（云南省普洱市人民医院 云南 普洱 665000）
【摘要】 目的：分析小剂量他达拉非降阶梯治疗心因性勃起功能障碍的临床效果；方法：选择我院2014年1月至2015年1月收治的心因性勃起功能障碍患者80例，将其随机分成实验组和对照组各40例，对照组患者给予他达拉非按需治疗，实验组患者则给予小剂量他达拉非降阶梯治疗；结果：实验组患者的临床治疗有效率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均没有出现严重的不良反应。结论：在对心因性勃起功能障碍患者进行治疗时，小剂量他达拉非降阶梯治疗的临床疗效优于按需治疗，而且安全可靠，值得临床推广和应用。
【关键词】 小剂量；他达拉非；降阶梯治疗；心因性勃起功能障碍；临床效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0123-01
性交时男子阴茎不能维持或者达到进行满意性交的勃起，则称之为勃起功能障碍[1]。病因学将勃起功能障碍分成功能性和器质性两种，器质性勃起功能障碍包括内分泌性、组织结构性、血管性以及神经性，而功能性勃起功能障碍则是因为神经系统的生理变化而引起的 ，因为心理因素是发病的主要原因，所以功能性勃起功能障碍也叫心因性勃起功能障碍或者心理性勃起功能。我院在对心因性勃起功能障碍患者进行治疗时，采用小剂量他达拉非降阶梯治疗取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2015年1月收治的心因性勃起功能障碍患者80例，年龄23～62岁，平均年龄（40.2±1.6）岁，病程4个月～4年，平均病程（1.4±0.7）年，全部患者均为已婚，夫妻关系融洽稳定。全部患者均经过体格检查、实验室检查、病史询问、人工勃起刺激试验、阴茎夜间肿胀试验等确诊为心因性勃起功能障碍。排除其他器质性勃起功能障碍患者和药物性勃起功能障碍患者。将全部患者随机分成对照组和实验组各40例，两组患者在年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予他达拉非按需治疗：给予他达拉非20mg，按需在性交前半小时-1小时服用，每次服药的间隔时间应该超过72小时。实验组患者给予小剂量他达拉非降阶梯治疗：给予他达拉非5mg，第一个月每天晚上7-8点服用，每天1次；第二个晚上7～8点服用相同剂量的他达拉非，隔天服用1次。全部患者均给予2个月时间的治疗。
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1.3 疗效判断标准
结合国家中医药管理局颁布的阳痿疗效评定标准，治愈：治疗后患者性生活恢复正常，临床症状消失；好转：治疗后患者阴茎可举，能插入，能进行性生活，但是有时不满意或者时好时坏；无效：治疗后患者依然不能完成性生活，临床症状没有改变。有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
经过2个月时间的治疗，实验组患者中治愈34例，好转4例，无效2例，临床治疗有效率为95.0%（38/40），对照组患者中治愈26例，好转8例，无效6例，临床治疗有效率为85.0%（34/40）。实验组患者的临床治疗有效率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者的不良反应发生情况比较
实验组患者中有2例患者发生轻微的头痛伴头晕，一段时间后消失，并没对服药造成影响。对照组患者中在首次服药后有1例患者发生肌肉酸痛，4例患者发生轻微头痛伴头晕，在停药后症状消失，再次服药后再次发生，但是患者耐受。两组患者均没有出现脸部潮红、视物模糊以及胃肠道不适等不良反应。
3.讨论
在对勃起功能障碍患者进行治疗时，应该要综合考虑安全性、效果、患者夫妻双方的满意度以及其他生活质量等。作为临床指南推荐的勃起功能障碍一线治疗方案的PDE5-I，在对各类型勃起功能障碍患者进行治疗时都具有比较理想的效果。我国勃起功能障碍患者在中医文化的影响下，不仅希望可以通过药物治疗实现标本兼治的目的，同时也比较抗拒“伟哥”类药物。另外勃起功能障碍患者对于性生活前的服药比较抵触。性生活前进行程序性服药会影响心因性勃起功能障碍患者的自信心[2]。
他达拉非的疗效长达36小时，而且药物吸收也不会受到饮酒和饱食等因素的影响，因此患者能对性生活时间进行自由安排，让夫妻双方能享受更加自然和轻松的性生活，进而让患者的紧张、抑郁得以减轻，让患者的心理压力得到有效缓解。心因性勃起功能障碍患者因为自身并没有器质性疾病，所以应该给予小剂量治疗。每天给予小剂量他达拉非能增加患者的夜间勃起和晨勃，让患者的阴茎海绵体供氧增加[3]。小剂量降阶梯治疗，就诊期间对患者进行心理暗示，让患者清楚阴茎勃起的心理和生理机制，让患者的心理压力得以缓解，而且在第一个月每天给予他达拉非小剂量服药具有比较显著的疗效，患者通过满意的性生活让自身的自信心增加。因为他达拉非的疗效长达36小时，所以在治疗第二个月时隔日给药，依然具有显著的疗效，不会减少夜间勃起和晨勃，让患者的自信心进一步提高。本研究中，对照组患者按需给药他达拉非治疗，实验组患者则给予小剂量他达拉非降阶梯治疗，结果实验组患者的临床治疗有效率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗期间两组患者均没有发生严重的不良反应。
总之，在对心因性勃起功能障碍患者进行治疗时，小剂量他达拉非降阶梯治疗的临床疗效优于按需治疗，而且安全可靠，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]龚百生.勃起功能障碍患者及其伴侣偏好他达拉非治疗[J].中华男科学杂志,2011,06.
[2]范宇.心身俱治是治疗勃起功能障碍的关键[J].中华男科学杂志,2011,09.
[3]崔洪青,宋震,房建正等.持续小剂量他达拉非联合按需口服西地那非治疗勃起功能障碍的疗效及安全性研究[J].南京医科大学学报(自然科学版),2013,09.
论文作者:卢启明
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患者论文; 勃起功能障碍论文; 实验组论文; 达拉论文; 小剂量论文; 疗效论文; 阶梯论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;