湖南旺旺医院 湖南长沙 410016
【摘 要】目的：分析并探讨慢性鼻窦炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者与支气管哮喘及肺功能阻塞程度之间的相关性。方法：选取42例慢性鼻窦炎患者以及78例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，将其分为2组，回顾性分析其临床资料。分别对以上2组患者的肺功能改变程度与疾病的病变范围严重程度进行Spear man相关分析。结果：2组患者在支气管哮喘及变应性鼻炎的发生率比较不具有统计学意义（P＞0.05）；慢性鼻窦炎组共有14例合并支气管哮喘，小气道通气功能阻塞患者、肺通气功能阻塞患者慢性鼻窦炎的病变范围与哮喘患者肺功能呈正相关（0＜r＜1，P＜0.05）；慢性鼻窦炎伴鼻息肉组共有25例并发支气管哮喘，但不同级别的慢性鼻窦炎伴鼻息肉与哮喘患者的肺功能之间没有相关性（0＜r＜1，P＞0.05）；患者窦口是否发生阻塞与患者肺功能阻塞呼吸功能障碍、肺通气阻塞性障碍之间呈正相关（0＜r＜1，P＜0.05）。结论：现阶段，上下呼吸道炎性疾病相关性的机制尚未明晰，但慢性鼻窦炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疾病病变程度与支气管哮喘肺功能的阻塞程度确实呈一定正相关性。
【关键词】鼻窦炎；鼻息肉；支气管哮喘；肺功能
Abstract：Objective：To investigate the relationship between chronic sinusitis，chronic sinusitis and nasal polyps and bronchial asthma and pulmonary function obstruction. Methods：42 patients with chronic sinusitis and 78 patients with chronic sinusitis and nasal polyps were divided into 2 groups，the clinical data were analyzed retrospectively. The correlation between the changes of pulmonary function and the severity of disease in the 2 groups were analyzed by Spear man. Results：2 groups of patients with bronchial asthma and allergic rhinitis incidence was not statistically significant（P > 0.05）；chronic sinusitis group there were 14 cases with bronchial asthma，lesions and lung function in asthma was positively related to small airway obstruction and lung function in patients with functional obstruction in patients with chronic sinusitis（0 < R < 1，P < 0.05）；chronic sinusitis and nasal polyps group there were 25 cases with bronchial asthma，but different levels of chronic sinusitis and nasal polyps between lung function and asthma patients with no correlation（0 < R < 1，P < 0.05）；there was a positive correlation between patients with sinus obstruction and whether patients pulmonary function in obstructive pulmonary ventilation respiratory dysfunction，obstructive disorders（0 < R < 1，P < 0.05）. Conclusion：at present，the mechanism of lower respiratory tract inflammatory diseases is not clear，but the degree of obstruction of the disease severity of chronic sinusitis and chronic sinusitis with nasal polyps and asthma pulmonary function is indeed a positive correlation.
Key words：Sinusitis；nasal polyps；bronchial asthma；pulmonary function
同一个患者常常会同时出现鼻窦炎与哮喘的症状，采用药物或外科治疗鼻窦炎对哮喘有着极大的改善作用，这提示我们鼻窦炎在某种程度上会加剧哮喘的发作。本研究将通过分析并探讨慢性鼻窦炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉并发支气管哮喘患者肺功能改变的事实来证实鼻窦炎与哮喘之间的相关性。
