安徽医科大学第二附属医院 安徽合肥 230000
【摘 要】目的：对重症肺炎患儿中开展综合气道护理的效果进行探讨。方法：选择于在我院接受治疗的重症肺炎患儿40例，随机分为实验组（n=20）和常规组（n=20），常规组接受常规护理，实验组同时接受综合气道护理，观察两组护理效果。结果：实验组机械通气、住院时间均显著短于常规组（P<0.05）。实验组喘憋、咳嗽、肺啰音改善时间均显著短于常规组（P<0.05）。实验组呼吸道感染发生率5.0%，显著低于常规组的35.0%（P<0.05）。结论：在重症肺炎患儿中开展综合气道护理可保持呼吸道通畅，缩短症状改善时间、机械通气时间、住院时间，强化治疗效果，减少呼吸道感染，具有较高推广价值。
【关键词】重症肺炎；综合气道护理；呼吸道感染
[Abstract] objective：to explore the effect of comprehensive airway nursing in children with severe pneumonia. Methods：40 cases of children with severe pneumonia who received treatment in our hospital were selected and randomly divided into experimental group（n=20）and conventional group（n=20）. Routine group received routine care，and the experimental group received comprehensive airway care at the same time to observe the nursing effect of the two groups. Results：mechanical ventilation and hospitalization time were significantly shorter in the experimental group than in the conventional group（P<0.05）. The duration of improvement of wheezing，coughing and lung plums in the experimental group was significantly shorter than that in the conventional group（P<0.05）. The incidence of respiratory tract infection in the experimental group was 5.0%，significantly lower than that in the conventional group（P<0.05）. Conclusion：comprehensive airway nursing in children with severe pneumonia can keep airway unobstructed，shorten the time of symptom improvement，mechanical ventilation and hospitalization，enhance treatment effect and reduce airway infection.
[Keywords] severe pneumonia；Integrated airway care；Respiratory infection
肺炎为常见小儿呼吸系统疾病，因小儿免疫力较差、呼吸系统发育不完全，其发病后若未得到及时有效治疗，很可能进一步发展为重症肺炎。重症肺炎发病部位为肺部，所以其发生呼吸道感染的风险较高，需采取有效气道护理，这样不仅能够保证儿童呼吸道通畅，还能够降低呼吸道感染。相关研究认为，针对重症肺炎患儿开展综合气道护理，能够促进患儿更快康复，减少感染等并发症。基于此，本研究选择收治重症肺炎患儿40例，对其中部分患儿开展综合气道护理，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于在我院接受治疗的重症肺炎患儿40例，随机分为实验组（n=20）和常规组（n=20）。纳入标准：满足重症肺炎临床诊断标准；胸部X线片显示片状阴影、肺部纹理增粗；存在咳嗽、发热等症状；知情并同意参与研究。排除标准：存在机械振动排痰禁忌症；治疗依从性不佳者。常规组包括女11例、男9例；年龄范围4~36个月，平均（25.4±3.6）个月；病程1~4天，平均（1.7±0.3）天。实验组包括女10例、男10例；年龄范围3~36个月，平均（25.6±3.5）个月；病程1~4天，平均（1.8±0.2）天。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组接受常规护理，主要包括饮食护理、病情观察、输液护理、基础护理等。（1）病情观察：治疗期间需对其病情变化进行密切观察，包括肌张力、意识、瞳孔、体温、肠鸣音，若存在嗜睡、惊厥等情况，立即采取处理措施。（2）饮食护理：告知家长为患儿提供清淡、易消化饮食，保证蛋白质摄入量，同时多饮水，可适当饮用果汁、牛奶、豆浆等，体温正常后可进食稀粥、面条等食物。（3）基础护理：保持病情空气流通，将室内温度、湿度控制在合理范围内，做好相关急救准备。定期应用紫外线灯消毒病房，以预防出现交叉感染。保证患儿口腔清洁，定期帮助其变换体位、翻身，以预防出现压疮。（4）输液护理：穿刺过程中应做到快、准，将输液速度控制在8~10滴/min，输液后观察患儿反应。用药时应对药物效果进行及时了解，并注意配伍禁忌，若出现不良反应，则采取相应处理措施。
