【摘要】血脂检测是反应患者体内脂类代谢的基本检测方式，通过血脂检测能够了解患者体内脂代谢的基本情况，从而为疾病确诊提供依据。在临床中，血脂检测主要是用来检测动脉粥样硬化性心脏病的。而临床中常见的脂质异常就是通过血脂检测得来的总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白异常。在血脂检测中，多项检测指标对于评定动脉粥样硬化性心血管疾病的发生具有重要诊断价值。基于此，本文就此展开讨论，希望可以为相关领域的研究提供一些帮助。
【关键词】血脂；动脉粥样硬化；心血管疾病；诊断意义
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0007-02
【Abstract】Blood lipid detection is the basic method of detecting lipid metabolism in reactive patients. The basic condition of lipid metabolism in patients can be understood by blood lipids test, which can provide basis for diagnosis of diseases. In clinical practice, blood lipids are mainly used to detect atherosclerotic heart disease. The common lipid abnormality in clinic is the total cholesterol, triglyceride, lipoprotein abnormality detected by blood lipid. In the detection of blood lipids, a number of indicators have important diagnostic value in assessing the occurrence of atherosclerotic cardiovascular disease. Based on this, this paper discusses this issue and hopes to provide some help for the research in related fields.
【Key words】Blood lipid; Atherosclerosis; Cardiovascular disease; Diagnostic significance
血脂是指人体血液中各种脂肪类物质，这些物质包括存在于血浆中的总胆固醇（TC）、载脂蛋白（Apo）以及甘油三酯（TG）。这些脂肪类物质在血液中以血浆脂的形式存在，构成人体活动不可缺少为重要物质。在血脂检验中，通常检测的指标包括总胆固醇、甘油三酯、低密度、高密度脂蛋白等，当这些检测指标出现异常时，我们通常称之为脂质异常。脂质异常是导致心血管疾病发病的危险因素。及时了解血脂指标的变化有利于了解心血管疾病的发展情况，对于疾病预防和治疗都具有重要的诊断意义[1]。
1.血脂检测指标
现如今，血脂检测作为监测心血管疾病发生的主要检测项目，在临床上应用广泛。在血脂检测中，反应脂质水平的检测项目包括总胆固醇、甘油三酯。反应脂蛋白水平的包括高密度、低密度脂蛋白，反应载脂蛋白水平的检测项目包括ApoA1、ApoB等。血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，通过及时检测血脂水平，对于异常项目及时治疗和调整，可以有效预防心血管疾病的发病率以及死亡率。
2.血脂合适水平和异常标准
总胆固醇（TC）不超过5.2mmol/L，表明正常。如果一旦超过6.2mmol/L，则提示发生高胆固醇血症。甘油三酯（TG）不超过1.7mmol/L为正常值，如果超过2.3mmol/L，则提示发生高TG血症。高密度脂蛋白（HDL-C）一般不低于3.4mmol/L，如果一旦低于1.0mmol/L提示病变。同理，低密度脂蛋白（LDL-C）的正常水平一般不超过2.6mmol/L。在心血管疾病的一级预防中，LDL-C的诊断意义及其重要。对于没有心血管疾病表象的患者，如果其LDL-C处于正常水平，则表示心血管疾病的发病率较低[2]。
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3.脂质异常分类
血脂检测中，各项脂质异常的表现都会提示各类疾病的发生，如下所示：
TC＞6.2mmol/L——高胆固醇血症
TG＞2.3mmol/L——高甘油三酯血症
TC＜6.2mmol/L且TG＞2.3mmol/L——混合型高脂血症
患者患有原发病时，其体内存在的脂质异常称之为继发性高脂血症。由于外部环境相互作用导致患者体内脂质异常称之为原发性高脂血症。除此之外，还有遗传因素所导致的脂质异常，我们称之为家族性高胆固醇血症。
4.血脂指标的临床意义
4.1 总胆固醇
总胆固醇是指存在于血浆中的各种脂蛋白富含胆固醇的含量，这些脂蛋白主要有低密度和高密度脂蛋白组成。总胆固醇的变换容易受外部环境因素影响，包括生活习惯、患者年龄、原发疾病等等。作为心血管疾病的危险因素之一，保证总胆固醇正常可以有效防止动脉粥样硬化病变，对于已经发生病变的患者，此项检测还有利于评估患者的治疗效果。是临床中治疗动脉粥样硬化的重要指标。
4.1.1高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C作为脂蛋白的一种，是通过逆向运转作用，转移肝内外细胞组织的胆固醇，这些胆固醇都会在肝脏中代谢转化，再回流至血液当中，最终一些衰老的细胞会随着人体代谢摆出体外。梁依[3]等人的研究中显示，血浆内HDL-C水平与动脉粥样硬化的发生呈负相关，当HDL-C水平维持在高水平时，心血管疾病的发病率就会降低。
4.1.2低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C的主要作用是将患者内源性脂质移送至外周组织中。LDL-C水平能够体现出患者的血脂情况。这一指标的变化主要受机体年龄、生活习惯、心理因素等影响。作为心血管疾病的重要危险因素，LDL-C的变化与动脉粥样硬化发生呈正相关。当LDL-C水平维持较高时，患者动脉粥样硬化病变进展更快，钙化风险就会增加。所以，此项指标也是判断心血管疾病发生和发展的重要检测指标。
4.2 甘油三酯
甘油三酯的主要作用是提供细胞新陈代谢所需要的能量，此项指标的影响因素较多，且极为复杂，即使如此，它仍然是心血管事件发生的重要评估项目。当患者出现高甘油三酯血症时，应及时干预，改善生活习惯，给予药物治疗，避免心血管事件的发生。
4.3 脂蛋白
脂蛋白水平的影响主要来源于遗传因素，其不受外部环境因素的影响，当脂蛋白水平升高时，患者常提示出现心血管疾病。相关研究显示[4]当Lp（a）水平超过300mg/L时，患者会发生心血管事件，当此项指标小于232mg/L时，心血管疾病预后良好。
4.4 载脂蛋白
载脂蛋白主要是反应高密度脂蛋白颗粒的合成与分解代谢情况，当患者机体发生病变时，高密度脂蛋白的组成成分会发生更改，所以载脂蛋白也可能与高密度脂蛋白发生的改变不一致。载脂蛋白可以作为心血管事件发生的生物学标志物，并且此项指标的变化也预示着治疗效果的好坏。
5.结束语
脂质异常的原因有很多，但大部分都是由于患者不合理的生活习惯所导致的，其中饮食结构的不合理占到很高比重，另外，缺乏运动、肥胖、烟酒刺激、情绪激动、药物影响等因素对血脂的影响也不容忽略。脂质异常会构成动脉粥样硬化，也是导致冠心病、脑梗死、心肌梗死等疾病的危险因素。应在日常合理的监测血脂情况，对于血脂异常加以干预，提前预防心血管疾病的发生。
【参考文献】
[1]韩宁,向湘元,韩春俐.血脂检验在心脑血管病诊治中的临床应用价值及对ApoA-1水平的影响[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(01):113.
[2]梁酩珩,李世葵.凝血四项和血脂检测对评估女性绝经后2型糖尿病患者血管病变的临床意义分析[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(01):43-44.
[3]梁依,胡蕊.常用血脂检测指标及临床意义[J].临床荟萃,2018,33(06):461-464.
[4]孟冬娅.血脂及脂蛋白常用检测指标的临床意义[J].辽宁医学杂志,2004(04):171-173.
论文作者:王云平
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/7
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