（济南军区总医院干五科A区 250031）
摘要：目的 研究采用曲妥珠单抗靶向治疗HER-2过度表达乳腺癌患者的临床效果以及护理方法。方法 将我院确诊为HER-2过度表达的乳腺癌患者68例分为观察组（n=34）和对照组（n=34），对照组给予常规化疗治疗，观察组在对照组基础上给予曲妥珠单抗联合治疗，对比两组临床疗效和不良反应发生率。结果 治疗12个月后，观察组临床有效率（73.53%）明显高于对照组（35.29%）；观察组不良反应发生率（14.71%）明显低于对照组（35.29%），组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用曲妥珠单抗靶向治疗HER-2过度表达乳腺癌患者疗效显著，能有效缓解患者症状，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
关键词：HER-2过度表达；乳腺癌；曲妥珠单抗；靶向治疗；治疗；护理
乳腺癌病死率极高，属于一种常见的女性肿瘤，严重影响女性的生活质量和生命[1]。约30%的乳腺癌患者存在人表皮生长因子受体2（HER-2）扩增或者蛋白过度表达。HER-2基因是判断乳腺癌患者治疗、恶化、术后预后和复发的重要指标。而曲妥珠单抗是治疗HER-2阳性乳腺癌的分子靶向药，此药价格昂贵、治疗周期长、不良反应多，但疗效显著，且不易复发。本研究主要研究曲妥珠单抗靶向治疗HER-2过度表达乳腺癌患者的临床效果以及护理方法，报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
将2014年8月~2016年6月我院肿瘤化疗科经过肿瘤学和乳腺X射线检测，确诊为HER-2过度表达的乳腺癌患者68例作为本次研究对象，年龄32~63岁，平均年龄（34.7±7.1）岁，病程0.7~14年，平均病程（5.8±2.6）年。按照随机抽签方式将66例患者分为观察组（n=34）和对照组（n=34），两组患者年龄、病程等基本资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法
对照组给予常规化疗：为避免静脉炎，患者治疗前均行PICC置管术，采取保肝、止吐和营养措施。
观察组在对照组基础上，给予曲妥珠单抗联合化疗：首剂4mg/kg，静脉注射（时间＞90min），之后剂量保持在每周2mg/kg。如患者首剂用药耐受，即可进行30min静脉注射。化疗完成后，使用曲妥珠单抗辅助治疗，首剂8mg/kg，静脉注射（时间约90min），之后剂量保持在每3周6mg/kg，总共使用52周（17剂）。
1.2.2 护理方法
1）院前护理。向患者介绍主治医生、责任护士，以及病房和病区基本情况，与其建立良好关系。
2）无菌护理。将曲妥珠单抗与其他药物溶解的生理盐水分开使用；治疗期对个人所接触的物品均进行消毒。
3）药品保管。药品需由专人保管，冷藏（3℃~10℃），配药时观察药物现象，配药时间离输液时间须小于120min。
4）用药指导。观察患者输液时有无眩晕、呼吸困难、呕吐、腹痛、发热等症状，一旦发现，需停止输液，待症状完全消除，经过主治医生检查，方可继续输液。
5）用药注意事项。向患者说明药物的用法、用量，以及用药后会出现的一系列不良反应：疼痛、皮疹、呕吐、低血压等，嘱咐患者忌抓挠、戒烟酒、饮食清淡。
6）心理指导。经过化疗和曲妥珠单抗治疗后，患者会出现一些副作用，护理人员应该安抚其情绪，让患者保持积极乐观的心态。
7）出院护理。嘱咐患者按照医嘱检测用药，并适当锻炼身体，定期复查。
1.3 评价标准
根据WHO关实体肿瘤评价标准[2]评价两组患者临床疗效；观察并对比两组患者不良反应发生率。临床疗效分为：进展、稳定、部分缓解、全部缓解四种。临床有效率=（部分缓解+全部缓解）/例数×100%。
1.4 统计学处理
选用SPSS19.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
治疗12个月后，通过回访、复查等方式结果显示，观察组总有效率（73.53%）明显高于对照组（35.29%），组间差异相比具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组临床疗效对比（n/%）
2.2 两组不良反应发生率对比
对照组有1例低血压，3例眩晕，1例血管性水肿，1例呼吸困难，1例缺氧，3例疼痛，1例呕吐，1例皮疹；观察组有1例低血压，1例疼痛，1例呕吐，1例皮疹。观察组患者不良反应发生率（14.71%）明显低于对照组（35.29%），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
研究显示[3]，曲妥珠单抗能延长HER-2阳性乳腺癌患者的生存期，但会伴随一些不良反应，最明显的属于心肌毒。配制曲妥珠单抗时，需要遵循无菌原则、医用剂量，否则剂量不当，会造成心肌损伤，提高不良反应发生率。治疗期间对患者进行护理时，需要向患者讲解药物用法和不良症状，并对患者进行心理疏导，帮助患者积极配合治疗，由于曲妥珠单抗药物会损害患者肝脏功能，因此，护理人员必须随时准备好急救药物，及时行救。
朱海峰[4]等采用曲妥珠单抗联合多西他赛、卡铂对48例HER-2阳性转移性乳腺癌患者研究中表明，曲妥珠单抗联合化疗治疗临床价值高，能够有效延长患者生存时间，降低副作用发生率。与本研究结果相似，本研究中，采用曲妥珠单抗靶向治疗的观察组临床治疗有效率、不良反应发生率均明显优于对照组，证明曲妥珠单抗可以有效辅助治疗HER-2过度表达乳腺癌患者，提高临床治疗疗效。
综述所述，采用曲妥珠单抗靶向治疗HER-2过度表达乳腺癌患者疗效显著，能有效缓解患者症状；在患者治疗过程中采取系统护理干预可以有效改善患者消极情绪，降低患者不良反应发生率，从而提高临床效果。
参考文献
[1]罗年安，屈亚琦，董瑞. 乳腺癌的治疗进展[J]. 现代生物医学进展，2015，15（1）：160-162.
[2]侯英文，刘瑞宝，孙厚宾，等. CT引导下放射性~（125）I粒子植入治疗肾上腺转移瘤的近期疗效观察[J]. 介入放射学杂志，2016，25（5）：435-439.
[3] 董超，杨润祥，任宏轩，等. 赫赛汀联合NP（长春瑞滨+顺铂）方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床分析[J]. 现代肿瘤医学，2014，22（7）：1564-1566.
[4]朱海峰，任琎. 化疗联合曲妥珠单抗治疗HER-2阳性转移性乳腺癌患者的预后分析[J]. 中国处方药，2015，13（12）：41-42.
论文作者:王斐
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 发生率论文; 靶向论文; 不良反应论文; 对照组论文; 疗效论文; 《航空军医》2017年第15期论文;