天津市武清区中医医院 301700
摘要：目的：对乳腺增生症采用彩色多普勒超声（彩超）的临床诊断进行探析。方法：回顾分析2016年2月~2018年2月我院诊治的175例乳腺增生症患者的临床资料，均接受胸部彩超检查，以病理诊断结果为标准，分析和总结彩超诊断结果。结果：本组175例患者胸部彩超诊断符合率为94.3%，其中小叶增生符合率为91.9%，囊性增生符合率为100.0%，组织增生符合率为100.0%，纤维腺瘤样增生符合率为81.3%，混合性增生符合率为66.7%。结论：应用彩超诊断乳腺增生症准确率较高，且操作便捷、无创伤、无作用，患者更愿意接受，有着重要临床价值。
关键词：彩色多普勒超声；乳腺增生症；临床特征
乳腺增生症是临床女性常见病症，以育龄女性为主要发病群，临床表现为乳房肿块、周期胀痛等，在触诊时有明显结节感、压痛感，且表现为弥漫性或片状增厚[1]。近年来，伴随彩超技术发展，在临床应用日益广泛，其可通过超声声像和血流显像特点对乳腺病症进行早期诊断，为早期针对性治疗和干预提供重要指导。本文主要对我院诊治的175例乳腺增生症患者的临床诊断情况进行回顾性研究，剖析彩超诊断的价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2016年2月~2018年2月接治的175例乳腺增生症患者的临床资料，并开展回顾性研究。本组患者均经临床血生化、病理组织等检查确诊，符合《临床妇产科学》相关标准[2]。临床表现为乳房不同程度胀痛、触摸有硬块存在。排除意识障碍、既往精神病史、其他乳腺病变等病例。患者年龄21~54岁，平均（38.2±4.4）岁，病程1~5年，平均（2.1±0.4）年。
1.2方法
本组患者均应用美国GE公司生产的LOGIQ-E9型彩色多普勒超声诊断仪检查，探头频率为7~12MHz，选用配套耦合剂，由2名临床经验丰富的影像科医生操作。具体操作：指导患者行平卧位，并患者检查时将双手举起，使双乳充分暴露，在探头均匀涂抹耦合剂，然后患者乳头为中心点，探头与乳房直接接触，以圆周状、放射状进行扫查，再观察乳腺二维超声声像特征，如发现异常回声区，则详细记录形态、大小、后方回声、内部回声、界面等情况，同时记录彩色多普勒局部血流情况。
1.3诊断标准
正常参照标准：无乳腺增生症状及异常情况，彩超声像为乳腺内部结构清晰，且均匀一致，乳腺间质与腺体小叶为清晰蜂窝状回声。对临床诊断患者的乳腺间质、小叶回声的强度、密度、均匀度，及导管表现、内部回声、血流情况进行观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对复杂回声病理进行会诊，和病理诊断比对，并进行随访。
2.结果
2.1本组患者彩超诊断结果
本组175例患者均经病理检查确诊，包括小叶增生74例，囊性增生36例，组织增生34例，纤维腺瘤样增生16例，混合性增生15例；以病理诊断为标准，彩超诊断符合165例（94.3%），其中，小叶增生符合68例（91.9%），囊性增生符合率36例（100.0%），组织增生符合34例（100.0%），纤维腺瘤样增生符合13例（81.3%），混合性增生符合10例（66.7%）。
2.2不同乳腺增生彩超声像表现
（1）小叶增生：乳腺内部结构不清晰，回声强弱不均，可见明显网络感，明显增生性斑块；低回声斑块相对多发，大小在0.5cm左右，无显著占位感，边界清楚，边缘粗糙、不整齐，内部回声减弱；彩色多普勒显示血流信号无异常。
（2）囊性增生：乳腺实质内能间数条粗细、长短不均，且互相相连的条索状、不规则状管道结构，管腔清楚、光滑，无回声。在融合成片时，边缘界面不清晰，但无肿块占位感；在腺体内增生性囊肿为单个或多个椭圆状或圆状无回声暗区，边界、边缘清晰，囊壁完整，侧边有显著声影，后壁回声明显增强。
（3）组织增生：腺体密集或明显增厚，弥漫性回声减弱或强化，内部结构不清楚，腺体内无斑块、结节或包块，乳腺导管未出现扩张，腺体小叶间无显著纤维条索分隔回声，血流信号正常。触诊时乳腺组织明显增厚，韧性提升。
（4）纤维腺瘤样增生：腺体组织实性低回声，包块不规则，大多数在1~2cm，回声低，有占位感，外形不规则，不具有包膜，病灶周边界面不清楚，但远处清楚，大部分可见完整界面，大的包块侧方声影和后壁回声增强，周边乳腺纹理相对清晰，存在血流信号。
（5）混合性增生：乳腺内部结构紊乱而不清，内部兼有实性结节或包块与囊性包块；或包块中回声低弱，类似囊性区，而周边类似实性区。腺体组织乱而不均，强弱不等，血流信号不同，少数病灶内能见粗大血流信号。
3.讨论
乳腺增生症是临床女性常见的一种非炎性、非肿瘤性病症，主要表现为乳腺单发或多发结节、增生，并伴和月经周期一致的疼痛。因病症类型较多，临床表现多样，超声诊断结论不尽相同，声像表现无统一识别标准。临床上一旦乳腺检查显示内部有杂乱回声，患者会表现出紧张、不安情绪，大多数要求进一步进行有创性检查[3]。对此，临床超声诊断应简洁明了说明情况，为临床诊断提供可靠、有效依据，以稳定患者情绪，并指导治疗，对需后续检查的进行有效筛选，以减少不必要有创性检查。
临床研究报道[4]，胸部彩超诊断乳腺增生症的符合率可达97.28%。可以看出，彩超能较准确诊断乳腺增生症。本文研究中，175例患者通过彩超诊断，与病理诊断和随访结果比对，符合率达到94.3%，除混合性增生外，其他类型增生符合率均在80%以上，与上述研究报道基本一致。混合性增生的超声声像混杂，特征不具典型，鉴别难度大，易出血误诊，因而需重点识别并通过病理穿刺细胞学检查确诊。在超声征象表现上，不同乳腺增生有所差异。
综上而言，应用彩超诊断乳腺增生症有较高符合率，且操作便捷、无创伤、无副作用，可反复操作，值得临床应用。
参考文献：
[1]王艳新.彩色多普勒超声检查在乳腺增生症患者中的应用价值[J].医疗装备，2016，29（01）：17-18.
[2]顾美皎.临床妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：349-351.
[3]李萌.探讨高频超声对女性乳腺增生症的诊断价值[J].中国医药指南，2018，16（03）：39-40.
[4]宋晓梅，郑崇贤，陈燕华，等.彩色高频超声多普勒在男性乳腺增生症中的诊断价值[J].现代生物医学进展，2013，13（21）：4174-4176+4154.
论文作者:曹立红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
标签：乳腺论文; 回声论文; 多普勒论文; 患者论文; 超声论文; 彩超论文; 增生症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;