【摘要】目的：探讨舒适护理在肺癌护理中的临床应用效果。方法：选取100例肺癌患者作为研究对象，随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50），对照组患者采取常规护理方式，观察组患者在对照组的基础上辅之舒适护理干预，对比两组患者的护理效果及患者满意度。结果：观察组患者化疗后不良反应发生率明显低于对照组，患者满意度较对照组明显提高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强舒适护理干预可有效降低肺癌患者的不良反应发生率，提高患者的护理满意度。
【关键词】肺癌；舒适护理；临床应用
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0012-02
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of comfort nursing in lung cancer nursing.Method Choose 100 cases of patients with lung cancer as the research object, were randomly divided into observation group (n = 50) and the control group (n = 50), control group patients with routine nursing care, observation group of patients in the control group on the basis of the auxiliary of comfortable nursing intervention, compared two groups of patients and the nursing effect of patients satisfaction.Results The incidence of adverse reactions after chemotherapy was significantly lower in the observation group than in the control group, and the patients' satisfaction was significantly improved compared with the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion Strengthening the comfort nursing intervention can effectively reduce the incidence of adverse reactions in patients with lung cancer and improve the nursing satisfaction.
肺癌是原发性支气管肺癌的简称。近半个世纪以来，肺癌在许多国家的发病率和死亡率都处于急剧增长的趋势。肺癌最主要的致病因素是吸烟，有资料表明男性肺癌70%～80%由吸烟引起，此外大气污染在肺癌的发病中亦起一定作用。肺癌的早期发现率很低，80%～85%的病人在第一次就诊时已属晚期，失去外科手术的机会。肺癌多发生在中年以后，以60～69岁年龄组最高，男与女之比为4:1。手术和化疗是治疗肺癌常用的方法，但多会引发一系列不良反应，因此加强对肺癌患者的舒适护理干预是减少患者不良反应发生、缓解患者病痛重要方式[1]。现就舒适护理在肺癌护理中的临床应用效果进行分析探讨，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取100例肺癌患者作为研究对象，100例患者中有男性患者61例，女性患者39例，年龄35～81岁，平均年龄55岁。将100例患者随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50），两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理方式，观察组患者在对照组的基础上辅之舒适护理干预，具体护理措施如下所示。
1.2.1饮食的护理 肺癌在所有癌症中和胃肠道癌一样有明显营养不良和体重下降，直接影响病人对手术的耐受性、切口愈合和恢复。术前应给予高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的饮食，每日蛋白质以2～3g/kg，指导病人选用优质蛋白质，如牛奶、蛋类、瘦肉、鱼类，可在牛奶中加些奶粉。必要时静注白蛋白或输血，以纠正负氮平衡[2]。术后麻醉清醒后如无恶心呕吐，可进流质饮食，逐渐恢复至正常饮食。避免进甜食和胀气的食物(牛奶)，因甜食可促使呼吸道分泌物增加。
1.2.2疼痛的护理 术后由于创伤大和胸腔引流管的刺激，病人疼痛较重，这不仅影响病人休息，更重要的是影响呼吸的深度和咳嗽。因此术后应根据病人的需要，遵医嘱使用止痛剂，同时观察患者呼吸频率，是否有呼吸受抑制的证象。安排舒适的体位，半卧位时可在患者的头、颈下垫枕，以促进舒适，勿将枕头置于肩下或背部。根据患者的需要及病情允许，协助并指导患者翻身，以增加患者的舒适度，并有助于预防并发症的发生。
1.2.3予以合适体位 患者意识未恢复时取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而发生窒息或并发吸入性肺炎。血压稳定后，采用半坐卧位。肺叶切除者，可采用平卧或健侧卧位。全肺切除者，应避免过度侧卧，可采取四分之一侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。若有血痰或支气管瘘，应取患侧卧位并通知医生。避免采用垂头仰卧位(垂头向下，背卧于一尾端抬高30°～40°的倾斜台面上，下肢及足悬于检查台端外)，以防膈肌上移而妨碍通气。
1.2.4心理准备 肺癌病人多为老年人，他们一方面对诊断为癌症充满恐惧心理，一方面对手术缺乏信心，导致紧张和焦虑，应结合病情，耐心解释，多讲有利因素，予以鼓励，给患者发问的机会，认真耐心地回答患者所提出的问题，以减轻其焦虑不安或害怕的程度，增强他们战胜疾病的信心，并密切配合。训练床上排尿，预防术后排尿困难。向患者及家属说明手术各种治疗护理的意义、方法、配合要点与注意事项，让患者有充分的心理准备。给予心理支持，关心、同情、体贴患者，动员家属给患者以心理和经济方面的全力支持。
1.2.5舒适指导护理 使患者了解吸烟的危害，鼓励患者戒烟。指导患者注意口腔卫生，若有牙周炎或口腔疾患应及时治疗。指导患者进行康复锻炼。宣教留置引流管的目的、注意事项及所引起的不适情况。出院指导：指导患者出院后数周内，仍需进行呼吸运动及有效的咳嗽；注意保持良好的口腔卫生，避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接近，避免居住或工作于布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境，积极戒烟；保持良好的营养状况，每日有充分的休息与活动；若有伤口疼痛、剧烈咳嗽、咳机，或有进行性倦息等症状[4]，应及时复诊；化疗可造成骨髓抑制，治疗过程中应注意血象的变化，定期复在血常规和肝、肾功等。
2.结果
观察组患者化疗后不良反应发生率明显低于对照组，见表1。观察组患者护理满意度为96%，对照组患者护理满意度为72%，观察组患者满意度较对照组明显提高，见表2。对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.结论
综上所述，在对肺癌患者进行护理时加强舒适护理干预可有效降低患者不良反应发生率，缓解患者的不适反应，提高患者的护理满意度，从而提高整体护理质量，值得临床广泛推广使用。
【参考文献】
[1]杨巧丽，金旦飞，马德华，张波.舒适护理对肺癌患者综合情况的影响效果观察[J].中国现代医生，2017，55(23):154-159.
[2]毛智慧，张欢，孙晓婷，刘晓亭.舒适护理及其影响因素的研究进展[J].护理研究，2017，31(05):513-517.
[3]王绮.舒适护理的理论研究进展及在手术室和其他科室的应用[J].当代护士(下旬刊)，2014(11):16-18.
[4]朱倍红，沈伟晔.舒适护理模式在晚期肺癌患者护理中的应用现状[J].解放军护理杂志，2013，30(23):40-41+50.
论文作者:刘艳红
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/16
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