（柳州市妇幼保健院 广西 柳州 545001）
【摘要】 目的：探讨分析鼓膜穿刺置管术治疗分泌性中耳炎的护理措施。方法：选择于2017年1月—2018年12月到我科接受治疗的50例分泌性中耳炎的患者，分析患儿术前、术后所采取的护理措施。结果：本组50例分泌性中耳炎的患儿，护理后的有效率为96%。结论：对行分泌性中耳炎鼓膜穿刺置管手术术后的患儿提供优质的护理，可以提高护理满意度，改善患儿听力，并减少术后并发症。
【关键词】 分泌性中耳炎；鼓膜置管；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）19-0165-02
分泌性中耳炎(secretory otitis media，SOM)为耳鼻喉科较为多发疾病，临床上多伴有中耳积液、听力下降等症状[1]。目前临床上有关分泌性中耳炎的病因及发病机制仍然不是十分清楚，行鼓膜穿刺置管术是治疗分泌性中耳炎的常用方法。术后提供优质的护理服务，可提升患儿临床治疗效果，提高护理满意度。
1.一般资料
2017年1月—2018年12月，我科为50例患儿进行了鼓膜穿刺置管手术，其中男21例，女29例，年龄0.5～18岁，平均（5.6±2.1）岁；病程5个月～5年, 平均病程(2.1±0.8)年；患病部位：左耳24例，右耳19例，双耳7例；术后患儿均未出现严重并发症。
2.治疗方法
充分消毒和无菌条件下，于患者患耳鼓膜前下象限处行鼓膜切开，切口为一字切口，吸引鼓室内积液后，使用地塞米松注射液充分冲洗鼓室，于一字切口处置入鼓膜通气管，术后采用抗生素预防感染，对患者进行护理健康宣教（预防感冒、避免用力擤鼻、多咀嚼口香糖以利于咽鼓管功能恢复、保持耳内干燥、定期复查等）。置管时间为6个月左右[2]。
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3.护理
3.1 术前护理
3.1.1健康宣教 患儿入院时，对患儿家长及较大患儿介绍病区环境、医护人员及病区各物品的使用方法，使其熟悉周围环境。与患儿及家属沟通，讲解分泌性中耳炎相关知识，介绍手术的目的、意义，手术的注意事项，以及如何配合手术治疗，使其有充分的思想准备，正确面对手术过程中的风险，建立良好的治疗信心。
3.1.2术前准备 辅助检查：完善术前的各项检查，如：专科检查（耳镜、纯音听阈测定、声导抗、小儿行为测听等）、影像学检查（CT、MRI）、心电图等。手术前一天遵医嘱予抗生素皮试、备皮、更衣、建立静脉通道，告知患儿家属术前患儿应禁饮、禁食6小时，术前30分钟静脉滴注抗生素。
3.2 术后护理
3.2.1一般护理 全麻患儿未清醒前去枕平卧6小时，头偏向一侧。遵医嘱予心电、指脉氧监测，中心吸氧6小时。术后严密监测患儿生命体征，注意观察患儿呼吸情况、是否出现呕吐，预防误吸、呼吸道堵塞、窒息。全醒后，手术当日与半流质饮食，之后予清淡饮食。
3.2.2术后保持外耳道清洁，避免水入耳，根据患儿病情，合理应用抗生素预防感染。注意观察患儿外耳道是否有血液渗出，如有出现则立即报告主管医生，及时处理。
3.2.3并发症及护理 脱管、堵管的患儿，应回医院在耳内窥镜下进行重新置管，同时应告知患儿家属，患儿应避免剧烈运动，注意保持外耳道清洁，防止术耳受到剧烈撞击。耳漏患儿需遵医嘱口服抗生素，用泰利必妥滴耳液滴耳。拔管后小孔不愈者，应在耳内窥镜下进行鼓膜修补术。
3.3 出院宣教
3.3.1家属监督患儿避免剧烈运动，切勿让患儿术耳受到剧烈撞击，防止发生脱管。
3.3.2患儿禁止游泳，洗澡、洗头时注意防止水入耳，以免发生感染。
3.3.3注意防寒、保暖，加强体育锻炼，防止呼吸道发生感染，避免用力咳嗽、捏鼻、挖耳；饮食注意以营养丰富、易消化、清淡为主，减少辛辣刺激性食物的食用，保持口腔清洁。
3.3.4出院后一周回门诊复查，检查术后听力，伤口恢复情况。置管时间一般为6个月，置管期间定期复查，复查纯音听阈测定，如听力有所好转，且无耳鸣、耳阻塞感，则可进行拔管。置管期间如有不适，立即返院检查。
4.结果
50例患儿手术均顺利完成，其中有2例出现术后感染，复查后经换药处理，应用抗生素治疗后，愈后良好。其余患儿均未出现并发症。
5.体会
分泌性中耳炎又被称之为渗出性中耳炎，本病症常见于儿童群体，以听力减退和上呼吸道感染后的耳闷胀感主要临床表现，受到耳痛不明显和儿童分辨能力差等因素的影响，临床上存在较多的延误治疗和误诊[3]。临床上采用鼓膜穿刺置管术治疗分泌性中耳炎，手术创面小，更有利于愈合，术后配合优质护理服务，可以减少术后并发症，改善患儿的治疗效果，增加患者的满意度，促进医患、护患关系发展。
【参考文献】
[1]任丽华.鼻内镜下单纯腺样体切除术与腺样体切除加鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2016，25(12)：1318-1320.
[2]吴海导，谢杏強.鼓膜置管术和鼓膜切开术治疗分泌性中耳炎效果分析[J].中国医药科学，2018，16（8）：224-226.
[3]王文华.现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用分析[J].中国当代医药，2014，21(20):153-154.
论文作者:黄庆英
论文发表刊物:《医药前沿》2019年19期
论文发表时间:2019/8/20
标签：患儿论文; 中耳炎论文; 鼓膜论文; 术后论文; 抗生素论文; 手术论文; 术前论文; 《医药前沿》2019年19期论文;