(绵阳市三台县人民医院感染科,四川 621100）
【摘要】目的：探讨感染科住院患者的自杀原因及应对策略。方法回顾性分析我科近年来3例院内患者自杀的原因，探讨有效护理的对策。结果患者自杀事件与疾病本身及社会、心 理等因素密切相关。结论护理管理者应加强医院安全风险防范工作，同时做好对住院患者的心理支持和社会支持，达到预防或减少患者自杀事件的目的。
自杀是医学现象，又是社会问题，更是人们心理不健康的一种特殊表现。然而发生在综合性医院的患者自杀事件，则是医疗护理工作应高度重视的问题。住院患者自杀造成的危害及后果相当严重，也是当今医疗纠纷发生的重要隐患之一。
[关键词]:住院病人； 自杀； 原因分析； 应对措施
临床资料
一、一般资料 ：
我院感染科从2007年至今一共发生了3例病人自杀事件，男1例，女2例，年龄24-55岁。职业：农民1例，无业人员2例。病种：肠结核1例，肺结核2例。
自杀方式 ：跳楼1例，上吊1例，跳河1例。
自杀时间 ：凌晨2例，上半夜1例。
一、自杀事件相关原因分析
3例自杀病人的共同特点；他们的思维活动处于正常状态，其性格特征基本上属于内向型，表现为沉默寡言，
1、患有抑郁症 据有关临床研究显示，住院患者中约有33%的人伴有不同程度的抑郁症，表现为性格内向，少言寡语，严重失眠；这类患者如果再次遇到心理应激事件就会想不开而寻求自杀途径来得以解脱。
2、家庭不和睦 有的患者原来家庭关系就不好，生病后夫妻关系冷淡，子女不孝顺，住院期间得不到家人的关心和照料，从而使患者产生了厌世情绪而走上绝路。
3、生病后对治疗失去信心 由于结核病治疗是一个漫长的过程，患者对自己的病况产生恐惧，而失去了对生活的勇气，选择了结束自己的生命。
4、经济负担沉重 因结核病的治疗时间较长,病人觉得经济压力大。
5、药物的副作用 由于抗结核药物有很大的副作用，特别在开始服用的前一个月有许多病人难以耐受，依从性差，所以导致了许多病人治疗失败，对治疗失去信心，容易产生放弃治疗，轻身的念头。
三、自杀先兆评估
1）有企图自杀史：近期内有过自我伤害或自杀未遂的行动，其自杀的可能性比没有类似情况的病人高几十倍。无论病人是姿态还是真正想自杀，有企图自杀的行为就有自杀成功的可能性。
2）情绪评估：失眠、情绪低落、绝望、易冲动、易激惹、情绪不稳定。
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3）意识状态评估：存在与自杀有关的幻觉；有对现实或想象中事物的自罪感，觉得自己不配活在世上。
4）行为评估：谈论与死亡、自杀有关的问题，并处理后事；将自己与他人隔离，把自己关在隐蔽的地方或反锁室内；收集、储藏与自杀有关的物品，如绳子、刀具、药品等
三、预防措施
深化整体护理，提供优质服务 作为一名护士，不仅要对患者的病情细心观察，全面掌握，而且还要关心、了解他们的家庭、职业、 经济 状况、人际关系、生存环境以及由此导致的各种心理障碍，从整体上认识和把握患者的生理、心理及 社会 文化状况，及时有效地因病施护，因人施护。
1、加强住院患者管理 严格交接班制度，对有自杀倾向的病人及时评估，及时干预。
2、严密观察患者心理反应，及时给予有效的心理支持。
3、建立心理危机干预专家小组 为心理障碍患者提供心理咨询、心理 治疗 等服务。并为他们提供一个倾诉和相互交流的场所，使其能将积压在培养医护人员实施心理治疗的技巧和能力 心底的痛苦宣泄出来，逐步以健康的心态面对今后的生活。
4、培养医护人员实施心理治疗的技巧和能力，要善于针对不同的个体进行心理疏导，将患者的心理不断从消极面引向积极面，要时刻把心理卫生服务贯彻到医疗护理工作中的每一个环节，使患者尽早获得有效的心理支持。
5、加强安全保护措施如通往顶楼的楼梯门加锁等
6、制定有患者自杀倾向和患者自杀的应急程序，培养医务人员掌握有关自杀的知识
7、注意药物的不良反应 在治疗性用药期间，注意观察病人的不良反应症状，要及时报告医生调整用药量或用减轻副作用的药物，防止意外发生。保证病人遵医嘱服药，确保治疗的顺利进行。
8、营造人文氛围，体现人性化服务 要时刻以病人为中心，不断提升护理服务内涵
以患者的需求及患者的满意度为质量标准加强护理服务的“软环境和硬环境”。
9、设，如利用医院有线电视 网络 系统开辟医护患温馨对话及患者之声栏目，早晚定时播放背景 音乐 等，为患者提供轻松、愉快的住院环境，使之缓解心理压力提供希望：告诉病人现在的痛苦是暂时的，不会总有像现在这样的感觉，其他像你一样的人通过治疗都获得了帮助和好转。
综上所述：感染科护理人员对病人实施心理护理同给予病人药物治疗同样的重要，如果感染科护理人员缺乏分辨潜在性自杀的能力，使住院患者在住院期间成功实施自杀，不仅给亲属带来失去亲人的痛苦，而且使医院面对法律纠纷，因些感染科护士应具备精神评估技术和敏锐的观察力，医院应制定防止患者自杀的对策，阻止患者的潜在自杀行为，避免医务人员卷入医疗纠纷，从而进一步提高护理质量。
【参考文献】
[1]陈 健.综合性医院住院患者自杀行为的心理干预[J] 解放军护理杂志
[2] 陈莉萍 ，陈明秀。综合医院住院患者的自杀行为及其伦理思考[J].中国医学伦理学
[3] 何兆雄.自杀病学[M].北京：中国中医药出版社，
[4] 文礼红.医院危机干预中心在预防住院患者自杀中的作用[J]激光杂志
论文作者:赵春燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：患者论文; 病人论文; 心理论文; 原因论文; 医院论文; 自杀事件论文; 的人论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;