宜宾市第三人民医院肛肠胃肠外科 四川宜宾 64400
【摘 要】目的：研究围术期护理在使用内镜下高频电凝切除术治疗结肠息肉患者中的应用效果。方法：随机选择在我院进行治疗的86例结肠息肉患者，43例患者使用内镜下高频电凝切除术以及围术期护理干预，43例行常规护理，对比两组患者各项生命体征的指标，并研究其并发症发生率以及护理满意度。结果：在经过相关护理之后，干预组患者各项生命体征的指标以及并发症发生率低于对照组，但是护理满意度比对照组高，两组差异P<0.05，证明统计学意义较为显著。结论：对于使用内镜下高频电切术治疗结肠息肉的患者，在治疗过程中使用围术期护理具有一定的使用价值和意义。
【关键词】内镜下高频电凝切除 结肠息肉 围术期护理
【Abstract】Objective:To study the perioperative nursing care in the use of high frequency electrocoagulation endoscopic resection of colon polyps application effect.Methods:The random selection in our hospital for treatment of 86 cases of colon polyps,43 patients using endoscopic resection and high frequency electrocoagulation perioperative nursing intervention,43 routine care,Compared two groups of patients with the vital signs of indicators, and to study their morbidity and nursing satisfaction.Results:After-related care, the vital signs of patients in the intervention group of indicators and complication rates lower than the control group,However,satisfaction with care than the control group, the difference P <0.05, prove more significant statistical significance.Conclusion:For the treatment of colorectal polyps in patients with endoscopic resection of high-frequency,the use of perioperative care in the treatment process has a certain value and significance.
结肠息肉是一种发生于结肠位置的，黏膜表面突起的病变，该突起呈现为息肉状因此称之为结肠息肉[1]。对于患有这种疾病的患者，需要行常规检查以及病理诊断，然后根据病理结果再对疾病类型进行划分，所以结肠息肉还可以分为腺瘤样息肉以及错构瘤型息肉等。结肠息肉的引发原因与感染以及生活习惯等存在一定的关系，会使患者出现便血等症状，可以通过直肠指检以及肛镜等方法进行诊断[2]。对于结肠息肉，可以选择保守治疗或者是手术治疗两种方法，如果患者病情较轻，那么可以使用止血药物或者抗生素，如果病情较重，那么则可以通过手术进行治疗[3]。为了保证疾病治疗效果，同时减轻患者痛苦，可以使用内镜下高频电凝切除术进行治疗，在此过程中使用围术期护理能够减轻并发症的发生率，提高治疗有效率。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次选取的86例研究对象均为我院2013年11月-2015年11月间收治的结肠息肉患者，所有患者都使用内镜下高频电凝切除术进行治疗，在这些患者中有48例为男性，38例为女性，年龄在15-70岁之间不等，平均年龄为（54.6±5.6）岁，患者症状有所区别，其中66例有腹痛，14例有腹泻，剩下的6例存在便血的症状。56例息肉直径在1cm以下，19例直径在1-2cm之间，剩下11例直径在2cm以上。使用肠镜对患者进行检查，有42例位于升结肠，22例位于横结肠，19例位于降结肠，剩下3例位于乙状结肠。将上述患者随机分为43例对照组以及43例干预组，使用统计学软件对两组患者临床资料进行分析，结果为P>0.05证明统计学意义不显著，具有较强可比性。
1.2 治疗方法
所有患者都使用内镜下高频电凝切除术进行治疗，本次使用仪器分为电子结肠镜、高频电疗仪以及内径注射针三种，型号分别为Olympus JI240，PSD-Ⅱ以及NM-IK，除此之外还有一些其他辅助用具，比如圈套器、网篮以及热活检钳等。在使用之前需要将其全部进行杀菌以消毒处理，然后对患者的肠道进行彻底的清洁，并在内镜的辅助下判断息肉的位置以及形态，然后对其周围的积水进行充分的吸收，将圈套器通过内镜活检孔置入，然后对息肉进行切除。
1.3 护理方法
将常规护理应用于对照组患者中，包括器材准备以及生命体征监测等，干预组则进行围术期护理干预。
1.3.1 术前护理
