江永县人民医院 湖南江永 425400
【摘要】 目的 探讨炙甘草汤加减对心率失常的治疗效果。 方法 抽取我院2015年10月至2017年10月间收治的84例心律失常患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组。对照组采用常规西医疗法，给予观察组炙甘草汤加减疗法，比较两组治疗效果。 结果 对照组治疗总有效率为76.2%，明显低于观察组的95.2%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前收缩压、舒张压和血尿酸水平差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后对应指标水平明显优于对照组，差异存在统计学意义(P＜0.05）。 结论 给予心律失常患者炙甘草汤加减疗法，既可提高治疗效果，又能改善血压和血尿酸水平，值得推广应用。
【关键词】心律失常；炙甘草加减；血压水平；血尿酸
心律失常是临床较为常见的心血管病变，指的是心脏活动起源和（或）心脏活动异常传导引发的心脏搏动 频率或节律的异常，既可单独发病，也可伴随其他心血管疾病发作，可累及心脏使其功能衰竭，严重时可导致患者促死，对患者身心健康构成极大影响[1]。单纯西药治疗方案见效慢，治疗周期长，长期用药可导致患者对药品产生依赖性，引发毒副作用。中医治疗心律失常历史悠久，安全性高，在心律失常的治疗中发挥着重要作用。为探讨安全有效的治疗方案，我院抽取收治的部分心律失常患者予以炙甘草汤加减疗法，效果明显，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2015年10月至2017年10月间收治的84例心律失常患者为研究对象根据治疗方式分为对照组和观察组，每组42例。对照组男24例，女18例，年龄35-78岁，平均（51.2±1.6）岁，病程0.8-12.4年，平均（7.8±0.6）年；观察组男20例，女22例，年龄36-80岁，平均（51.5±1.8）岁，病程1.0-12.8年，平均（8.1±0.7）年。纳入标准：（1）临床症状符合心律失常诊断标准[2]；（2）年龄：35-80岁；（3）无炙甘草汤禁忌症；（4）患者自愿参与本次研究，依从性良好。排除标准：（1）重要组织器官严重病变者；（2）凝造血功能异常者；（3）妊娠期或哺乳期女性；（4）精神病患者或既往有精神病史者。比较两组性别、年龄、病程等资料，差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方案
对照组采用常规西医疗法，给予观察组患者炙甘草汤加减疗法，方剂构成60g炙甘草，50g生地黄，15g麦门冬，桂枝、人参、阿胶、生姜、火麻仁和大枣各10g。加减：气虚者加40g黄芪，心悸失眠者加20g龙骨和15g酸枣仁，气滞血瘀者可加入丹参、川芎各15g,夜尿频繁者加10g泽泻，咳嗽、咳痰症状明显者，加橘红、陈皮各10g。上述药物，加入300mL水煎服，每日1剂。分早晚两次服用。
1.3 观察指标
两组治疗总有效率和治疗前后收缩压、舒张压和血尿酸水平。疗效判定标准[3]：显效：治疗后患者各项临床症状基本消失，心电图检查结果显示各项指标恢复正常；显效:治疗后各种症状明显缓解，心电图检查结果显示指标有所恢复；无效：各项临床症状为无明显变化，心电图检查结果未发生改变，或病情比治疗前更严重。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS 21.0统计处理文中数据，治疗总有效率用百分数（%）表示，x2检验，治疗前后心理收缩压、舒张压和血尿酸水平用x±s表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗总有效率比较结果
对照组治疗总有效率为76.2%，明显低于观察组的95.2%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3 讨论
心律失常是发病率较高的疾病类型，包括遗传性心律失常和和后天获得性心律失常两种类型，病因错综复杂，器质性心脏病、电解质紊乱和药物不合理使用均会引发心律失常，对患者身心健康和生活质量带来明显影响。中医理论认为[3]，心律失常属于“心悸”范畴，多由风湿毒邪入体、饮食不当、情志不佳所致，使得患者气血受损、血气运行不畅、瘀滞，引发心悸症状。
炙甘草汤源自汉代张仲景的《伤寒杂病论》,是治疗心悸之症的著名方剂[5]。方中桂枝可奏助阳扶卫、温经通络、平冲降逆之效，生地黄可清热解毒、生津滋阴、凉血补血，治疗阴虚发热之症效果明显，麦冬味甘、微苦，归心肺经、可奏养阴润肺、泄热生津，阿胶可充营经脉，加入人参、桂枝以补气，使得五脏之气得以补充。方中生姜与大枣配伍，可奏调和营卫之效；诸药加入炙甘草调和，使得血气充足、脉道充盈，气血通畅、心神得养而心悸之症得止。诸药合用，共奏益气温阳、滋阴养血、复脉止悸之效，治疗阳气虚弱、阴血不足之症效果明显，常用于治疗冠心病、风湿性心脏病、功能性心律不齐、病毒性心肌炎等心血管疾病。
现代药理学研究发现[6]，该方中的甘草中含有的高槽总黄酮对冠脉结扎、乌头碱等引起的大鼠心律失常有着明显的控制作用；人参可促进心肌收缩、抗心肌缺血效果明显；麦冬对冠状动脉有着良好的扩张作用，可促进受损心肌愈合、缓解心律失常之症。联合炙甘草、生地黄和阿胶使用，有利于改善心肌缺血、提高心肌收缩力，从而发挥明显的抗心律失常效果。
本次研究结果显示，对照组治疗总有效率为76.2%，观察组治疗总有效率为95.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前收缩压、舒张压和血尿酸水平差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者治疗后对应指标明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论表明炙甘草汤加减治疗心律失常效果明显。
综上所述，给予心律失常患者炙甘草汤加减疗法，可在提高治疗效果的同时，改善患者血压和血尿酸水平，推广应用价值明显。
参考文献：
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[3]梁峰, 胡大一, 沈珠军,等. 2015年欧洲心脏病协会关于冠心病和左室功能障碍患者室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南的解读[J]. 中国心血管病研究, 2016, 14(8):686-690.
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[6]邹冲, 蒋卫民, 方祝元. 炙甘草汤治疗心悸的实验研究与临床应用[J]. 光明中医, 2016, 31(13):1879-1882.
论文作者:高永勇
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
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