（四川省甘孜州疾控中心 四川甘孜州 62600）
摘要：目的 研究X地区自然村内手足口病流行的危险因素。方法 以分层抽样法的规则于X地区中随机抽选50个自然村并对其中出现手足口病的村庄病例进行研究，以村中出现每年5岁儿童手足口病病发率≥全体儿童数量的5%为高发村，以＜5%的为低发村，由此对比分析自然村中手足口病流行的危险因素。结果 本次研究中50个自然村中有33个自然村中出现手足口病患儿，有13个自然村中5岁及以下儿童每年手足口病病发率≥5%，村庄内污水滞留、村庄内有有儿科门诊、村庄内务工人员比例在单因素分析结果上均存在统计学意义（P＜0.05）。而村庄内污水滞留、村庄内务工人员比例≥10%，是导致自然村内手足口病患儿的危险因素。结论 X地区内自然村中手足口病流行的危险因素主要集中在村庄内污水滞留及村庄内务工人员比例较高上，政府部门应加强对村庄内环境管理并加强对留守儿童的健康管理，才能达到预防手足口病的出现。
关键词：手足口病；自然村；流行；危险因素
前言
手足口病是一种由于人体感染肠道病毒而引发的传染疾病类型，其常见于5岁以下儿童且能够引发患儿手足口病的病毒类型众多，柯萨奇病毒A16、肠道病毒71等均能引发患儿手足口病，对患儿身体健康及生活成长均造成严重影响【1】。加强对手足口病流行病学特征的调查，对预防儿童手足口病发生、降低患儿手足口病发生率、提高地区内儿童健康水平等均有重要意义【2】。本次研究将以X地区为例，深入研究地区内自然村内手足口病流行的危险因素，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究中使用分层抽样法规则，选取X地区内50个自然村为研究区域。
1.2研究方法
以回顾性队列规则为研究方法，结合本次研究中所选村庄已经暴露的手足口病危险因素，将其分为暴露组及未暴露组。同时本次研究中在所选自然村中均使用调查问卷表对村内医生进行问卷调查，具体调查内容包括当前自然村的公共设施建设情况、村内实际卫生环境情况、村内社会及人口流动情况等。而后工作人员依据村内是否存在5岁及以下儿童每年手足口病病发率≥5%的规则，将其分为高发村及低发村，分析其危险因素。
1.4统计学分析
使用复杂抽样法计算高发村内危险因素的具体比例，同时将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，分别以（）、（％）表示计量资料、计数资料，并予以t 检验、 检验，如P≤0.05，则差异有统计学意义。此外，将具有统计学意义的单因素变量进行多因素Logistic回归分析，得到最终结果。
2.结果
本次研究中随机抽选50个自然村作为研究对象，其中有33个自然村中出现手足口病患儿，将其纳入研究对象。而后有13个自然村中5岁及以下儿童每年手足口病病发率≥5%，设为高发村；有20个自然村中5岁及以下儿童每年手足口病病发率＜5%，设为低发村。本次研究中问卷调查结果中共有6个暴露因素，包括村庄内污水滞留、村庄内粪便露天堆积、村庄内垃圾露天堆放、村庄内主要路面硬化、村庄内有无儿科门诊、村庄内务工人员比例等多项内容。
2.1 单因素分析
具体结果见表1。其中村庄内污水滞留、村庄内有有儿科门诊、村庄内务工人员比例在单因素分析结果上均存在统计学意义（P＜0.05）。此外，村庄内粪便露天堆积、村庄内路面硬化等危险因素在单因素分析结果上午统计学意义（P＜0.05）。
2.2 多因素分析
对本次研究结果进行多因素分析，最终显示村庄内污水滞留、村庄内务工人员比例≥10%，是导致自然村内手足口病患儿的危险因素。
3.讨论
手足口病患儿临床症状多以口嘴咽喉疼痛、厌食低热、手足口腔部位出现小型疱疹溃疡等症状为主，部分患儿经历1周时间后上述症状即可自愈，然而也有患儿在病情迁延的情况下将出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑炎性等严重并发症，个别患儿甚至面临生命危险。临床研究显示【3】，手足口病患儿在病情发展的情况下，其自身神经系统、呼吸系统、循环系统等均会受到严重影响。而当前临床针对手足口病患儿的治疗也缺乏针对性的治疗药物，只能以患儿常规症状为主对其进行对症药物治疗。有关研究显示【4】，在手足口病患儿病发初期对其进行抗病毒治疗，能有效改善手足口病患儿的治疗效果。然而由于手足口病患儿早期症状的无特异性，患儿及家长均不够重视，大部分患儿就诊时均已经处于病发3~4天的时间，此时患儿已经不提倡接受抗病毒治疗。因此手足口病患儿一般自愈的情况下是最常见也是最好的，而一旦患儿病情继续发展，则必然会发展至较为严重的阶段，对患儿生命安全造成严重威胁。此外，手足口病本身具有爆发范围广、感染数量多、传染性极强等特点，一旦患儿出现手足口病，则必须小心传染，避免大范围爆发对整个社会造成的严重不利影响【5】。
我国从2008年时就已经将手足口病纳入法定传染病范畴中，然而由于手足口病本身仍然没有特殊疫苗及特效抗病毒药物的情况下，至今仍有部分地区存在低流行的手足口病现象。有关研究显示【6】，手足口病的流行因素包括其居住环境较差、流动人口较多、患儿生活习惯较差等多种原因。本次研究中针对X地区内自然村儿童手足口病的危险因素进行分析，结果显示村庄内污水滞留、村庄内务工人员比例≥10%，是导致自然村内手足口病患儿的危险因素。首先村庄内污水滞留表明村庄内整体环境质量较差，由于儿童生长经历原因造成其经常处于病毒传播的环境中，再加上患儿本身免疫能力较差，因此导致患儿手足口病；其次村庄内务工人员比例≥10%已经属于较高的比例，由于儿童父母外出打工，儿童本身在缺乏有效关爱的情况下其身体清洁程度得不到有效保障，且儿童父母本身免疫能较高，其在外出返回的情况下也有可能将病毒携带至家中，造成儿童手足口病。值得注意的是，本次研究中由于其研究样本数量较少，难免存在危险因素统计不足、计算结果不准的现象，但这一结果仍然反映除了X地区自然村儿童手足口病流行的部分特征。基于此，政府部门应加强对村庄内环境管理并加强对留守儿童的健康管理，才能达到预防手足口病的出现。
参考文献
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论文作者:田自城
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/6
标签：手足论文; 村庄论文; 患儿论文; 因素论文; 危险论文; 村内论文; 自然村论文; 《航空军医》2017年28期论文;