长沙市妇幼保健院麻醉科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析对比在子宫肌瘤手术麻醉过程中应用舒芬太尼与芬太尼的临床效果。方法：选择2017年6月-2018年12月本院子宫肌瘤手术治疗的78例患者作为研究对象，按照随机数字法分组原则将其随机分为对照组和观察组，两组患者例数相等各39例，对照组应用芬太尼进行麻醉维持、观察组应用舒芬太尼，对比两组患者恢复情况以及不良反应发生率。结果：观察组患者呼吸恢复时间、呼叫睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间均低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），观察组不良反应发生率7.69%低于对照组25.64%，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：在子宫肌瘤手术麻醉过程中应用舒芬太尼麻醉效果和芬太尼相比较更加显著，对患者机体影响作用较小，有利于促进患者快速恢复，值得在临床上推广应用。
【关键词】舒芬太尼；芬太尼；子宫肌瘤；麻醉效果
子宫肌瘤是一种临床上比较常见的妇科疾病，具有较高的发生率，虽然是一种良性肿瘤，但是对患者生活质量具有严重影响，针对此类疾病一般使用手术方式进行治疗。舒芬太尼是临床应用比较广泛的一种苯哌啶类药物，作为芬太尼衍生物，他们两者同属于酯溶性药物，但是舒芬太尼的优势在于和μ阿片受体的亲和力和芬太尼相比较更强，其强度为芬太尼的5-10倍，是目前人体手术操作过程中最强效的芬太尼类镇痛药物[1]。本文研究实验以2017年6月-2018年12月我院应用78例子宫肌瘤手术治疗的患者为研究对象，分析探讨在其手术操作过程中应用芬太尼和舒芬太尼的麻醉效果，分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2017年6月-2018年12月78例采取子宫肌瘤手术治疗的患者作为研究对象，所有患者均符合子宫肌瘤诊断标准，排除具有严重器官障碍以及肝肾疾病的患者，以数字表法分组原则将其分为对照组和观察组，两组患者例数相等，观察组患者年龄为24-57岁之间，年龄平均值（40.50±1.33）岁，平均体质指数为（56.44±1.41）Kg/m3；对照组患者年龄为22-59岁之间，年龄平均值（40.50±1.37）岁，平均体质指数为（56.31±1.36）Kg/m3。两组患者年龄、体质指数等一般资料没有明显差异，具有可比性，资料数据对比P>0.05。
1.2方法
患者进入手术室以后，由护理人员建立静脉通道，严格监测患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、血压等体征变化情况，然后对患者进行麻醉诱导，静脉注射0.1mg/Kg咪唑安定，0.3mg/Kg依托咪酯，0.1mg/Kg维库溴铵，气管插管以后和麻醉机相连接，控制患者呼吸频率。观察组患者应用输液泵注射舒芬太尼，用药剂量为0.2-0.5μg/（Kg.h）[2]。
对照组患者采用同样注射方法，输注芬太尼，用药剂量为2-5μg/（Kg.h），两组患者在手术操作过程中，均采用2.0mg/Kg丙泊酚进行静脉注射，两组患者在手术操作过程中需要根据实际情况进行维库溴铵、舒芬太尼以及芬太尼等药物剂量的调整。手术结束前20分钟作用需要停止芬太尼和舒芬太尼的应用，如果患者在手术治疗过程中出现血流动力学波动需要采取有效的处理措施[3]。
1.3观察指标
采用医院自拟的调查统计表对比评价两组患者呼吸、呼叫睁眼、定向力、拔管等指标恢复情况，统计患者应用麻醉药物以后的不良反应发生率，包括呕吐、恶心、胆道括约肌痉挛、视物模糊等。
1.4统计学方法
应用 SPSS 19.0 版软件对数据进行统计分析，计数资料采用％表示，行χ2 检验，计量数据以（x±s）表示，行 t 检验，以 P＜0.05 为差异具有统计学意义
2结果
2.1对比患者恢复情况
观察组患者呼吸恢复时间、呼叫睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间均低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者恢复情况比较（、min）
3讨论
子宫肌瘤是一种临床比较常见的女性生殖器官良性肿瘤，在临床上具有较高的发生率，发生率高达30-50%左右，其中子宫肌瘤患者大多为育龄期女性，育龄期女性占据比例高达50%。针对子宫肌瘤疾病，目前临床采取手术治疗措施占据重要地位，且具有良好的手术治疗效果。为了进一步提高患者手术治疗安全性，需要采取有效的麻醉方式，达到降低患者术后并发症发生率，减轻疾病复发性，促进患者快速康复的效果，其中应用比较广泛的为舒芬太尼以及芬太尼。
舒芬太尼和芬太尼相比较，具有更强的脂溶性，舒芬太尼相比于芬太尼，与μ阿片受体的亲和力更强，是芬太尼药物的7-10倍，在手术操作过程中具有起效快，对患者心血管系统功能影响较小的优势，舒芬太尼在很多国外国家临床麻醉、镇痛操作过程中已经逐渐取代了芬太尼，虽然在手术操作过程中，舒芬太尼和芬太尼根本气管插管诱发的血流动力学波动不能完全抑制，但是用舒芬太尼作为麻醉镇痛药物，患者由气管插管所诱发的血压上升以及心率增加等体征变化幅度和芬太尼相比较明显较小[4]。由于舒芬太尼和μ阿片脂溶性，容易和中枢受体相结合，有利于降低患者下丘脑的兴奋性，对减轻手术操作引起的应急反应具有积极影响。而且舒芬太尼在麻醉操作过程中，其药效时间和芬太尼相比较明显较高，具有镇痛持续时间长、代谢快、对心血管系统功能影响小优势，有利于促进患者术后快速恢复，和芬太尼相比较针对血流动力学具有更加稳定的维持效果。
本文研究数据表示，观察组患者呼吸恢复时间、呼叫睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间均低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），观察组不良反应发生率7.69%低于对照组25.64%，差异明显具有统计学意义（P<0.05），研究结果和代成勇[5]的研究结果基本一致。
综上所述，针对采取子宫肌瘤手术治疗的患者，在其麻醉过程中利用舒芬太尼麻醉镇痛效果和优势与芬太尼相比较更加显著，麻醉起效时间快，能够有效维持患者心血管系统的稳定性，促进患者术后快速恢复，且药物应该过程中不良反应发生率较低，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]宋杏丽，张卫.舒芬太尼与芬太尼应用于子宫肌瘤手术麻醉中的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（28）：47-48.
[2]汪增洲.舒芬太尼复合丙泊酚对子宫肌瘤患者术后呼吸恢复及拔管时间的影响[J].当代医学，2018，24（14）：165-167.
[3]周薇.舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的应用效果及对SAS评分的影响[J].中外医疗，2017，35（31）：113-115.
[4]汤远霞，李有长.异丙酚复合舒芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤剜除术患者应激反应及胃肠动力的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3348-3350.
[5]代成勇.用舒芬太尼对行手术治疗的子宫肌瘤患者实施麻醉的效果评析[J].当代医药论丛，2017，5（24）：43-44.
论文作者:李利平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/11
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