黑龙江省牡丹江市中医医院 157000
摘要：目的：探讨孕产妇分娩前后的临床护理措施。方法：86例产妇正常分娩，对其临床资料进行回顾性分析。结果：86例患者全部完成自然分娩，产后并发出血3例，均经保守资料而治愈，回访产妇满意度100%。结论：加强孕产妇分娩前后的护理，对减少并发症，保证母婴安全有重要意义。
关键词：孕产妇；分娩；护理
分娩是一个复杂而危险的生理过程，初产妇对产房和分娩流程不熟悉，易形成焦虑、紧张、恐惧的心理状态，根据产妇分娩时的心理特征，医护人员作为陪伴产妇进行分娩的对象，应该通过研究临床护理问题来找到最适宜产妇分娩的模式，帮助产妇解决多方面的问题，积极配合医护人员进行分娩，对提高顺产率、护理满意度都有益处[1]。我科于2013年10月～2014年10月对86例孕妇行自然分娩，现报道如下：
1临床资料
本组86例孕妇，年龄21-43岁，平均29.5岁；其中初产妇82例，经产妇4例；分娩前均为孕检正常，足月妊娠，排除合并出血性疾病者。
2护理
2.1分娩前基础护理 孕妇入院后，护理人员将孕妇安置在整洁干净、环境安静、空气流通的病房内。详细介绍病区环境和病房规章制度，消除对环境的陌生和恐惧感。帮助孕妇制订合理的饮食计划，并为分娩及哺乳做准备。分娩时产妇体力消耗大，保证充足的睡眠非常重要。第一产程未破水时，可随意活动。对胎膜早破的孕妇，胎先露未衔接者，应绝对卧床休息，以侧卧位为宜。待产期间严密观察宫缩及胎心情况。
2.2分娩前心理护理 很多产妇在临近分娩时其心态都会出现不同程度的改变，尤其会出现恐惧和焦虑等不良的情绪，这些不良情绪不仅会影响产妇正常的分娩，还会使其在分娩后出现产后抑郁的情况[2]。护士及时与产妇及其家属进行交流、沟通，与之建立和谐、融洽的医患关系。并全面、系统地将自然分娩知识、产前心理与情绪等影响整个产程的内容进行宣传教育。同时，护理人员还应通过对自然分娩的疼痛心理、影响疼痛的因素进行宣教工作，来进一步指导产妇如何通过控制自身情绪、转移注意力等来减轻疼痛，如在宫缩时可以慢节律呼吸等。另外，护理人员必须对心理压力较大的初产妇及时予以心理疏导、慰藉，并随时告知初产妇各个产程的进展情况。
2.3分娩后护理
2.3.1分娩后监护护理 分娩后密切观察宫口变化，检查有无胎盘或胎膜残留现象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆于胎盘娩出后对子宫进行按摩，通过子宫按摩，可以有效帮助产妇缓解紧张情绪[3]，使激素保持在良好的水平，无论对于乳汁分泌，还是产后子宫复旧有着重要的意义。产后继续留在产房观察2小时，产妇回病房后，医护人员应勤巡视产妇，密切观察产妇的神志、面色、生命体征的变化。注意阴道出血量及子宫收缩情况，给产妇进食营养丰富的高蛋白、高热量、高维生素饮食，以尽快恢复体力。嘱产妇尽早排尿，下床时不要太急，以防摔倒。产妇回房后护理人员仍需巡视病房，观察阴道出血量及新生儿呼吸情况。
2.3.2分娩后心理护理措施 新生儿娩出后，我们首先要告诉产妇婴儿是健康的，并且无畸形。将新生儿处理完毕并包被好后，立即与母亲进行皮肤接触，指导并协助早吸吮，促进子宫收缩，预防产后出血。至于性别方面我们要事先进行了解，着重做好家属的思想工作，共同帮助产妇解除思想顾虑，以免新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击，导致产后出血和不能安心休养。如新生儿畸形或其他异常情况发生，暂时不告诉产妇，待胎盘娩出，子宫收缩良好时告知，或选在其他适当时间再告诉产妇，同时给予安慰。
2.3.3 分娩后出血并发症的观察护理 产后出血是阴道分娩女性常见并发症之一，其发生率约为正常阴道分娩人群2.5% ～3.1%，并已居于分娩女性死亡病因首位[4]。术后阴道放置纱布卷的产妇，如果阴道流血过多，不易被发现，严重者，可出现失血性休克。医护人员应定时巡视产妇，观察产妇的面色，按摩子宫，防止发生产后出血。发现产后出血应及时处理：立即建立两条有效的静脉通路，平卧位，保暖，吸氧。及时补充血容量，可输入晶体液、胶体液、红细胞、血浆以及其他血液成分。同时抽血、交叉配血、留置导尿、迅速通知抢救人员到位。胎盘部分残留，徒手不能取出时，可用刮匙刮出残留组织。子宫收缩乏力，按摩子宫，使用宫缩剂，静脉滴注或肌内注射催产素10IU。还可采用地诺前列酮0.5～1 mg经腹直接注入子宫基层。宫腔砂条填塞，一人在腹部固定宫底，另一人用卵圆钳将无菌不脱脂纱布条从宫底由内向外填塞于宫腔内。做好子宫切除准备，必要时切除子宫。
3讨论
分娩虽然是种生理现象，但分娩使产妇的心理产生不良影响，医务人员应耐心安慰产妇，讲解分娩常识，尽可能的消除产妇不应有的焦虑和恐惧心情，加强分娩前后的心理护理，使产妇精神状态良好，体力充沛，以便顺利度过分娩全过程。分娩后出血并发症严重威胁产妇生命安全，护士加强分娩后观察护理，及时发现并及时通知医生进行抢救处理是产妇安全的重要保障。
参考文献：
[1]侯延蓉，王 卓，郑瑛红.循证护理在产妇分娩过程中的应用研究[J].中国妇幼健康研究，2012，23（1）：3.
[2]Selma Aparecida Lagrosa Garcia，Umberto Gazi Lippi，Sid-ney Antonio Lagrosa Garcia.Birth delivery assisted by nurse midwife：perspectives and controversies[J].Revista Brasileira em Promo o da Saúde，2011，23（4）：14.
[3]陈少青，伍允侥，蒙顺好，等.产后乳房按摩治疗产妇乳汁分泌不足的疗效观察[J].全科护理杂志，2009，7（2）：283-284.
[4]王玲，护理干预预防初产妇产后出血的效果观察[J].中国现代医生，2010，48（26）：66.
论文作者:史凤君
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：产妇论文; 子宫论文; 产后论文; 初产妇论文; 阴道论文; 心理论文; 孕妇论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;