①心理护理。在进行手术之前，患者可能会由于对治疗方法的误解而出现不安以及焦虑等情绪，所以护理人员要对其进行心理辅导[4]，让患者了解高频电凝切除术的优势以及特点，从而使其能够积极配合医护人员的工作，对疾病的治疗产生信心。②了解患者情况。护理人员要对患者的情况进行详细的了解，比如药物过敏史，既往病史等情况，然后确定患者是否对手术具有耐受性。③健康知识宣教。护理人员要告知患者疾病引发原因、治疗方法以及治疗能够达到的效果，术中注意事项以及术后可能出现的并发症等情况，然后让患者或者其家属对手术同意书进行签署确认。④肠道准备。为了保证手术的顺利进行，需要使患者的身体处于适宜进行手术的状态中。从手术之前3天的时间开始，患者就要对饮食进行控制，食物要易消化，同时不能存在过多的渣滓，可以大量饮水，食用一些新鲜瓜果，但是该类食物尽量不能有核。如果患者要进行相应的检查，那么要在检查前禁食10-12h，并使用药物对肠道进行有效的清洁，如果患者年纪较大，那么在进行肠道准备时要避免使用甘露醇。
1.3.2 术中护理
①提高配合度。在进行手术的过程中，医生以及护理人员之间的配合对手术效果有重要的影响，因此在手术进行时，护理人员要使用较为轻柔的动作以及缓慢的速度协助医生进行内镜置入，避免对患者的肠壁造成损伤，另外护理人员要对患者的生命体征进行严密的观察，同时询问患者感受，并通过语言以及肢体安慰安抚患者的情况。②操作准确。在使用圈套器时，要注意其松紧程度，避免因为过松或者过紧而产生不良情况，比如出血等，在对电凝切指数进行选择时，要结合患者息肉的基底大小进行判断，避免因为指数过大、时间过长而引起穿孔等情况。③减少并发症。护理人员要协助医生对患者肠内的气体进行抽取，避免肠穿孔等情况的发生。
1.3.3 术后护理
①生命体征监测。为防止并发症的产生，护理人员在手术完成之后要对患者的情况进行严密的观察，包括生命体征以及大便性状等，另外要定期询问患者的感受，如果出现异常要及时告知医生对患者进行治疗[5]。如果患者有少量出血的情况，那么可以不对其进行处理，如果为延迟性出血的情况，那么要及时进行手术控制其发展。②饮食护理。护理人员要对患者进行饮食指导，根据其息肉的大小确定术后禁食的时间，在恢复进食之后，也要从易消化无渣的流食进行缓慢的过度，直到手术完成一周以后，方可食用普食。③运动护理。根据患者病情制定其术后休养计划，严重患者一般卧床时间为5-6h，不能进行剧烈运动的时间为2周，不能长途步行以及提拎重物的时间为6周，病情较轻的患者则可以在30分钟的观察之后出院休养。④术后指导。护理人员要嘱咐患者定时进行复查，如有任何不适则要立即回医院进行检查。
1.4 观察指标
对患者生命体征等指标、并发症发生率以及护理满意度进行观察，其中护理满意度通过医院自制满意度调查问卷进行分析，分为非常满意、一般满意以及不满意三个部分，患者满意度=（非常满意+一般满意）/总例数*100%。
1.5 统计学分析
使用相关软件（统计学软件包SPSS 17.0）对患者生命体征进行对比，t检验后根据P<0.05判断前后数据的差异是否具有统计学意义，见表1。
2 结果
对照组患者的舒张压以及心率等都较高，干预组患者的舒张压以及心率等均低于对照组，两组相比差异P<0.05，统计学意义较为显著，具有一定的统计学意义。
干预组患者在治疗后均没有出现穿孔以及便血等并发症情况，对照组则有4例出现便血的情况，干预组并发症发生率为0，明显低于对照组的9.3%，干预组护理满意度为97.67%（42/43），对照组为83.72%（36/43），干预组高于对照组。上述差异经检验P<0.05，统计学意义十分显著。
3 讨论
作为一种常见的消化道疾病，结肠息肉一般使用手术方法进行治疗，为了保证手术的治疗效果，需要在围术期对患者进行相应的护理干预[6]，通过心理护理能够改善患者的负面情绪，使其对疾病治疗充满信心，从而积极配合医护人员的工作，而术中护理则能够保证手术的顺利进行，避免出血情况的发生，同时确保在出现突发情况时能够对患者进行及时的处理[7]。在手术完成之后，通过饮食护理、活动护理以及健康教育等则能够使患者保持良好的生活以及饮食习惯，促进伤口愈合以及疾病的康复，减少术后并发症的发生。本文的研究结果显示，通过围术期的护理干预，能够保证患者的生命体征处于正常的范围值内，同时有效减少了穿孔以及便血等术后可能出现的并发症，提高了患者疾病的预后情况，同时使其具有较高的满意度，减少了护患以及医患纠纷，对患者的身体健康、正常生活以及医院的社会效益都有重要意义。
综上所述，在内镜下高频电凝切除术治疗结肠息肉的患者中，开展围术期护理具有一定的可行性以及安全性。
参考文献：
[1]靳明华.内镜下高频电凝电切除结肠息肉的围手术期护理[J].中外健康文摘,2014(11):233-233,234.
[2]王莹,张永莉,樊俊清等.内镜下高频电凝切除大肠息肉的围手术期护理[J].内蒙古医学杂志,2014,46(7):865-867.
[3]曾凡娟,谷静.老年患者内镜下结肠息肉切除术的护理体会[J].安徽医学,2014(12):1735-1737.
[4]孙红英,常勤征,赵洁等.无痛内镜下高频电凝切除大肠息肉的围手术期护理[J].中国内镜杂志,2012,18(3):301-303.
[5]罗璐琦,李金妹.内镜下高频电凝切除结肠息肉的围手术期护理[J].海南医学,2010,21(4):144-145.
[6]杨四萍,林燕凤,邱华云等.探讨结肠息肉内镜下高频电凝电切术围手术期的护理[J].医学信息（下旬刊）,2010,23(9):236-236.
[7]江竹喜.内镜下高频电凝电切术切除结肠息肉的护理[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(2):466.
论文作者:温晓琴
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/1
标签：患者论文; 息肉论文; 结肠论文; 手术论文; 并发症论文; 体征论文; 情况论文; 《航空军医》2016年第4期论文;