胡 纤 李南雪（湖北省第三人民医院 湖北 武汉 ４３００００）
【中图分类号】Ｒ５７５．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３１９－０２【摘要】目的：探讨晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响。方法：选取２０１３年２月到２０１４年３月我院接收的肝硬化消化道出血患者６８例作为本次研究的对象，把患者随机分为对照组与研究组，每组分别有３４例患者，对照组予以常规护理，研究组予以晚间护理干预，对两组患者的护理效果进行比较。结果：研究组患者的出血停止时间、住院时间以及出院一年后再出血发生率均要明显少于对照组，具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者而言，能够显著降低出血时间、减少治疗时间以及再出血发生率，值得在临床上大力推广。
【关键词】晚间护理干预；肝硬化；消化道出血肝硬化是因为不同病因造成的一种慢性进行性弥漫性肝病，最为多见且最严重的一种并发症是上消化道出血，具有较高的病死率［１］。本次研究的主要目的是探讨晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响，选取２０１３年２月到２０１４年３月我院接收的肝硬化消化道出血患者６８例作为本次研究的对象，其中研究组患者通过应用晚间护理干预，获得良好效果，现将结果报道如下。１资料与方法１．１一般资料 选取２０１３年２月到２０１４年３月我院接收的肝硬化消化道出血患者６８例作为本次研究的对象，把患者随机分为对照组与研究组，每组分别有３４例患者。对照组３４例患者中，男性患者２４例，女性患者１０例，患者年龄４５～７５岁，平年龄（５２．５±３．２）岁［研究组３４例患者中，男性患者２６例，女性患者８例，患者年龄４７～７６岁，平年龄（５３．６±４．１）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料不存在显著差异（Ｐ＞０．０５）。具有可比性。１．２护理方法 对照组３４例患者给予常规护理，若患者出血严重，要绝对卧床休养，待病情改善后才能适度活动；为患者迅速创建静脉通道给予血容量补充、禁食、止血、配血以及必要时输血等措施，强化基础护理以及心理护理，止血后予以常规饮食护理，防止腹压突增后门静脉压力增加，进行常规健康指导。
研究组３４例患者在对照组基础上予以晚间护理干预，具体干预内容包括睡眠体位的指导、饮食指导、睡前护理以及湿化呼吸道等。１．３观察指标 观察并对比两组患者的出血停止时间、住院时间以及出院一年后再出血发生率。１．４统计学方法 两组患者各项数据的分析与处理借助统计学软件包ＳＰＳＳ２０．０完成，计数资料的表示借助率（％）完成，计量资料的表示借助平均值±标准差（ｘ±ｓ）完成，组间对比借助ｔ或ｘ２检验；对比Ｐ＜０．０５，差异具有显著性与统计学意义。２结果研究组３４例患者的出血停止时间、住院时间以及出院一年后再出血发生率均要明显少于对照组，具有显著性差异（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。详见表１。
３讨论
肝硬化造成的门脉高压会潜在引发上消化道出血，其发病情况通常是晚上多于白天，其原因是因为睡眠状态下的交感神经兴奋度［２］。晚上属于门静脉血流量与心输出血的峰值阶段，导致曲张静脉内血流的流体静压上升，从而增加出血率［３］。
本次研究对我院研究组患者进行了晚间护理干预，主要干预措施有：①指导睡眠体位：若患者出血严重，则应当取患者左卧位［待病情改善后，指导患者适度活动，不能过度；晚间睡觉时要注意卧位的更换，注意起床忌用力过度与弯腰等。②饮食指导：告知患者晚上用餐时应少量不能过饱，饭后不要马上入睡，应当在大约３ｈ左右后入睡，防止胃肠道血流量加多造成出血的发生。③睡前护理：嘱咐患者入睡前防止刺激因素，止血后或是出院后，尽量不长时间看电视，入睡前要口服抑制胃酸分泌、保护胃黏膜以及减少门静脉压力的药物。④湿化呼吸道：告知患者在睡眠间歇阶段要适度喝水，以免呼吸道干燥，若条件允许可应用空气湿化器，保证呼吸道湿润；对于呼吸道感染以及原发病患者要及时予以治疗，以免患者晚上咳嗽发生食管肝门静脉压突增。通过晚间护理干预，取得较好效果。本次研究结果显示，研究组患者的出血停止时间、住院时间以及出院一年后再出血发生率均要明显少于对照组，具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。
结果表明，肝硬化消化道出血患者加强晚间护理干预，具有显著的临床作用。
综上所述，晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者而言，能够显著降低出血时间、减少治疗时间以及再出血发生率，值得在临床上大力推广。
参考文献［１］孙兰珍，王素珍，李晓琴等．晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究［Ｊ］．护士进修杂志，２０１３，２８（１４）：１２６３．１２６５．［２］陈茹，程丽．探讨晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响［Ｊ］．大家健康（中旬版），２０１４，２７（７）：２１９．２２０．［３］李君．晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究［Ｊ］．中外医学研究，２０１４，１２（３３）：１１９．１２０．
论文作者:胡纤 李南雪
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/20
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