加集体活动,消除自杀想法,积极配合治疗。

2.2.3康复阶段:康复期病人的心理变化和精神负担是多种多样的,如疾病对生活的不良影响,担心出院后社会、同事朋友甚至家人不能接纳自己,担心自己能否继续工作、学习、结婚,过正常人的生活等。要重视病人的心理问题,注意使用倾听的技巧,及时做好心理上的疏导。指导病人制定近期、远期的康复目标,让其学会如何尊重他人,克服自己性格中的缺陷,掌握一些科学适宜的方法完善性格。教会病人正确处理与自己有关的社会矛盾和生活事件,避免有害的应激源造成对自身不良影响,协助病人维持心身平衡,使其在生理、心理各方面都处于接受治疗和管理的最佳状态,达到维护健康、预防疾病、促进康复的目标。

2.3 康复护理

2.3.1入院期:针对病人新人院的特点,为病人制定住院期间的康复计划,督促、训练病人每日完成生活料理,让病人参加一般性的活动如散步、做操、听音乐等,以达到安心住院的目的。

2.3.2治疗期:根据病情变化,适宜地指导病人参加一些简单的工疗、娱疗,如折纸、粘贴、编织、唱歌等。转移病人的病态思维,体现病人生命的价值,增强病人治疗信心,达到辅助治疗的目的。

2.3.3康复期:根据病人兴趣、爱好,在护士带领下安排适当的康复活动,如书法、绘画、表演、体育比赛、手工艺制作、炊事作业及外出活动购物等,为病人回归社会打下基础。

3.讨论

护理人员要把心理护理融于日常的各项护理工作中,善于洞悉病人在疾病逐渐康复过程中可能出现的各种心理活动。善于有针对性地及时进行心理咨询。做好心理护理能起到巩固疗效,促进康复的治疗作用。

【参考文献】

[1]王祖菊.精神分裂症患者康复护理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011.27(24):70-71.

[2]董秀全.康复期精神分裂症患者的护理体会[J].基层医学论坛,2008,12(8):712.

[3]苏鸣新.综合护理干预在精神分裂症病人护理中的应用[J].全科护理,2009.7(17):1522-1523.

[4] 赵成香.女性精神分裂症患者护理干预后社会功能分析[J].中国实用护理杂志:上旬版,2005.21(11):48-50.

论文作者:关锐玲

论文发表刊物:《心理医生》2016年3期

论文发表时间:2016/7/29

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