新化县人民医院 湖南新化 417600
【摘 要】目的：对比分析不同手术方式治疗重型颅脑外伤的效果。方法：选取2015年1月——2015年12月我院收治的67例重型颅脑外伤患者为本次研究对象，按照手术方式的不同分成两组，观察组和对照组，对照组采用常规治疗方式，观察组采用改良手术方式，对比两组治疗情况。结果：两组患者经治疗后，GCS评分明显改善，观察组患者GCS评分改善情况明显优于对照组，两组差异显著，P<0.05，具有统计学意义。两组患者接受治疗前颅内压比较差异无统计学意义（P＞0.05）；接受治疗后颅内压均有所下降；观察组患者接受治疗后颅内压明显低于对照组（P＜0.05）。对两组患者进行半年的随访，观察组患者发生重度残疾、功能障碍以及死亡的情况明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：改良手术在重型脑外伤的治疗中具有重要意义，患者的治疗效果显著，进行半年的随访，患者的预后情况较好，值得临床推广。
【关键词】手术方式；重型颅脑外伤；效果
重症脑外伤发生后患者颅内压剧增，脑部缺氧、缺血，易诱发严重并发症，必须及早给予有效的救治。临床对重度颅脑外伤一般采用手术的治疗，但是手术方式的选择对患者的治疗情况以及预后具有重要的意义。本文主要对比分析不同手术方式治疗重型颅脑外伤的效果，特选取2015年1月——2015年12月我院收治的67例重型颅脑外伤患者为本次研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年1月——2015年12月我院收治的67例重型颅脑外伤患者为本次研究对象，纳入标准：患者无其他伴随性脑病；患者无治疗禁忌症。排除标准：患者肝功能、肾功能、凝血机制严重障碍；患者伴有自身免疫性疾病；患者伴有器质性病变；患者伴有严重脑部疾病。将67例患者按照手术方式的不同分成两组，观察组和对照组，观察组患者32例，年龄20岁到78岁，平均年龄（57.16±2.45）岁；男性患者18例，女性患者14例。对照组患者35例，年龄21岁到77岁，平均年龄（56.29±2.18）岁；男性患者25例，女性患者20例。两组患者性别、年龄、伤情等基本资料比较差异无统计学差（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均接受全面的检查并进行积极的治疗。对照组患者采用常规的开颅手术，患者采用全面麻醉，手术全程无菌操作，手术切口采用额颞马蹄形切口，也可更具实际情况采用颞定切口，做面积适宜的骨瓣并取出，将骨瓣取出12 cm×15 cm，硬膜腔扩大，同时进行降压，确认无误后缝合。观察组患者采用改良开颅术进行，患者采用全面麻醉，手术全程无菌操作，切口取患者颧弓上耳屏，切口大小在1cm左右，在顶部骨瓣旁做2cm左右的矢状窦切口，将除蝶骨嵴、整个鳞部、颞骨清除，将硬膜外的血肿处理干净，并反复冲洗确认；做硬脑膜马蹄形切口，翻向顶枕部，然后进行清除；确认无误后进行缝合硬脑膜。两组患者术后均采用常规抗感染治疗并采用优质护理。
1.3观察指标
对比两组患者治疗后颅内压情况以及GCS评分改善情况。两组患者均进行为期6个月随访，调查患者恢复情况。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者至来哦后颅内压改善情况
两组患者接受治疗前颅内压比较差异无统计学意义（P＞0.05）；接受治疗后两组患者的颅内压均有所下降，与治疗前比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义；观察组患者接受治疗后颅内压为（2.25±1.34）mmHg，明显低于对照组（3.27±0.37）mmHg，两组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。
3讨论
近几年我国的交通业、建筑业不断发展，意外事故的发生率逐年增长，重型脑外伤的发生率也相应的增加。重症脑外伤属较严重的脑部损伤，多因直接、间接暴力导致的脑部组织损伤，对人们生命安全、生活质量影响严重。此类患者病情严重且发展迅速，必需在明确伤情后，把握时机，尽早采取有效的治疗措施。临床对其治疗方式较多，对于手术治疗方式的选择对患者的预后情况、治疗效果等具有重要的意义。常规的临床大骨瓣开颅手术治疗切口较小，治疗过程中视野有限，患者的受伤组织可能未全部暴露，容易造成手术清除部彻底。而改良后的手术方式，可以将患者的颅脑情况充分的暴露，减压效果显著，术后预后情况好。
本次研究结果显示：两组患者经治疗后，GCS评分明显改善，观察组患者GCS评分改善情况明显优于对照组，两组差异显著，P<0.05，具有统计学意义。两组患者接受治疗前颅内压比较差异无统计学意义（P＞0.05）；接受治疗后颅内压均有所下降；观察组患者接受治疗后颅内压明显低于对照组（P＜0.05）。对两组患者进行半年的随访，观察组患者发生重度残疾、功能障碍以及死亡的情况明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。说明改良手术在重型脑外伤的治疗中具有重要意义，患者的治疗效果显著，进行半年的随访，患者的预后情况较好，值得临床推广。
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论文作者:黄立平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/1
标签：患者论文; 颅脑论文; 两组论文; 统计学论文; 外伤论文; 手术论文; 情况论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;