常德市第一人民医院 湖南常德 415003
摘要：目的 分析护理风险管理在乳腺癌术后患者化疗期中的应用效果。方法 研究对象选取本院2012年8月至2014年7月收治的90例乳腺癌术后化疗患者，随机方法分组。化疗期间对照组患者实施常规护理干预，实验组患者加强护理风险管理。对比分析两组患者化疗期间护理风险事件发生率、护理满意率的差异性。结果 化疗期间实验组患者护理风险事件发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者护理满意率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在乳腺癌术后患者化疗期间加强护理风险管理有助于减少护理风险事件，提升护理质量。
关键词：护理风险管理；乳腺癌；术后化疗；应用效果
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤类型，好发于绝经期前后女性，半数以上患者在临床确诊时已发生微小转移灶。因此在根治手术后需要辅助化疗以杀灭亚临床微小转移灶，降低术后复发和转移。乳腺癌手术患者由于对预后的担忧、乳房器官的缺失，加之术后化疗的毒副反应，使患者往往承受着身心两方面的巨大痛苦，护理风险事件层出不穷。因此术后化疗期间的护理工作质量对减轻患者的痛苦具有重要的意义[1]。本文分析了护理风险管理在乳腺癌术后患者化疗期中的应用效果，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2012年8月至2014年7月收治的90例乳腺癌术后化疗患者，均为女性。研究对象同时排除卡氏评分＜60分、预计生存时间＜3个月、精神异常、智力障碍、严重视力、听力和语言障碍者。
根据随机方法分组，对照组患者共计45例，年龄43岁～61岁，平均年龄（50.64±7.25）岁；体重48kg～70kg，平均体重（56.24±8.31）kg；腺癌22例、浸润性导管癌23例；文化程度包括本科2例、大专8例、高中18例、初中10例、小学7例。
实验组患者共计45例，年龄40岁～60岁，平均年龄（51.12±7.33）岁；体重47kg～71kg，平均体重（56.52±8.58）kg；腺癌20例、浸润性导管癌25例；文化程度包括本科3例、大专7例、高中16例、初中11例、小学8例。
对两组患者年龄、体重、、文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。
1.2护理方法
化疗期间对照组患者实施常规护理干预，遵医嘱建立静脉通路，按要求输注化疗药物。对出现严重毒副反应者遵医嘱给予对症治疗。指导患者合理饮食，确保化疗期间的营养支持[2]。
实验组患者加强护理风险管理。患者入院后对其进行健康教育和心理护理。告知患者化疗对控制病情的重要意义，使患者了解化疗期间可能出现的毒副反应症状和应对措施，使患者做好心理准备。鼓励患者勇敢面对疾病，尽量缓解或消除其抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，正确面对自我形象的改变。同时做好家属的思想工作，尤其是配偶的心理辅导，共同帮助患者进行心理调适，防止患者因疾病产生悲观厌世念头，发生自伤、自杀等风险事件[3]。
化疗药物具有毒性大、浓度高、渗透性强等特点，可对血管造成不同程度的损伤。护理人员进行静脉穿刺时应选择度弹性好的粗直静脉作为静脉注射位置，静脉穿刺时尽量做到一针见血，避免在一个地方反复穿刺。穿刺后注意观察判断有无渗漏，化疗药物滴完后采用生理盐水冲管，减少药物停留。使用期间加强巡视，嘱患者如有输液局部疼痛、肿胀等症状及时报告，避免发生药物外渗、静脉炎等风险。一旦发现药物渗漏应立即停止输注，进行局部湿敷硫酸镁、红外线照射等处理，降低皮肤坏死[4]。
保持病区环境安静整洁，勿乱放杂物。及时清理血迹、污渍，地面拖洗后及时吹干，防止残留水渍。住院期间对患者加强安全教育，嘱其注意预防跌倒、坠床等意外。毒副反应严重、出现眩晕、头痛等症状者建议其卧床休息，如下床活动时需有家属陪同[5]。
1.3数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1护理风险事件发生率
化疗期间实验组患者护理风险事件发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。
注：与对照组比较，*代表P＜0.05
3.讨论
手术、放疗、化疗是临床治疗乳腺癌的综合治疗手段，其中手术切除病灶后乳房器官的缺损使得患者情绪处于低落状态。化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，对于机体正常细胞也发挥抑制作用，患者化疗期间常出现各系统毒副反应，不仅增加了患者的生理痛苦，也加重了患者的不良情绪。由于静脉注射是化疗药物给药的主要途径，对静脉产生的的损伤已引起了临床的引高度的关注。由化疗药物外渗引起的静脉炎是乳腺癌术后化疗患者常见的风险事件，给患者造成了额外的痛苦，不利于其坚持完成化疗。此外住院期间如不慎发生跌倒、坠床事件也会给治疗造成一定的障碍[6]。
在对乳腺癌术后化疗患者实施护理时应重视分析和识别相关护理风险，并制定风险管理措施。在患者入院时即对其进行护理风险评估，采用健康教育、心理疏导、加强巡视、风险防范等多种方法进行干预，将护理风险管理与具体护理工作相结合，从而减少护理风险事件的发生率。在干预过程中注重对细节的管理，使护理工作质量得到较大的提升，患者的满意程度也随之上升。本研究中加强护理风险管理者住院期间护理风险事件发生率明显低于常规护理干预者；患者对护理工作的满意程度也明显优于常规护理干预者。上述研究结果表明：在乳腺癌术后患者化疗期间加强护理风险管理有助于减少护理风险事件，提升护理质量。
参考文献：
[1]叶小梅，钟克丹.护理风险管理在乳腺癌术后患者化疗期间的应用[J].护理实践与研究，2013，10（6）：99～100.
[2]李媛媛.基于风险管理策略为基础的临床护理路径在乳腺癌化疗中的应用与评价[J].肿瘤药学，2011，1（6）：557～559.
[3]吴桂凤.乳腺癌患者术后化疗的护理体会[J].当代医学，2012，18（35）：123～124.
[4]时云.乳腺癌术后PICC静脉置管患者应用的风险管理[J].中国误诊学杂志，2010，10（30）：7402.
[5]代维平.乳腺癌患者早期行保乳手术治疗的效果分析[J].当代医学，2012，18（4）：100.
[6]石远程.乳腺癌化疗期的护理风险管理效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（9）：143～144.
论文作者:黄菊
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
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