延边大学附属医院 吉林延吉 133000
摘要：目的：探讨电子胃镜下射频治疗胃息肉的护理干预措施。方法：对我院2017年3月--2018年3月52例实施电子胃镜下射频治疗胃息肉患者进行分析研究，总结护理经验、提高护理能力。结果：52例患者全部治愈出院，护理干预达到满意效果。结论：电子胃镜下射频治疗术是治疗胃息肉的重要手段，而细致到位的护理干预措施对手术的顺利实施和术后康复有促进作用。
关键词：电子胃镜下；胃息肉；护理
胃息肉是胃的癌前病变，局限性增生而形成的肿物。息肉表面易糜烂导致出血，特别是腺瘤性息肉，癌变率较高。部分患者还会出现恶心、呕吐症状，严重影响了患者的生活质量[1].近年来，内镜技术的普及，为胃息肉的治疗开辟了一条新途径，明显减少了外科手术率。是一种安全有效的微创手术，具有患者痛苦轻、创伤少、并发症少、操作简单、术后恢复快等优点.
1临床资料
2017年3月一2018年3月我科收治胃息肉患者52例，男34例，女18例，年龄18—78岁，平均年龄52.4岁：其中单发性息肉45例，多发性息肉7例。以上患者均采用电子胃镜下射频治疗胃息肉，所有息肉均为良性，未发现癌变。
2护理措施
2．1术前护理
2．1．1心理护理：由于患者对胃息肉及胃镜治疗的知识缺乏了解，常存在恐惧和焦虑心理，担心手术意外的发生。但是有些胃息肉患者会对手术治疗产生严重的恐惧心理，这种负面情绪会影响患者的治疗以及疾病康复效果 [2] .护士应向患者详细介绍疾病相关知识及治疗方法。鼓励患者，并向家属介绍，取得有效的家庭支持，让患者积极主动地配合治疗。
2．1．2术前准备：术前常规给予心电图检查和各种化验，若有异常及时纠正；对于有严重心、脑、肾、肺等疾病者不宜手术；装有心脏起搏器者不宜做此项治疗；有假牙或者佩戴首饰者须取下。术前晚进清淡易消化饮食，术前8小时禁食、禁水。术前30分钟口服达克罗宁胶浆。
2．2术中护理
嘱患者以鼻深呼吸，头不要动，全身放松，当胃镜插至食管入口处时嘱患者做吞咽动作，以利顺利插入、减轻痛苦；密切观察手术进展情况，必要时适当改变患者体位，尽量使息肉位于最佳视野处，便于医生操作；术中密切观察患者生命体征，腹痛、恶心、呕吐等情况，如有异常及时处理：配合医生顺利完成各项操作。
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2．3术后护理
2．3．1一般护理：安慰患者，提供舒适安静的环境，以利患者充分休息。术后应卧床休息6小时，给予止血、抑酸、抗感染等对症治疗。
2．3．2饮食护理：术后禁食6小时，流质饮食24小时，进食应从清淡、少渣、易消化流质开始，逐渐过渡至半流质、软食。术后一周禁酒及生、硬、刺激性食物。
2．3．3术后病情观察：部分病人术后可出现咽痛、吞咽不畅、声音嘶哑等咽部水肿症状，一般l一2天后可自行缓解，安慰病人，避免不必要的紧张情绪：如病人有胃部隐痛、烧灼感等，可用抑酸药、胃黏膜保护剂。
2．3．4术后并发症的观察及护理：出血是息肉视频治疗过程中最常见的并发症，即刻出血多由于凝固不充分所致，常在凝切过程中出现，需要配合医生给予及时有效的处理。迟发出血可能是由于焦痂过早脱落引起，术后应监测患者有无呕血、黑便、大便潜血阳性等征象，如有异常及时通知医生给予处理。胃穿孔也是常见并发症之一，术后应密切观察有无腹痛，如有腹痛，应注意其部位、性质，及时通知医生，必要时行腹透检查，一旦发现胃穿孔，立即转外科治疗。
2．4出院指导
告知患者出院后继续口服制酸剂、胃粘膜保护剂1—2周；进食柔软、易消化食物，忌刺激性物；注意休息，避免重体力劳动2周，高血压患者术后血压应维持在正常范围2周；嘱患者术后1—3月复查胃镜，多发息肉应定期复查，防止息肉遗漏。
3结果
52例胃息肉患者全部治愈出院，平均住院天数为4天，出院时带口服药。
4讨论
内镜下射频治疗术是目前消化道息肉治疗的首选方法，冯阳等[3]指出，对胃息肉患者进行内镜下息肉切除术，具有微创、手术持续的时间短、患者术后并发症少及身体恢复快等优点。胃镜下治疗胃息肉已在临床广泛开展，而手术的成功和周密的术前准备、熟练的术中配合、精心的术后护理以及正确的健康指导是密不可分的，细致全面的护理措施对手术成功实施和促进患者康复具有重要意义。
参考文献：
[1]李星.内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的护理体会 中国实用医药2015，10（19）：220-221
[2]赵凤华，赵海霞，宋晓楠.内镜下胃息肉切除术围手术期应用集束化护理的效果分析[J].中国实用医药，2016，11（34）：137-138.
[3]冯阳，孙春杰，刘慧丽，等 . 消化内镜治疗息肉的护理配合 [J]. 医学信息，2015，28（31）：127-128.
论文作者:方莲花
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/3
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