实验组同时接受综合气道护理，主要内容包括：（1）吸氧护理：患儿吸氧过程中严格控制换流量，保证其呼吸道通畅、体内气体正常交换。吸氧3分钟后可进行气道湿化操作，以使患儿有效排除呼吸道内分泌物和痰液。（2）雾化吸入护理：临床中治疗肺炎的重要方法之一就是雾化吸入，其可发挥保证呼吸通畅、预防支气管痉挛的作用。实际中可采用面罩吸入的方式，这样能够降低患儿的不适感，同时帮助患儿保持侧卧位。（3）排痰护理：吸入治疗后及时扣背，有背部两侧向中间、从下向上叩击5次。指导年龄较大患儿正确用力呼吸，以提升排痰效果。婴幼儿则可利用地心引力促进排痰，排痰时取头低位。若患儿无力排痰则应用器械辅助排痰，操作时严格控制力道和压力，吸氧时间10秒以内，若患儿病情严重，则在排痰前吸氧3分钟。
1.3观察指标
观察两组喘憋、咳嗽、肺啰音改善时间以及机械通气时间、住院时间。统计两组呼吸道感染情况。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组症状改善时间对比
实验组喘憋、咳嗽、肺啰音改善时间均显著短于常规组（P<0.05）。见表1。
表1：两组症状改善时间对比（，d）
2.3两组呼吸道感染发生情况对比
实验组呼吸道感染发生率5.0%，显著低于常规组的35.0%（χ2=3.91，P<0.05）。
3讨论
肺炎指的是肺泡及肺间质出现的炎症反应，在儿童中具有较高发生率。由于儿童呼吸道狭窄等原因，其吸入物清除能力不佳，更易出现呼吸道感染[1]。重症肺炎患儿会出现严重缺氧，并且对多个器官造成累及，更易发生器官功能障碍，生命安全会受到严重威胁[2]。临床研究显示，针对重症肺炎患儿开展综合气道护理，能够显著减少感染，促进患儿更快康复[3]。
本研究针对实验组患儿开展综合气道护理，主要包括雾化吸入护理、吸氧护理、排痰护理等，其中最为重要的就是排痰护理[4]。由于气道分泌物增多，患儿易发生气道梗阻、肺不张等问题，加之肺泡表面活性物质减少，呼吸道易被粘稠分泌物阻塞[5]。综合气道护理中对无法自主排痰患儿应用机械辅助排痰，这样可在水平方面、患儿体表产生治疗力，其能够帮助患儿更加有效排除痰液，并且可发挥改善局部血液循环、松弛肌肉的作用，进一步强化分泌物引流，排痰效果更好[6]。另外吸氧护理、雾化吸入护理则能够提升吸氧、雾化吸入的治疗效果，保证治疗的有序进行，促进患儿更快康复[7]。
本研究中，实验组机械通气、住院时间均显著短于常规组（P<0.05）。实验组喘憋、咳嗽、肺啰音改善时间均显著短于常规组（P<0.05）。实验组呼吸道感染发生率5.0%，显著低于常规组的35.0%（P<0.05）。可见，在重症肺炎患儿中开展综合气道护理可保持呼吸道通畅，缩短症状改善时间、机械通气时间、住院时间，强化治疗效果，减少呼吸道感染，具有较高推广价值。
参考文献：
[1]范文娟，吴生美.综合气道护理对重症肺炎患儿治疗效果及呼吸道感染的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：125-127，133.
[2]郑卫娟.综合气道护理对重症肺炎患儿治疗疗效及呼吸道感染的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（4）：19-19，21.
[3]李晓丽.综合气道护理降低重症肺炎患儿呼吸道感染的效果观察[J].东方食疗与保健，2016，11（12）：7.
[4]朱咏梅.双孔鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭气道管理的分析[J].临床肺科杂志，2015，17（4）：735-736.
[5]闵筱兰，颜云盈，莫祖春.机械振动排痰在婴幼儿重症肺炎机械通气气道护理中的应用[J].当代护士（专科版），2016，12（3）：7-8.
[6]程雪，郭娟.气道护理对重症肺炎患儿呼吸道感染和炎性指标的影响[J].中国当代医药，2018，25（22）：206-208.
[7]冯洁惠，浦其斌，高春华.重症肺炎患者机械通气期间气道分级管理的效果分析[J].中华危重症医学杂志（电子版），2016，04（4）：228-234.
论文作者:田万娟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：患儿论文; 肺炎论文; 实验组论文; 气道论文; 重症论文; 常规论文; 时间论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;