郭兰萍
(中国医科大学附属盛京医院辽东湾分院妇科 辽宁 盘锦 110002)
【摘要】 目的：通过对比两种药物促排卵的临床效果，总结其应用价值。方法：选取我院2013年1月-2014年10月PCOS患者50例，随机抽取法分成两组，每组25例，观察组：月经周期第3～7天口服来曲唑(LE)2.5mg，对照组：月经周期的第3～7天口服克罗米芬50mg治疗，对比两组卵泡发育情况及妊娠率。结果：经治疗后，两组成熟卵泡数、hCG注射日子宫内膜厚度、单卵泡排卵率、早期流产率比较差异有统计学意义(P<O.05)。结论：来曲唑促排卵效果类似于克罗米芬，但能减少其带来的抗雌激素作用，可提高单卵泡排卵率和妊娠成功率。
【关键词】 多囊卵巢综合征；来曲唑；克罗米芬；促排卵；临床疗效
【中图分类号】R588.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0121-02
多囊卵巢综合症（PCOS）是妇科常见的内分泌及代谢异常性疾病，发病率约20％，以无排卵性、不孕等为主要特征，克罗米芬是PCOS患者促排卵的一线用药，但有雌激素受体拮抗效应。来曲唑通过阻断雄激素向雌激素转化，促卵泡生长，不影响雌激素受体[1]。对子宫内膜的不良影响较小[2]。本文通过对来曲唑与克罗米芬在PCOS患者中的促排卵效果比较，总结其应用价值，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院2013年1月～2014年10月PCOS的患者50例，年龄20～38岁，平均(26.8±3.2岁)以不孕、月经稀发等为主要表现，数字表随机抽取法将其分成两组，每组25例，两组患者一般资料差异无统计学意义(P>O．O5)，具有可比性。
1.2 方法
观察组：月经周期第3～7天予来曲唑(LE) 2.5mg／d口服，1次/d，共5d。对照组：在月经周期的第3～7天予克罗米芬 50mg／d口服，1次／d，共5d。对比两组超声监测卵泡发育结果及激素水平变化。并随访妊娠率及自然流产率。
1.3 观察指标
(1)卵泡监测：月经第10天起，阴式彩超监测卵泡，当直径≥18 mm，记录子宫内膜厚度，肌注10 000 IU的hCG，指导同房，48 h后监测卵泡有无破裂；16天后测尿HCG,阳性者30天后超声可见胎心搏动，为临床妊娠。（2）HCG注射日采血，采取放射免疫法测E2水平。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采取检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
经治疗，成熟卵泡数目、hCG日内膜厚度、E2水平、单卵泡排卵率、早期流产率差异有统计学意义P<0.05；周期排卵率、周期妊娠率无统计学意义(P>O.05)。
3.讨论
来曲唑是第三代芳香化酶抑制剂，通过中枢和外周作用促使卵泡生长发育。中枢作用：降低雌激素水平，解除下丘脑和垂体的负反馈，刺激FSH、LH释放，启动卵泡募集，外周作用：使卵巢内雄激素短暂蓄积，刺激IGF，协同FSH促卵泡发育；睾酮可增强卵泡FSH受体表达及FSH效应，促进卵泡发育。来曲唑不抑制雌激素受体，易诱导单卵泡发育，且对子宫内膜、宫颈黏液无不良影响。来曲唑半衰期仅2天，胚胎着床期体内已无残留，故对胎儿安全[3]。本研究结果显示，来曲唑促排卵后，成熟卵泡数目、hCG注射日子宫内膜厚度、E2水平、单卵泡排卵率、早期流产率皆对比传统克罗米芬治疗有改善；在卵泡发育后期，LE拮抗雌激素作用显著减轻，尤其对子宫内膜及宫颈粘液为精子穿行与受精卵着床皆提供了良好的内环境，避免和减少早期流产的诱因[4-5]。
【参考文献】
[1] Requerm A，Herrem J，Anderas J，et a1．Use of letrozole in assisted
reproduction：a systematic review and meta-analysis[J]．Hum Reprod Update，2008，14(6)：571—582．
[2]潘维君．来曲唑与克氯米芬用于多囊卵巢综合征促排卵疗效比较[j]安徽医学，2010，31(2)：141-143.
[3]Tulandi T，Martin TA，Fadhli R，et a1．Congenital malformations among the newborns conceived after infertility treatment with letrozole or clomiphene citrate [J]．Fertil Steril，2OO6，85(6)：1761-1765．
[4]Jin L，Zhu XM，Luo Q，et a1．A novel SNP at exon 17 of INSR is associated with decreased insulin sensitivity in Chinese women with PCOS [J]．Mol Hum Reprod，2006，12(3)：151—155．
[5]王婕，赵丽萍，刘肖曼，等．来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵治疗的临床观察[J]．中国计划生育学杂志，2008，l6(1)：42—44．
论文作者:郭兰萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/4
标签：卵泡论文; 雌激素论文; 统计学论文; 克罗论文; 两组论文; 受体论文; 促排卵论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;