怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000
摘要：目的：分析孕酮、β-HCG、雌二醇检测在早孕诊断中的价值。方法：选取本院产科2017年1~6月的120例妊娠4~7周孕妇，根据分娩结局将其纳入正常妊娠组、异位妊娠组、先兆流产组，每组40例，所有孕妇均运用全自动快速荧光酶标法进行孕酮、β-HCG、雌二醇检测，对比其检测结果。结果：异位妊娠组与先兆流产组的孕酮、β-HCG、雌二醇检测水平均低于正常妊娠组，对比差异显著（P<0.05）；异位妊娠组的孕酮、β-HCG、雌二醇检测水平均低于先兆流产组，对比差异显著（P<0.05）。结论：孕酮、β-HCG、雌二醇检测在早孕诊断中具有较高的应用价值，有助于鉴别诊断正常妊娠与异位妊娠，且可为先兆流产的预测提供参考依据。
关键词：孕酮；β-HCG；雌二醇；检测；早孕；诊断
异位妊娠也称“宫外孕”，是产科较常发生的急症之一，其病因主要为输卵管管腔炎症，导致管腔受阻，孕卵停留、着床、发育于输卵管，最终造成输卵管妊娠流产或破裂[1]。异位妊娠会危机母婴安全，应及早诊断并治疗。然而，因其不具有典型特征，导致临床误诊、漏诊率较高。随着临床检验技术的发展，血清指标检测在早孕鉴别诊断中展现出了较高的应用价值，同时也提高了异位妊娠的检出率。本研究为了进一步分析孕酮、β-HCG、雌二醇检测在早孕诊断中的价值，选取本院产科120例早孕妇女的临床资料展开对比研究，总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院产科2017年1~6月的120例妊娠4~7周孕妇，纳入标准：①临床资料完整、有效；②自然受孕；③妊娠4~7周；④单胎；⑤平素月经规律；⑥对本研究知情且同意；排除标准：①平素月经不规律；②多胎妊娠。根据分娩结局将孕妇纳入正常妊娠组、异位妊娠组、先兆流产组，每组40例。正常妊娠组：年龄20~45岁，平均（27.1±3.8）岁；经产妇15例，初产妇25例；已婚32例，未婚8例。异位妊娠组：年龄20~45岁，平均（27.4±3.7）岁；经产妇16例，初产妇24例；已婚33例，未婚7例。先兆流产组：年龄20~44岁，平均（27.3±3.6）岁；经产妇16例，初产妇24例；已婚32例，未婚8例。对比三组孕妇的年龄、生产经历、婚姻情况等基本资料，差异均不显著（P>0.05）。
1.2 方法
采集患者静脉血，应用枸缘酸钠或乙二胺四乙酸进行抗凝处理，2500r/min离心20min，收集血清。运用运用全自动快速荧光酶标法进行孕酮、β-HCG、雌二醇检测，试剂盒源于美国Abbott Diagnostic公司，严格按照说明书进行检测。
1.4 统计学分析
运用SPSS19.0软件，计量资料以（）表示，行t检验，以α=0.05为检验水准，P<0.05提示差异显著。
2 结果
异位妊娠组与先兆流产组的孕酮、β-HCG、雌二醇检测水平均低于正常妊娠组，对比差异显著（P<0.05）；异位妊娠组的孕酮、β-HCG、雌二醇检测水平均低于先兆流产组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 三组孕妇的孕酮、β-HCG、雌二醇检测结果对比（）
注：对比正常妊娠组，*P<0.05；对比先兆流产组，#P<0.05。
3 讨论
近年来，异位妊娠的患者人数急剧递增，给产科及检验科的诊治工作都带来了巨大的压力。初期诊断异位妊娠，有助于快速制定临床治疗方案，促进患者快速康复。当下，临床上常用于初期诊断异位妊娠的手段主要为经阴道超声和经腹超声，二者各有其优缺点，总体而言，经阴道超声的诊断准确率更高，显示孕囊的时间更短，具有操作简单、不易受其他因素影响等优势，临床应用价值较高。
随着临床检验技术的不断进步，其在各种疾病诊断中的应用价值越来越凸显。就早孕诊断而言，对孕妇进行孕酮、β-HCG、雌二醇检测的意义非凡。孕酮是促进并维持妊娠的主要激素，早孕期卵巢妊娠黄体会产生孕酮，孕酮的高低有助于评估子宫内膜及胚胎植入溶受性情况，高浓度孕酮还具有镇静、调节免疫的作用，可使胚胎不被母体免疫系统排斥[2]。由此可见，维持较高浓度的孕酮水平非常重要。
β-HCG属于糖蛋白激素，源于胎盘合体滋养细胞分泌而得，是早孕时期最重要的妊娠激素之一[3]。β-HCG的分泌以早孕期最为旺盛，每天β-HCG的值约可提升1倍，到妊娠10周左右可达高峰值，1~2周后会快速将到高峰值的10%左右[4]。异位妊娠孕妇，由于孕卵着床于子宫外，血液供给不足，孕卵发育环境差，绒毛功能弱，导致β-HCG 的分泌量减少。所以，早孕期检测β-HCG水平有助于异位妊娠的诊断。
相关研究报道指出，孕早期检测雌二醇，有助于评估卵泡的质量及卵巢黄体的功能，且在输卵管发育、保持平滑肌收缩功能等领域中也具有一定的作用[5]。雌二醇快速升高，提示胎盘功能提高，且高雌二醇还能促进纤毛生长，促使输卵管黏膜上皮细胞分泌。
本研究对比分析了正常妊娠、异位妊娠以及先兆流产孕妇的孕酮、β-HCG、雌二醇检测结果水平，结果发现：异位妊娠组与先兆流产组的三项指标检测值均明显低于正常妊娠组，且异位妊娠组的三项指标检测值均明显低于先兆流产组，提示异位妊娠与先找流产孕妇的孕酮、β-HCG、雌二醇水平均存在异常变化，主要表现为各指标水平的降低，且异位妊娠孕妇的降低幅度最大。由此认为，孕酮、β-HCG、雌二醇在早孕中均可发挥重要作用，联合对这三项指标进行检测，可为早孕诊断提供重要的参考依据，有助于提高异位妊娠诊断的准确率，且可对先兆流产分预测与评估提供数据支持，有助于指导临床治疗方案的制定，对临床分娩质量的提升具有重要意义[6]。
综上所述，孕酮、β-HCG、雌二醇检测在早孕诊断中具有较高的应用价值，有助于鉴别诊断正常妊娠与异位妊娠，且可为先兆流产的预测提供参考依据。
参考文献：
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论文作者:李小巧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：先兆论文; 异位论文; 孕酮论文; 早孕论文; 孕妇论文; 价值论文; 水平论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;