1 资料与方法
1.1临床资料
本研究回顾性分析了120例于2015年1月~2016年12月至本院诊治的慢性鼻窦炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料，并将其分为慢性鼻窦炎组（42例）与慢性鼻窦炎伴鼻息肉组（78例）。慢性鼻窦炎组中，男性为27例，女性为15例；年龄为14~81岁；病程为3个月~18年；并发支气管哮喘者共有14例，并发变应性鼻炎者共有12例。慢性鼻窦炎伴鼻息肉组中，男性为42例，女性为36例；年龄为15~78岁；病程为5个月~16年；并发支气管哮喘者共有25例，并发变应性鼻炎者共有31例。
1.2方法
2组患者均接受鼻内镜检查和鼻腔鼻窦CT检查，并依据检查结果判定慢性鼻窦炎伴鼻息肉的等级以及慢性鼻窦炎的病变范围。慢性鼻窦炎伴鼻息肉主要分为I、II、III级，慢性鼻窦炎病变范围则包括单个鼻窦、多个鼻窦及全组鼻窦。此外，医生还需依据CT结果将患者的鼻腔窦口分为阻塞、不阻塞这两种类型。2组患者均行肺功能检查，由呼吸科医师依据患者的临床症状、药物依赖程度、发作频次及检查结果等资料判断患者是否并发下呼吸道炎性疾病哮喘（即小气道轻度阻塞呼吸功能障碍与肺通气阻塞性障碍）。
1.3统计学处理
本研究采用统计学软件SPSS29.0对数据进行分析与处理，应用卡方检验2组患者并发症发生率，对2组患者的肺功能改变程度与疾病的病变范围严重程度则进行Spear man相关分析，当P＜0.05时则视为2者比较差异无统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者并变态反应性疾病发生率的比较
据统计，慢性鼻窦炎伴鼻息肉组共有25例并发支气管哮喘（I级14例，II级9例，III级2例），31例并发变应性鼻炎（I级7例，II级14例，III级10例）；慢性鼻窦炎组共有14例并发支气管哮喘（单个鼻窦1例，多个鼻窦10例，全组鼻窦3例），12例并发变应性鼻炎（单个鼻窦1例，多个鼻窦8例，全组鼻窦3例）。2组患者在不同级别、不同病变范围的支气管哮喘及变应性鼻炎发生率上的差别比较无统计学意义（P＞0.05）。具体数据见表1、2。
2.2 2组患者与肺功能的相关性
慢性鼻窦炎伴鼻息肉组共出现32例小气道阻塞性通气障碍者（I级15例，II级14例，III级3例），11例肺阻塞性通气功能障碍者（I级5例，II级5例，III级1例）。经过Spear man相关分析，慢性鼻窦炎伴不同级别鼻息肉与并发支气管哮喘患者肺功能的降低程度没有相关性（r=0.415，P=0.235）；慢性鼻窦炎组共出现19例小气道阻塞性通气障碍者（单个鼻窦2例，多个鼻窦11例，全部鼻窦6例），10例肺阻塞性通气功能障碍者（单个鼻窦0例，多个鼻窦8例，全部鼻窦2例），经过Spear man相关分析，不同病变范围的慢性鼻窦炎与并发支气管哮喘患者肺功能的降低程度呈正相关（r=0.657，P=0.020）。
2.3 2组患者窦口阻塞与肺功能的相关性
根据CT结果，慢性鼻窦炎伴鼻息肉组共出现42例窦口阻塞（出现10例小气道阻塞性通气障碍者，6例肺阻塞性通气功能障碍者）；36例未阻塞（出现9例小气道阻塞性通气障碍者，4例肺阻塞性通气功能障碍者）。经过Spear man相关分析，窦口是否阻塞与并发支气管哮喘患者肺功能降低程度呈正相关性（r=0.373，P=0.042）。慢性鼻窦炎组中共出现18例窦口阻塞（出现8例小气道阻塞性通气障碍者，2例肺阻塞性通气功能障碍者），24例未阻塞（出现6例小气道阻塞性通气障碍者，3例肺阻塞性通气功能障碍者）。经过Spear man相关分析，窦口是否发生阻塞与并发支气管哮喘患者肺功能降低程度呈正相关（r=0.492，P=0.027）。
3 讨论
支气管哮喘在临床上较为常见，属于一种支气管变态反应性疾病，而鼻窦炎正是哮喘患者病发时的危险因素之一。现阶段的流行病学、病理生理学以及相关治疗反应均可表明，上、下气道在功能和疾病上是紧密相连的，上气道的病变通常也会对下气道造成最直接的影响。本组研究结果显示，2组患者在支气管哮喘及变应性鼻炎的发生率比较不具有统计学意义（P＞0.05）；慢性鼻窦炎组共有14例合并支气管哮喘，小气道通气功能阻塞患者、肺通气功能阻塞患者慢性鼻窦炎的病变范围与哮喘患者肺功能呈正相关（0＜r＜1，P＜0.05）；慢性鼻窦炎伴鼻息肉组共有25例并发支气管哮喘，但不同级别的慢性鼻窦炎伴鼻息肉与哮喘患者的肺功能之间没有相关性（0＜r＜1，P＞0.05）；患者窦口是否发生阻塞与患者肺功能阻塞呼吸功能障碍、肺通气阻塞性障碍之间呈正相关（0＜r＜1，P＜0.05）。
参考文献：
[1]冯勇军，林翀，曾春荣，吴湘明.老年慢性鼻-鼻窦炎及伴鼻息肉患者并发支气管哮喘和肺功能下降相关性[J].中国老年学杂志，2014，13：3531-3533.
[2]刘永刚.慢性鼻-鼻窦炎患者病情严重程度与支气管哮喘及肺功能的相关性分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，13：1206-1208.
[3]孟珣，张涛.慢性鼻-鼻窦炎与支气管哮喘的相关性分析[J].中国实验诊断学，2016，05：735-737.
论文作者:孙栋梁
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：鼻窦炎论文; 支气管哮喘论文; 患者论文; 鼻窦论文; 功能论文; 相关性论文; 鼻息肉论文; 《航空军医》2017年第4期论文;