哈尔滨市第一医院 150010
摘要：目的 探讨乳腺分叶状肿瘤的临床诊治方法及治疗措施。方法 选择在2011年1月至2013年1月间被我院收治的60例乳腺分叶状肿瘤患者作为研究对象，将其病例进行整理并回顾性的分析，将60例患者进行临床诊断并实施治疗，并对患者的预后进行分析和观察。结果 60例患者经过病理诊断显示有38例患者为良性，有18例患者为交界性，有4例患者为恶性。其中有26例患者实施肿块切除，有24例患者实施扩大切除，有10例患者实施单纯乳房切除。随访显示，有6例患者出现局部复发，占10%，经再行手术治疗后均无复发现象。1例患者死亡，其余患者均无出现远处转移现象。结论 在临床上诊断乳腺分叶状肿瘤需要结合患者病史、肿块大小、病理类型等方面，根据其特点选择合理的治疗方法，改善患者的预后。手术切除病患是治疗方法的首选，切除需要做到广泛切除包围在病灶周围的正常组织。通过此方法进行治疗可降低患者的死亡率，改善患者的预后。
关键词：乳腺分叶状肿瘤；诊断；治疗；分析
在临床上，乳腺分叶状肿瘤是乳腺肿瘤较为特殊的一种肿瘤类型，临床病例相对较少。孙玮[1]等人在研究中指出，乳腺分叶状肿瘤的发生率仅仅占据乳腺肿瘤的0.3%～1%。乳腺分叶状肿瘤的主要成分为纤维组织和上皮组织，因切面大多为分叶状以及囊状而获名[2]。乳腺分叶状肿瘤主要呈现双相分化，上皮成分为良性，间叶成分中则主要由癌细胞构成，其一开始因切面特点命名为叶状囊肉瘤，之后经WHO更改，重新得名为乳腺分叶状肿瘤。乳腺分叶状肿瘤主要包括恶性、良性以及交界性3种。目前，对于如何加强乳腺分叶状肿瘤的术前诊断准确性以及手术方法的合理选择，是诊治乳腺分叶状肿瘤的重要标准，为对乳腺分叶状肿瘤的临床诊治进行探讨，该研究选取该院在2011年1月—2013年1月份收治的60例乳腺分叶状肿瘤患者为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院在收治的60例乳腺分叶状肿瘤患者为研究对象，患者均为女性。年龄范围为24～68岁，平均年龄为（43.3±3.2）岁。患者病程为1年到8年，平均病程为（4.3±1.1）年。患者临床症状主要表现为乳房存在肿块，早期无明显疼痛感。有24例患者短期内肿块快速变大，有2例患者发病与哺乳以及妊娠有关，1例患者为双侧病变。肿块大小为1.4～12 cm，肿块大小为（4.1±1.2）cm。患者均没出现肿块与皮肤和胸肌粘连，病灶没有出现破溃，同侧淋巴结没有明显肿大的迹象。
1.2 方法
1.2.1 术前乳腺钼靶片检查 术前乳腺钼靶片检查显示，显示存在高密度肿块影，边缘清楚。其中42例患者病灶边缘分叶，18例患者无明显分叶或者轻度分叶。16例患者病灶周围存在低密度晕环影，2例病灶存在病灶内低密度影，4例病灶谈及颗粒状钙化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆初步诊断有10例患者为乳腺纤维腺瘤，有46例患者为乳腺分叶状肿瘤，有4例患者为乳腺癌。
1.2.2 临床治疗 60例患者患者在临床上均实施外科手术，其中有26例患者实施肿块切除，占43.3%。有24例患者实施局部扩大切除，占40%。有10例患者实施单纯乳房切除，占16.7%。所有患者均未采取放疗、化疗以及内分泌治疗。
2 结果
60例患者术后进行随访调查，随访时间为7～63个月，平均为38个月。其中有1例患者非肿瘤原因死亡。有6例患者出现局部复发，占10%，其中有2例复发恶性分叶状肿瘤患者实施肿块局部扩大切除手术，而考虑患者年龄较小，在复发后再次实施肿块局部扩大切除手术，至今无复发现象。有4例交界性分叶状肿瘤患者临床上实施肿块局部切除手术，复发后实施肿块扩大切除手术，至今无复发现象。60例患者均无出现远处转移。
3 讨论
乳腺分叶状肿瘤是一种特殊的乳腺肿瘤，临床较为罕见。朱敬军[4]等人在研究中指出，乳腺分叶状肿瘤临床发生率不高，仅仅为乳腺肿瘤的0.3%～0.9%，占纤维上皮性肿瘤也仅为2%到3%，然而对于具有高度恶性的乳腺分叶状肿瘤，其会出现远处转移，然而发生远处转移的几率并不高，仅仅在5%以下。颜晓敏[5]在研究中指出，乳腺分叶状肿瘤是恶性程度不同的一组病变，其恶性程度主要包括完全良性到完全恶性。2003年世界卫生组织新分类中将乳腺分叶状肿瘤统一称为叶状肿瘤，并划分为良性、交界性以及恶性3个类型。乳腺分叶状肿瘤一般发生于单侧乳房，绝经前女性、多产女性以及哺乳妇女则是该病的多发群体。
乳腺分叶状肿瘤的超声影像大多显示乳腺存在实性肿瘤或者囊性肿瘤，当同时显示实性图像以及囊性图像，则可以初步诊断。该次研究对患者术前进行乳腺X线钼钯摄片，初步诊断显示有10例患者为乳腺纤维腺瘤，有46例患者为乳腺分叶状肿瘤，有4例患者为乳腺癌。可见，对于该病的诊断，乳腺X线钼钯摄片以及乳腺B超检查具有一定的价值性，然而其存在一定的局限性。另外，还有研究指出采用针吸细胞学进行检查，然而因进针困难，吸出物量不足，加之涂片细胞成分不多，因此确诊难度大。因此，对于乳腺分叶状肿瘤，临床上还需要依靠病理组织学进行确诊，并结合肿瘤细胞情况进行类型划分，医师需要结合患者病灶的细胞密度、异型性、核分裂情况、边缘以及是否存在出血和坏死而进行定性，确定其为良性、交界性或者恶性。乳腺分叶状肿瘤的手术切除大多选择局部切除、皮下乳房切除、单纯乳房切除以及肿块扩大切除，具体依靠患者的病灶大小以及病理类型等进行确定。相关研究显示，腋窝淋巴结的肿瘤阳性率大约为1%，这是因为该病病灶是通过血行进行转移的，不是淋巴结，因此临床上不容易导致腋窝淋巴结受累，常规下不给予淋巴清扫。
综上所述，在临床上诊断乳腺分叶状肿瘤需要结合患者病史、肿块大小、病理类型等方面，根据其特点选择合理的治疗方法，改善患者的预后。手术切除病患是治疗方法的首选，切除需要做到广泛切除包围在病灶周围的正常组织。通过此方法进行治疗可降低患者的死亡率，改善患者的预后。
参考文献：
[1]孙玮，闫素平.乳腺分叶状肿瘤诊治分析[J].中国实用医药，2010，5（8）：124-125.
[2]曾晓东.乳腺分叶状肿瘤临床诊治分析[J].中国现代药物应用，2009，3（21）：109-110.
论文作者:颜莹
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：乳腺论文; 患者论文; 肿瘤论文; 叶状论文; 肿块论文; 病灶论文; 局部论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;